Fisioterapia para doenças intestinais em crianças

Nas crianças, além de doenças orgânicas do trato gastrointestinal, doenças funcionais do intestino (até 80%) geralmente requerem métodos fisioterapêuticos de tratamento. Essas doenças são poliotiológicas, elas requerem tratamento destinado aos principais links da patogênese, principalmente a normalização das funções dos sistemas nervoso e endócrino, a restauração de funções motoras e secretoras prejudicadas do intestino.

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Indicações para fisioterapia para doenças intestinais em crianças

A fisioterapia para doenças intestinais em crianças é prescrita dependendo do tipo de distúrbios. Na síndrome do intestino irritável com constipação, com constipação funcional, foram desenvolvidas as seguintes recomendações.

• Com discinesia hipermotora, eletroforese de papaverina, platyphylline, não shpy no abdômen. O eletrodo do medicamento está conectado ao ânodo, o eletrodo indiferente é colocado na zona segmentar (coluna torácica ou lombar). Em crianças mais velhas, a indutoterapia da região abdominal pode ser usada. Use o aparelho do ICV-4, atribua uma dose de calor baixo todos os dias. 5-8 procedimentos por curso. Com constipação prolongada, é aconselhável aplicar aplicações de parafina ou ozocerite no abdômen, correntes modificadas sinusoidalmente (tipos de trabalho I e IV) por 3-5 minutos, no curso dos procedimentos 8-10.
• Quando a discinesia hipomotora deve aumentar a atividade motora (jogos ao ar livre, passeios). Endurecimento activo obrigatório, limpeza, ducha, no inverno, a irradiação ultravioleta total de acordo com o esquema básico. Para aumentar a função reguladora do sistema nervoso central, é indicada a eletroforese endonasal da vitamina B6.
• Para melhorar o tom do intestino, melhore a função do motor, atribua correntes modificadas sinusoidalmente do aparelho "Amplipulse". Os eletrodos estão localizados na projeção do intestino grosso (alternadamente sobre as seções ascendentes, transversais e descendentes) e nas zonas segmentares (na coluna lombar superior) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% durante 5-10 minutos, 10-12 procedimentos diários. Também realiza eletroforese de prosirina.

Em crianças com distúrbios do sistema nervoso autônomo, os procedimentos são prescritos, levando em consideração a homeostase vegetativa. Com sympathicotonia, uma eletroforese geral é prescrita de acordo com Vermel SB, eletroforese da zona de colar de acordo com E. Shcherbak. Com eufilina, papaverina, bromo, magnésio. 10-12 procedimentos são suficientes para o curso.

Atribuir procedimentos de água, acalmando o sistema nervoso - banho de coníferas. Óleos essenciais e terpenos contidos no extrato penetram bem através das glândulas sebáceas e folículos pilosos nas camadas superficiais da pele, reduzindo sua sensibilidade. Os vapores de substâncias aromáticas voláteis levantam-se da superfície da água, excitando os receptores olfativos da cavidade nasal e da mucosa do trato respiratório. O procedimento reduz a excitabilidade do sistema nervoso central, fortalece os processos inibitórios no córtex cerebral. As substâncias aromáticas das agulhas aumentam reflexivamente o fluxo sanguíneo nos órgãos e músculos internos, o que contribui para a redução da resistência periférica geral da vasculatura (ação espasmolítica).

Na vagotonia, a eletroforese é prescrita com cloreto de cálcio na zona do colarinho, eletroforese com cafeína e mezatonum. No decurso dos procedimentos de 10 a 12.

Banhos terapêuticos aplicados: coníferas salgadas (200 g de sal marinho e 100 g de extrato de pinho por 200 litros de água), dióxido de carbono (1000 g de bicarbonato de sódio por 200 litros de água).

Para crianças, os banhos são prescritos por 5-10 minutos, dependendo da idade de 2-3 anos em um dia ou diariamente. O curso é suficiente para 10-15 banhos, a temperatura da água é de 36-37 °.

Com distúrbios funcionais do intestino mostra o consumo de águas minerais atuando sobre receptores nervosos embutidos na parede intestinal e aliviando espasmos, melhorando a função motora. A água da mineralização pequena e média é mostrada, a discinesia hipomotriz pode usar águas minerais altamente mineralizadas.

A água potável de sódio e magnésio de sulfato de hidrocarbonetos aumenta a liberação de suco pancreático e bile, restaura a atividade do motor e a evacuação prejudicada do intestino, corrige vários tipos de metabolismo no organismo. A água fria aumenta a atividade motora do estômago e melhora a motilidade intestinal, retarda o transporte de íons nas células da mucosa. A água mineral passa rapidamente do estômago para os intestinos, tem um efeito laxante.

