Indicações para a ecografia hepática

As indicações para a ultrassonografia hepática incluem uma lista de diversos parâmetros, sintomas clínicos e dados laboratoriais. A ultrassonografia hepática é parte integrante do complexo diagnóstico gastroenterológico. A ultrassonografia de um órgão tão multifuncional ajuda o médico a avaliar a condição, a estrutura e as alterações patológicas do fígado, comparar os dados obtidos com a norma e, além disso, o exame permite determinar o diâmetro dos ductos biliares.

Indicações gerais para ultrassonografia hepática:

• Quaisquer dados – laboratoriais, clínicos, anamnésicos, que indiquem alteração do estado do fígado;
• Dor na região abdominal direita;
• Suspeita de neoplasias no fígado;
• Identificação e especificação da etiologia de um foco patológico detectado por outros métodos diagnósticos;
• Avaliação e prognóstico em relação às metástases – seu tamanho, localização, quantidade;
• Hipertensão portal (aumento do fluxo sanguíneo);
• Punção percutânea (procedimento intervencionista) para esclarecimento da lesão focal;
• Doença policística;
• Abscesso presumido;
• Equinococose (helmintíase);
• Doenças ginecológicas;
• Sinais de ascite;
• Qualquer lesão na região epigástrica;
• Monitoramento da eficácia terapêutica no tratamento do fígado;
• Exames de dispensário (preventivos).

A ecografia é merecidamente reconhecida como um método importante e bastante preciso para o rastreamento de órgãos relacionados à cavidade abdominal. Entre os estudos semelhantes, a ultrassonografia hepática ocupa o primeiro lugar. Isso se explica pelo fato de o fígado ser um objeto "grato" para a ultrassonografia: seu parênquima é reconhecido como o padrão para a preparação e configuração de todos os parâmetros do estudo. Em termos de estrutura, um fígado normal deve ser uniforme (homogêneo) e apresentar melhores propriedades ecogênicas (refletir um sinal) do que o parênquima renal. É por essa razão que as indicações para a ultrassonografia hepática são tão amplas. O valor informativo da ecografia hepática é inquestionável e auxilia o médico a fazer um diagnóstico preciso para prescrever uma terapia eficaz.

As indicações para ultrassonografia hepática podem ser variáveis e atípicas para a prática gastroenterológica, mas são justamente essas ações não padronizadas que ajudam a diferenciar manifestações clínicas de etiologia (causa) pouco clara.

A ecografia (ultrassom) do fígado revela as seguintes doenças:

• Hepatite;
• Localização e número de focos patológicos secundários (metástases);
• Número e tamanho dos cistos;
• Cirrose, seus estágios;
• Formações benignas (hemangiomas);
• Calcificações;
• Endoflebite das veias hepáticas (síndrome de Budd-Chiari)
• Patologia do sistema vascular da veia porta (hipertensão portal);
• Tumor maligno (hepatoma);
• Infiltração gordurosa (esteatose).

O exame de ultrassom não revela a doença, mas mostra claramente desvios patológicos na estrutura, nos tecidos e no funcionamento do fígado, que se desenvolvem como consequência da doença.

As indicações para ultrassonografia do fígado, infelizmente, coincidem com as patologias que o estudo busca identificar. Uma breve lista e descrição dos problemas diagnosticados por ultrassonografia:

• A hepatite é crônica, com sintomas pouco claros e evolução lenta. A ecografia revela fígado aumentado, parênquima de estrutura heterogênea devido a um processo fibroso ou inflamatório e padrão vascular pouco claro;
• Hepatite na forma aguda. O fígado também aumenta de tamanho, sua densidade e estrutura são alteradas, heterogêneas, há edemas teciduais;
• Cirrose de várias etiologias. O tecido hepático é esclerosado, seu tamanho aumenta se a cirrose estiver apenas começando a se desenvolver; em estágios mais avançados, o fígado diminui. Os lobos são irregulares, com contornos irregulares e pouco nítidos. O parênquima também perde sua homogeneidade, com nódulos semelhantes a focos. Hipertensão portal e hepatomegalia são possíveis, a veia esplênica aumenta consideravelmente de tamanho, assim como o próprio baço.
• Esteatose (infiltração de gordura) de etiologia alcoólica, entre as causas pode estar diabetes ou excesso de peso, bem como intoxicação medicamentosa. O fígado está aumentado, o padrão vascular é pouco claro;
• Violação do fluxo venoso (síndrome de Budd-Chiari). Estreitamento do lúmen das veias hepáticas, visão insuficiente das veias (especificada por angiografia);
• Patologia maligna - metástases, que são mais comuns do que o processo oncológico primário no fígado. Infelizmente, as metástases raramente são únicas, em geral, são múltiplas (em 90% dos casos);
• Carcinoma ou hepatoma é um processo oncológico maligno no fígado, potencialmente fatal, que progride rapidamente. É frequentemente consequência de hepatite, patologias difusas e cirrose.
• Tumores benignos - hemangiomas, mais comuns em mulheres. Ocorrem sem sintomas evidentes e podem ser capilares ou cavernosos. A ultrassonografia é a primeira etapa do exame, complementada por ressonância magnética (TC), bem como ecografia de controle após seis meses.
• Equinococose (helmintíase), cistos, abscessos, simples e atípicos. As formas simples são diagnosticadas por ultrassom com alta precisão;
• Consequências de infecções, geralmente bacterianas - calcificações. As calcificações são provocadas por malária, amebíase, giardíase e tuberculose. São diagnosticadas de forma rápida e precisa por ultrassom.

As indicações para ultrassonografia hepática podem ser baseadas em queixas subjetivas do próprio paciente; além disso, quaisquer desvios da norma nas análises bioquímicas justificam a realização da ecografia. Os exames de ultrassonografia são muito importantes para crianças, visto que elas não conseguem avaliar e descrever corretamente sua condição, especialmente no que diz respeito ao fígado. Nesse caso, um médico competente e atencioso vem em socorro, além, é claro, de um complexo diagnóstico completo, incluindo ultrassonografia.

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