Cirurgia para remover um pólipo no útero: tipos, consequências, complicações

Pólipos no útero são uma ocorrência bastante comum que requer diagnóstico oportuno e tratamento adequado. É importante detectar pólipos precocemente. Isso possibilitará o uso de tratamento conservador. Caso contrário, a cirurgia será necessária. Os pólipos devem ser tratados ou removidos, pois podem causar diversas complicações e degenerar em um tumor cancerígeno.

É necessário remover pólipos no útero?

Às vezes, é possível dispensar a remoção. Primeiro, você precisa tentar um tratamento conservador, sem cirurgia. Se não houver resultados, é necessário removê-los. Os tumores são removidos imediatamente se forem encontradas células atípicas ou se houver risco de se transformarem em células cancerígenas.

Os pólipos também são removidos quando causam sangramento, são causadores de anemia e contribuem para o desenvolvimento de outras complicações. A remoção é recomendada se a terapia hormonal não apresentar resultados, quando o tamanho do pólipo excede 1 cm. A remoção também é recomendada para mulheres com mais de 40-45 anos, pois apresentam risco significativamente maior de complicações e tumores malignos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tamanhos de pólipos uterinos para cirurgia

A operação é obrigatória se o tamanho ultrapassar 1 centímetro.

Histeroscopia de pólipo uterino

Esta é uma operação na qual o pólipo é removido usando um histeroscópio. O método é minimamente invasivo e frequentemente usado na prática cirúrgica. A operação é realizada dentro de 15 a 20 minutos, usando anestesia local e geral e analgésicos. Recomenda-se fazê-la alguns dias após o fim da menstruação, pois é durante esse período que a mucosa uterina se torna o mais fina possível e o pólipo está acima da superfície. Ele é facilmente removido neste momento. A operação é realizada abrindo o colo do útero usando um histeroscópio. Este dispositivo contém uma câmera com a qual o médico examina toda a cavidade uterina e determina o curso posterior da operação. Após o pólipo ser detectado, ele é removido com um laço elétrico. Este é um instrumento cirúrgico que remove rapidamente o pólipo da cavidade uterina, cortando-o.

A técnica cirúrgica depende principalmente do tamanho. Os pequenos são simplesmente torcidos com movimentos rotacionais. Este método permite remover o máximo de células. Geralmente, as células são completamente removidas, eliminando o risco de desenvolvimento de novos tumores (recidiva).

Após esse procedimento, é necessário cauterizar os vasos que alimentam o pólipo. Isso ajuda a evitar sangramento. Às vezes, eles se torcem durante a rotação e o sangramento não ocorre. Além disso, o leito do pólipo é raspado com uma cureta. Em seguida, é tratado com um antisséptico, o que ajuda a evitar o risco de complicações pós-operatórias e infecção. O risco de recrescimento também é prevenido.

Se forem encontrados múltiplos pólipos no útero ou no colo do útero, o médico realiza uma curetagem, monitorando com um histeroscópio. A ele é acoplado um equipamento especial – uma cureta com ponta afiada.

A histeroscopia é especialmente eficaz na remoção de tumores, pois o risco de metástases é mínimo. A câmera permite observar o curso da operação. Não são feitas incisões durante a cirurgia. Todas as manipulações são realizadas através de aberturas naturais, abrindo o colo do útero. Não há pontos restantes após a operação, pois não são feitas incisões. Consequentemente, a recuperação é muito rápida. Com a ajuda da câmera, o médico tem a oportunidade de controlar todas as nuances, de ver o quadro como um todo. É impossível perder um único detalhe, especialmente um pólipo.

Raspagem de um pólipo no útero

Os pólipos têm a capacidade de se regenerar a partir das células remanescentes, caso não sejam completamente removidos. Recidivas ocorrem em cerca de 30% dos casos. Portanto, para eliminar esse risco, é necessário lesionar o mínimo possível os tecidos circundantes. A curetagem é considerada um método bastante traumático de remoção de pólipos, pois há uma alta probabilidade de que o pedúnculo permaneça. Como o médico pode não perceber isso com a curetagem tradicional, a curetagem com histeroscopia é preferível.

Com esse método, o médico consegue visualizar toda a cavidade e as paredes do útero, e a imagem é visualizada na tela. Mas, atualmente, nem todas as clínicas têm a opção de realizar a histeroscopia. Por isso, estão tentando se afastar da curetagem tradicional como método de remoção de pólipos.

Remoção a laser de pólipo uterino

Este é um método que permite a remoção mais precisa e direcionada de um pólipo sem danificar o tecido circundante. Este método não deixa cicatrizes no colo do útero, o que garante a preservação da capacidade reprodutiva. Este método é recomendado para mulheres em idade reprodutiva que ainda planejam ter filhos. A vantagem do método é que ele não requer hospitalização adicional da paciente. O procedimento dura, em média, de 2 a 3 horas. A recuperação é muito rápida, e a mulher pode até não precisar de licença médica. No entanto, a mulher deve comparecer a consultas médicas. Em cerca de uma semana, é necessário fazer uma consulta de rotina. O médico monitorará a condição do útero, verificará a eficácia da operação e prescreverá um tratamento restaurador adicional.

