Médico especialista do artigo
Novas publicações
Hepatite C crónica: sintomas
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
A hepatite C crônica pode ser assintomática, ou seja, completamente assintomática, e o diagnóstico geralmente é estabelecido durante o exame de doadores de sangue ou exames bioquímicos de rotina. Esses pacientes são caracterizados por períodos prolongados de atividade normal das transaminases séricas, apesar da existência de hepatite crônica histologicamente confirmada. Pode ser observada persistência do RNA-VHC sérico.
Fraqueza é o principal sintoma da hepatite C crônica. Sensações de mal-estar são notadas periodicamente.
Questionamentos direcionados podem revelar fatores de risco, como transfusões de sangue ou uso de drogas intravenosas. Fatores de risco podem estar ausentes.
Os sintomas da hepatite C crônica são lentos e acompanhados por flutuações significativas na atividade das transaminases ao longo de muitos anos. Cada aumento na atividade das transaminases provavelmente reflete um episódio de viremia, que pode ser causado por diferentes quasispécies. A insuficiência hepática se desenvolve somente após 10 anos ou mais do início da doença. Antes disso, muitos pacientes, especialmente aqueles que foram submetidos a transfusões de sangue, morrem de outras causas. Sinais óbvios de hipertensão portal são raros; a esplenomegalia é detectada em apenas metade dos pacientes no momento do tratamento. Sangramento de varizes esofágicas é característico do estágio avançado da doença. Trombocitopenia se desenvolve com aumento do baço.
Um exame objetivo revela icterícia de curta duração, fenômenos hemorrágicos (erupção cutânea hemorrágica) e temperatura corporal subfebril. Um exame dos órgãos abdominais revela hepatomegalia (fígado aumentado, denso e doloroso) e, frequentemente, esplenomegalia.
No quadro clínico da hepatite C crônica, numerosos sintomas extra-hepáticos devem ser considerados (vasculite, glomerulonefrite membranoproliferativa, crioglobulinemia, pneumofibrose, síndrome de Sjögren, porfiria cutânea tardia, uveíte, ceratite). Nos últimos anos, tem sido relatado o desenvolvimento de aplasia da medula óssea na hepatite C, principalmente em pacientes de origem asiática. Os sintomas extra-hepáticos da hepatite C crônica são decorrentes da capacidade do vírus da hepatite C de se replicar extra-hepática, e a lesão renal é decorrente de imunocomplexos contendo Ag-HCV circulantes no sangue.
[ Sintomas extra-hepáticos da hepatite C crônica
Os sintomas da hepatite C crônica podem ser acompanhados por vários distúrbios imunológicos.
Aproximadamente um terço dos pacientes com crioglobulinemia mista essencial apresentam marcadores de infecção pelo VHC. O soro contém complexos que incluem vírions do VHC e antígeno-anticorpo do VHC. O antígeno do VHC também é encontrado no tecido hepático e na pele. Clinicamente, a infecção pelo VHC se manifesta como vasculite sistêmica com púrpura, neuropatia e síndrome de Raynaud (em uma pequena proporção de pacientes). Alguns pacientes respondem à terapia com interferon.
Na glomerulonefrite membranosa, são detectados imunocomplexos glomerulares contendo HCV, anti-HCV, IgG, IgM e fator reumatoide. A terapia com interferon pode ser eficaz.
Foi descrita sialadenite linfocítica semelhante à síndrome de Sjögren, mas sem as características da síndrome seca.
Foi observada associação com tireoidite, mesmo em pacientes não tratados com interferon.
Também foi encontrada uma associação próxima com a porfiria cutânea tardia; o VHC pode ser um gatilho em indivíduos predispostos.
O líquen plano está associado à doença hepática crônica, incluindo hepatite C.
A combinação com doença hepática alcoólica se manifesta por viremia mais pronunciada e danos hepáticos mais graves.