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Hematoma subdural e epidural da coluna vertebral
Última revisão: 08.07.2025
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Um hematoma subdural ou epidural espinhal é um acúmulo de sangue no espaço subdural ou epidural que pode causar compressão da medula espinhal.
Hematoma subdural ou epidural espinhal (geralmente na região torácica ou lombar) é incomum, mas pode se desenvolver após traumatismo lombossacral, terapia anticoagulante ou trombolítica, ou em pacientes com diátese hemorrágica, após punção lombar. Os sintomas começam com dor local ou radicular e sensibilidade à percussão, geralmente intensas. Pode ocorrer compressão da medula espinhal; a compressão no canal vertebral lombar pode causar compressão das raízes da cauda equina e paresia das extremidades inferiores. O déficit neurológico progride em minutos a horas.
Pode-se suspeitar de hematoma subdural ou epidural espinhal em pacientes com compressão medular aguda não traumática ou paresia aguda inexplicada de membros inferiores, especialmente na presença de possíveis causas (p. ex., trauma, diátese hemorrágica). O diagnóstico é feito por ressonância magnética, mas se a ressonância magnética não for possível, realiza-se mielografia e TC. O tratamento consiste em drenagem cirúrgica de urgência. Pacientes em uso de cumarinas (varfarina) devem receber vitamina K 2,5-10 mg por via subcutânea e plasma fresco congelado, se necessário, até que o INR esteja normalizado. Transfusões de plaquetas são indicadas para pacientes com trombocitopenia.
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