Gonadotropina beta-coriónica no sangue

Valores de referência (norma) para a concentração de gonadotrofina beta-coriônica humana (B-gonadotrofina coriônica humana) no soro sanguíneo: adultos - até 5 UI/ml; durante a gravidez de 7 a 10 dias - mais de 15 UI/ml, 30 dias - 100-5000 UI/ml, 10 semanas - 50.000-140.000 UI/ml, 16 semanas - 10.000-50.000 UI/ml. A meia-vida média é de 2,8 dias.

A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio composto por duas subunidades, alfa e beta, ligadas de forma não covalente entre si; a subunidade alfa é idêntica à subunidade alfa do LH, FSH e TSH, e a subunidade beta é específica da gonadotrofina coriônica humana.

A gonadotrofina beta-coriônica é uma glicoproteína secretada pela camada sincicial do trofoblasto durante a gravidez. Ela mantém a atividade e a existência do corpo lúteo e estimula o desenvolvimento do embrioblasto. É excretada na urina. A detecção da gonadotrofina beta-coriônica no soro sanguíneo é um método para o diagnóstico precoce da gravidez e das patologias do seu desenvolvimento. Em oncologia, a dosagem da gonadotrofina beta-coriônica é utilizada para monitorar o tratamento de tumores trofoblásticos e de células germinativas. A meia-vida da gonadotrofina beta-coriônica é de 3 dias. Em homens e mulheres não grávidas, um aumento patológico na concentração de gonadotrofina beta-coriônica é um sinal de tumor maligno.

Doenças e condições em que a concentração de gonadotrofina beta-coriônica no sangue muda

Aumento da concentração

• Gravidez
• Tumores de células germinativas (corionepitelioma)
• Mola hidatiforme
• Defeitos do tubo neural fetal, síndrome de Down
• Em caso de remoção incompleta do óvulo fertilizado durante um aborto
• Tumor trofoblástico
• Teratoma testicular
• Gravidez múltipla
• Menopausa
• Distúrbios endócrinos
• Seminoma

Diminuição da concentração

• Uma diminuição da concentração em relação à fase da gravidez indica a presença de:
  • gravidez ectópica;
  • danos à placenta durante
  • gravidez;
  • ameaça de aborto espontâneo

A sensibilidade da dosagem de β-hCG no sangue em carcinomas de ovário e placentários é de 100%, em corionadenomas - 97%, em germinomas não seminomatosos - 48-86%, em seminomas - 7-14%. Concentrações aumentadas de gonadotrofina β-coriônica são observadas em 100% dos pacientes com tumores trofoblásticos e em 70% dos pacientes com tumores testiculares não seminomatosos contendo elementos sinciciotrofoblásticos.

Germinomas testiculares estão entre as doenças oncológicas mais comuns em homens jovens (20-34 anos). Como o tipo histológico do tumor pode mudar durante a terapia, recomenda-se realizar uma determinação combinada de β-CG e AFP em germinomas. Seminomas, disgerminomas e teratomas diferenciados são sempre AFP-negativos, tumores puros do saco vitelínico são sempre AFP-positivos, enquanto carcinomas ou tumores combinados, dependendo da massa de estruturas endodérmicas, podem ser AFP-positivos ou AFP-negativos. Assim, para germinomas, β-CG é um marcador mais importante do que AFP. A determinação combinada de AFP e β-CG é especialmente indicada durante o tratamento de germinomas. Os perfis desses dois marcadores podem não coincidir. A concentração de AFP diminui para valores normais dentro de 5 dias após a cirurgia radical, refletindo uma diminuição na massa tumoral total. Após quimioterapia ou radioterapia, ao contrário, a concentração de AFP refletirá apenas uma diminuição no número de células produtoras de AFP e, como a composição celular dos germinomas é mista, a determinação de β-CG é necessária para avaliar a eficácia da terapia.

A determinação combinada de AFP e β-hCG permite atingir uma sensibilidade de 86% no diagnóstico de recidivas de tumores testiculares não seminomatosos. Uma concentração crescente de AFP e/ou β-hCG indica (frequentemente vários meses antes de outros métodos diagnósticos) progressão tumoral e, portanto, a necessidade de alteração do tratamento. Valores inicialmente elevados de AFP e β-hCG no sangue indicam um prognóstico ruim.

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