Não há cicatrizes ou marcas, o risco de complicações é excluído e não há sangramento. A remoção a laser de pólipos é considerada o método mais eficaz e seguro. Permite a remoção do pólipo camada por camada. O médico pode controlar claramente a profundidade de penetração do feixe de laser. Devido à remoção com o feixe, não há impacto na possibilidade de fertilização do óvulo.

Alta após remoção de pólipo uterino

Após a cirurgia, serão observadas diversas secreções. Algumas são naturais, de natureza fisiológica, outras são consequência de um processo patológico. A mulher deve conhecer os principais sinais de secreções naturais e patológicas. No caso de processos naturais, isso eliminará a ansiedade excessiva e infundada. No caso de secreções patológicas, a conscientização sobre esse aspecto permitirá que você consulte um médico imediatamente e tome as medidas necessárias para prevenir complicações graves.

Se a operação foi realizada de forma pouco traumática, a secreção geralmente é completamente ausente ou permanece dentro dos padrões fisiológicos. Geralmente, a duração não ultrapassa 2 dias. Se um método como a curetagem, que é muito traumático, for escolhido, a secreção pode ser observada por um longo período – de 2 semanas a vários meses.

Dentro da normalidade fisiológica, considera-se corrimento vermelho pegajoso aquele cujo volume não excede 50 ml por dia. Geralmente, não dura mais de 5 dias, portanto, se o volume ou a duração aumentarem, consulte um médico.

Sangramento também pode ocorrer. É bem fácil reconhecê-lo: sangue escarlate saindo dos genitais. Nesse caso, você precisa chamar uma ambulância o mais rápido possível e tentar não se mexer. Antes da chegada dos médicos, você precisa se deitar. Isso acontece raramente. Pode ser observado em casos de hemoglobina baixa, anemia, baixa coagulação sanguínea ou se a mulher tomou um medicamento que reduz a coagulação sanguínea, tornando-a mais fina.

Às vezes, podem ser liberados coágulos sanguíneos. Eles são inodoros, escuros, bastante viscosos e espessos. Geralmente, isso é consequência da remoção do sangue acumulado na cavidade uterina, remanescente após a cirurgia. Eles saem alguns dias após a cirurgia. Se a duração desse corrimento exceder 5 dias, e especialmente se aparecer sangue escarlate, não espesso, isso pode indicar sangramento. Nesse caso, você precisa consultar um médico o mais rápido possível.

Inflamações purulentas surgem quando uma infecção bacteriana se junta. Elas tornam-se turvas e, às vezes, podem adquirir uma tonalidade verde ou amarelada. Isso depende do número de microrganismos e de sua variedade. Muitas vezes, essa secreção é acompanhada por febre e sinais de intoxicação. Dor e queimação podem ser observadas. Nesse caso, você deve consultar imediatamente um médico, que prescreverá terapia antibacteriana.

Quando os clostrídios entram na cavidade uterina, observa-se um processo de putrefação. O corrimento torna-se viscoso, espumoso e adquire um odor desagradável. Pode apresentar uma coloração amarelo-escura ou até mesmo marrom. Nesse caso, você deve contatar imediatamente um médico, que tomará todas as medidas necessárias para prevenir o risco de sepse.

[ 5 ]

Menstruação após remoção de pólipo uterino

Se o ciclo menstrual for interrompido, será necessário restabelecê-lo. Isso geralmente leva de 2 a 3 meses. O médico prescreverá os medicamentos necessários para regular o ciclo menstrual, incluindo anticoncepcionais. Eles devem ser tomados rigorosamente de acordo com o cronograma.

Temperatura após remoção do pólipo uterino

Após a remoção do pólipo, a temperatura pode permanecer elevada por algum tempo. Se não ultrapassar 37,2-37,3, isso é normal. Essa temperatura pode indicar processos de recuperação e também é consequência de danos aos tecidos e órgãos internos.

Se a temperatura ultrapassar esses indicadores, você precisa consultar um médico. Isso pode indicar diversas patologias, incluindo infecção, desenvolvimento de processo inflamatório, divergência de sutura ou dano à superfície da ferida, entre outras. Na maioria das vezes, é sinal de uma complicação, o desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório.

Também é preciso levar em conta que após a cirurgia o corpo fica enfraquecido, o risco de infecções, doenças virais, resfriados aumenta significativamente e doenças crônicas podem ficar inflamadas.

