Métodos de ultra-som do fígado

A técnica de realização de ultra-som do fígado difere da especificidade de conduzir a ecografia de outros órgãos com apenas algumas nuances de diagnóstico no processo de interpretação dos resultados obtidos. Como regra, o estudo do fígado é parte de um exame de ultra-som geral dos órgãos da cavidade abdominal. O ultra-som é realizado de acordo com as indicações em qualquer momento, o procedimento não requer medidas preparatórias especiais - limpeza, dietas e assim por diante. Deve notar-se que, juntamente com o estudo do fígado, a ultra-sonografia dos órgãos da parte superior do peritoneu (vesícula biliar) é freqüentemente realizada. Se o diagnóstico for complexo, deve-se tomar cuidado para garantir que a vesícula biliar seja esticada e que a veia do colar seja reduzida àqueles em repouso. Isto é conseguido por oito horas de fome.

A técnica de ultra-som do fígado envolve o exame do órgão em três aviões adjacentes. A zona longitudinal é estudada sequencialmente, e também a transversal e oblíqua. A localização zonal do órgão, a nitidez ou a falta de contorno, o tamanho é estimado. A estrutura e a capacidade de reflexão do parênquima-ecogenicidade - são submetidos a pesquisa compulsória. Além disso, a condição dos vasos e o próprio padrão vascular, os ductos, são analisados. Se um paciente receber tratamento prescrito, o ecograma é realizado repetidamente no modo planejado, assim, a sua precisão diagnóstica aumenta.

As principais tarefas que a ecografia do fígado resolve: 

• Identificação de sinais ecocardiográficos de hepatite, cirrose, hipertensão portal; 
• Avaliação, incluindo cito, bloqueio de veias, exclusão de hipertensão portal extra-hepática, trombose de veias; 
• Avaliação do transtorno ou estabilidade da hemodinâmica.

O procedimento para a realização de ultra-som do fígado é padrão, embora dependa das especificidades do estudo. As regras de posicionamento do paciente durante o procedimento são bastante simples. O início do estudo pressupõe que o paciente está de costas e depois volta para o lado esquerdo para que o lóbulo direito, a região do fígado, seja melhor visualizado. Uma variante do exame é quando o paciente está semi-exposto, ou escaneando pelas costas (com ascite). Especialista, realizando o ultra-som. Você pode pedir ao paciente para levantar a mão direita e colocar uma palma na parte de trás da cabeça. Isso ajuda a expandir o espaço intercostal e melhorar o contato do scanner. A mudança de posição é necessária para uma revisão detalhada e completa de todos os parâmetros investigados do estado do fígado. A visualização é realizada por sensores de freqüência especiais (3-5 MHz). Os sensores vêm em uma variedade de tamanhos e são usados de acordo com o peso corporal do paciente, bem como a freqüência dos sensores. A freqüência máxima permite que o sinal penetre muito mais profundamente através da camada intermediária gordurosa do peritônio do paciente. Freqüências menores são usadas quando a região esquerda do fígado é escaneada - é menor do que a direita. Os sensores lineares (com superfície plana) podem ser curvados, eles também são chamados de "bastões de hockey", eles também são bons para examinar a região esquerda do fígado. No lado direito, é usada uma subcostal (zona epigástrica). A área intercostal, que é anatômicamente difícil de acessar, é investigada por um sensor com uma freqüência de feixe baixo, setorial. A técnica moderna de ultra-som do fígado inclui a dopplerografia. Este método, como o ultra-som, é baseado no reflexo dos sinais, mas a reflexão vem do objeto sob investigação em movimento - do sangue, mais precisamente seus elementos elementares. A frequência do sinal enviado está diretamente relacionada à velocidade do fluxo sanguíneo. Para o modo Doppler, são utilizados sensores específicos de alta sensibilidade.

O ultra-som do fígado, em regra, dá resultados mais precisos, se for realizado com inspiração, parada respiratória do paciente. Então o fígado é forçado a descer, e seu exame visual torna-se mais acessível. As técnicas para a realização do ecograma correspondem às regras aprovadas e incluem a manutenção do sensor por uma linha longitudinal da linha média, e há também um movimento transversal - em direção ao umbigo. Movimento "oblíquo" usado e diagonal - o sensor é colocado em um ângulo paralelo à borda direita e movê-lo diagonalmente, modo craniano (para cima, cabeça de kranion) e depois para baixo. Além disso, há um movimento sagital (divisão no lado direito e esquerdo) do sensor, que ajuda a determinar o tamanho do comprimento do órgão e também é projetado para o ecograma do ducto biliar, o sistema vascular (veia porta, aorta e veia cava inferior).

Etapas do exame ultra-sonográfico do fígado: 

1. Modo escala de cinza quando a dimensão frontal é explorada em conjunto com o posterior alternadamente direito e depois o lobo esquerdo. A cápsula, contornos, ecogenicidade estrutural de um fígado, veias, dutos, incluindo o maior - holedoh é estimado. Um lúmen da veia umbilical é revelado - paraumbílico. O paciente encontra-se na parte de trás, depois volta para o lado esquerdo para examinar a zona longitudinal da costela direita e espaço intercostal. A mudança de posição é necessária para obter uma imagem de diagnóstico mais detalhada.
2. Modo DCS. É avaliada a permeabilidade do sistema vaso-vascular do fígado. Para isso, é melhor usar um modo que adote codificação Doppler a cores (CDC), bem como análise espectral. A dopplerography nos permite especificar o estado do sistema circulatório do fígado e sua direção. Tal angiografia ajuda a avaliar o fluxo sanguíneo na veia umbilical mais precisamente, e também o fluxo sanguíneo (reverso) no mais importante para o fígado - a veia porta é determinada pelo DCC.
3. Obtendo informações quantitativas, parâmetros do sistema hemodinâmico. O estudo é realizado com a ajuda do acesso intercostal (intercostal) ou com a ajuda do acesso subcostal (lado direito do epigástrio). O especialista garante que o ultra-som seja o mais próximo possível combinado com a direção longitudinal do recipiente. Varredura da zona intra-hepática da parte principal da veia do colarinho - o tronco é realizado com a ajuda do acesso intercostal (intercostal). Embora a exibição visual de veias grandes hepáticas em qualquer caso seja obtida qualitativa, independentemente do tipo de acesso. 
4. Recomenda-se completar o exame de ultra-som estudando o tamanho e a estrutura do baço próximo. O paciente pode deitar no lado direito, se o baço estiver alto, então a posição sentada é possível.

A técnica de ultra-som do fígado é constantemente melhorada e ajustada de acordo com a aparência de novas tecnologias, a criação de equipamentos de diagnóstico e sensores mais precisos.

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