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Íris plana: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 08.07.2025
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[ Fisiopatologia da íris plana
Em uma configuração plana, a íris é deslocada anteriormente na região da raiz devido à pressão de processos ciliares grandes ou anormalmente posicionados. Se o deslocamento for suficientemente pronunciado, pode ocorrer o fechamento da malha trabecular. Em indivíduos mais velhos, um componente de bloqueio pupilar relativo também pode estar presente.
A síndrome da íris plana é definida como oclusão da malha trabecular com iridotomia periférica a laser funcional.
Sintomas de íris plana
Os sintomas, assim como no fechamento angular secundário, no bloqueio pupilar relativo dependem da velocidade de fechamento angular. Se houver um componente de bloqueio pupilar relativo, ocorre um aumento agudo da pressão intraocular; os sintomas serão os mesmos do fechamento angular agudo. Na maioria dos casos, o fechamento angular ocorre lentamente, sem sintomas até que a pressão intraocular aumente significativamente ou ocorram alterações graves no campo visual.
Diagnóstico de íris plana
Geralmente, o olho está calmo, com a câmara anterior profunda no centro. A gonioscopia por compressão revela uma crista externa protuberante da íris, saliente anteriormente com processos ciliares. Ocasionalmente, processos individuais podem ser observados com compressão. As alterações no nervo óptico dependem da duração e da gravidade do aumento da pressão intraocular.
Tratamento de íris plana
Na ausência de fechamento da malha trabecular, não é necessária intervenção cirúrgica na presença de íris plana. Na presença de bloqueio pupilar relativo, a iridotomia periférica a laser é indicada.
Em caso de síndrome da íris plana, é importante realizar a iridoplastia para "afastar" a íris do ângulo. O tratamento usual consiste na aplicação de 16 coagulados a laser com laser verde de argônio na periferia extrema. O tamanho do coagulado a laser é geralmente de 500 µm, 0,5 s, 200-400 mJ.
Como resultado, esses pacientes se deparam com a questão da necessidade de cirurgia filtrante.