Período pós-operatório

Ao realizar uma cirurgia por método histeroscópico ou laparoscópico, o risco de complicações é praticamente inexistente. Mas, com qualquer método, sempre existe o risco de o pólipo crescer novamente, o que pode ser devido às células remanescentes que não puderam ser raspadas durante a cirurgia. Mesmo uma única célula pode provocar um crescimento repetido do pólipo.

A curetagem apresenta alto risco, mesmo quando realizada sob histeroscopia. Nesse caso, os tecidos circundantes são gravemente lesionados, o que pode impulsionar o recrescimento ou a degeneração de células cancerígenas. O risco de sangramento é reduzido ao mínimo, mas não está completamente excluído. Tudo isso exige que a mulher preste muita atenção à sua saúde no futuro, siga todas as recomendações médicas e compareça aos exames agendados. Assim, o pós-operatório pode transcorrer sem complicações.

Nos primeiros três dias após a operação, geralmente são prescritos analgésicos, pois a dor está presente. Medicamentos fortes geralmente não são necessários; a no-shpa é suficiente. É tomada três vezes ao dia. Isso permite que os músculos do útero relaxem e evita o acúmulo de sangue no colo do útero, que geralmente ocorre como resultado de espasmos.

Os médicos também prescrevem necessariamente anti-inflamatórios, pois qualquer intervenção, mesmo mínima, é sempre acompanhada de inflamação. A inflamação deve ser interrompida o mais rápido possível para não provocar o recrescimento do pólipo ou o aumento excessivo da mucosa uterina. Se houver risco de infecção, desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório, inflamação em outros biótopos ou distúrbios da microflora, é necessário realizar um tratamento com antibióticos. Às vezes, podem ser prescritos probióticos. A antibioticoterapia também é quase sempre necessária se curetagem ou raspagem tiver sido realizada durante a cirurgia. Isso se deve à grande área de lesão e aos danos aos tecidos circundantes, que podem levar à inflamação.

O pólipo removido é sempre examinado por métodos histológicos para determinar se o tumor é benigno ou maligno. Se for detectado um tumor maligno, pode ser necessário tratamento antitumoral adicional. Os resultados geralmente ficam prontos de 10 a 30 dias após o parto. Tudo depende apenas das propriedades biológicas do tecido excisado, de sua taxa de crescimento. O tecido é examinado microscopicamente e por outros métodos, e o tratamento adequado é prescrito de acordo com os resultados obtidos.

Se a causa dos pólipos for um desequilíbrio hormonal, medicamentos hormonais são prescritos. Na maioria das vezes, são prescritos gestágenos e anticoncepcionais. Medicamentos tradicionais e homeopáticos podem ser incluídos na terapia restauradora complexa, mas somente após o recebimento dos resultados do exame e após consulta prévia com o médico. Se necessário, o médico incluirá esses medicamentos na lista de recomendações. Caso contrário, esse ponto deve ser discutido com o médico.

Às vezes, sedativos são prescritos. Isso é especialmente eficaz em casos de danos aos tecidos circundantes e desequilíbrio hormonal. Os sedativos ajudam a aliviar o estresse e acelerar o processo de cicatrização.

Para estimular uma recuperação rápida e acelerar os processos de recuperação, pode-se utilizar terapias de fortalecimento geral, como terapia vitamínica e agentes imunomoduladores. É importante seguir a rotina diária e uma alimentação adequada. Os alimentos devem ser dietéticos: cozidos, cozidos no vapor. Álcool, bem como especiarias, marinadas e alimentos gordurosos, devem ser completamente excluídos. A dieta deve ser desenvolvida em conjunto com o médico, levando em consideração todas as nuances. Isso permite aumentar a resistência natural do corpo e ativar os mecanismos de defesa. Fisioterapia pode ser necessária. Atenção especial deve ser dada à eletroforese, à magnetoterapia e ao tratamento com ultrassom.

Durante o período pós-operatório, a mulher não deve tomar banho quente, nem frequentar saunas ou banheiras. Isso pode causar sangramento. É permitido apenas tomar banho de chuveiro. Por um mês, não se deve praticar esportes nem fazer exercícios físicos. Por um mês, não se deve usar ducha vaginal nem ter relações sexuais. Não se deve tomar medicamentos que afinam o sangue, incluindo analgésicos e aspirina.

Licença médica após remoção de pólipo uterino

Em média, a licença médica é concedida durante todo o período pós-operatório. Além disso, pode haver uma a duas semanas de recuperação adicional. Tudo depende do estado do corpo, da existência de complicações ou de doenças concomitantes. Caso surjam complicações, a licença médica pode ser estendida. A licença médica mais longa será após curetagem ou cirurgia abdominal. Se a cirurgia foi realizada por histeroscopia ou laparoscopia, a licença médica pode durar até uma semana. Se a remoção a laser foi realizada, a mulher pode não precisar de licença médica, pois pode retornar à vida normal após 2 a 3 horas.