Os íons de hidrocarbonato inibem a fosforilação dependente de cAMP de enzimas, uma diminuição na secreção de ácido clorídrico. A deficiência de prótons inibe a formação de pepsins, gastrinas e secretinas, aumenta o peristaltismo. Os íons sulfato no intestino são praticamente não absorvidos, mas aumentam a função motora, proporcionando um efeito laxante. Iões cálcio e magnésio aumentam a função contráctil das células do músculo liso da parede intestinal e reduzida a motor de actividade, naftilo, humina, betume e fenóis são rapidamente absorvido no sangue no estômago e no intestino delgado superior, estimular a flora intestinal e promover o desenvolvimento de antibióticos e de componentes biologicamente activos.

No tratamento de doenças do tracto gastrointestinal, acompanhada por uma diminuição da motilidade intestinal, crianças prescrito Ekateringofsky água mineral, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

O cloreto de hidrocarbonetos e a água potável de sódio e cálcio em um estado quente normalizam as habilidades motoras fortalecidas, diminuem a taxa de transferência de água do estômago para o duodeno, relaxando a camada muscular do intestino para escorregar as fezes. No intestino, a água mineral quente restaura distúrbios na atividade secretor, motor e de evacuação e corrige vários tipos de metabolismo.

Catiões de sódio, entrando no interstipio e no sangue, restaura a osmolaridade, o que enfraquece o peristaltismo intestinal. Os íons de cálcio aumentam a função contrátil dos elementos musculares lisos da parede intestinal. Os íons de potássio restauram o aumento da função do motor e da função de evacuação.

Use águas minerais Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc. Estas águas também são usadas na síndrome do intestino irritável com uma propensão à diarréia.

Com discinesia de gynermotor, a água mineral é prescrita em forma quente (40-45 ° C), é tomada com o estômago vazio por 35-60 minutos antes de comer, lentamente, em pequenos sorvetes 3-4 vezes ao dia.

Quando a discinesia hipomotriz, água mineral fresca (18-25 ° C), beba com o estômago vazio 40 minutos antes de comer, lentamente, em pequenos sorvetes 3-4 vezes ao dia.

O volume diário de água mineral é calculado a partir do cálculo de 3 ml / kg de peso corporal para crianças de 4-5 anos.

O curso de tratamento com água potável mineral em regime ambulatorial é de 28 a 40 dias, no resort - 21 a 26 dias. O tratamento repetido do bebe é realizado após 3-4 meses.

Em complexos de tratamento de discinesias do intestino, é necessário incluir ginástica terapêutica e massagem da região abdominal para ação reflexa sobre a função intestinal, o tom dos músculos da parede abdominal.

Com discinesia hipermotora, exercícios de ginástica para relaxar os músculos do tronco, parede abdominal e membros são mostrados. Requer treinamento de respiração diafragmática, uma leve massagem do abdômen. Com uma massagem vibrante cuidadosa e amassar gentilmente os músculos da parede abdominal, é possível aliviar reflexivamente o espasmo do intestino em crianças.

Na variante hipomotriz dos distúrbios, a ginástica terapêutica, que fortalece os músculos da pressão abdominal e das costas, é de grande importância. O aumento periódico da pressão intra-abdominal estimula a função intestinal. Recomenda também nadar na piscina.

Com encopresis funcional, é possível estimular o esfíncter anal no aparelho SNIM-1. No entanto, as correntes diadâmicas causam forte estimulação sob os eletrodos, o que limita seu uso em crianças. Por esta razão, o Hospital Regional de Crianças da Smolensk Regional está atualmente usando estimulação elétrica nos dispositivos Amplipul-4, -5, onde são usadas correntes moduladas sinusoidais com efeito menos irritante.

O tratamento de pacientes que sofrem encopresis, realizada pelo procedimento seguinte: eléctrodo rectal antes da inserção no recto a uma profundidade de 2,5-5 cm (dependendo da idade) e colocada numa almofada de gaze esterilizado ", formado como uma bolsa de 8 camadas de pano de queijo. Molhe a almofada com solução fisiológica ou água morna. O eletrodo retal está conectado ao pólo positivo da fonte de corrente. O segundo eletrodo (indiferente) na forma de uma placa de chumbo com uma área de 100 cm ^2, juntamente com uma junta humedecida com água salgada ou quente, é colocado acima do peito e conectado ao pólo negativo da fonte de corrente.

A exposição a certos tipos de corrente é realizada no modo rectificado (modo II) na seguinte sequência.

1. Durante 15 s, a corrente sinusoide modulada continuamente (1º tipo de operação) é alimentada com uma freqüência de modulação de 100 Hz com uma profundidade de modulação de 50%. Neste caso, o paciente sente uma leve vibração no reto. A corrente é aumentada gradualmente para expressões expressas, mas sem dor, aumentando para 1-5 mA.
2. Dentro de 3,5 minutos alimentados corrente sinusoidal continuamente modulado (primeiro tipo de trabalho) com uma modulação de frequência de 50 Hz, com uma profundidade de modulação de 100%, a corrente é aumentada gradualmente até que os pacientes Força Sentir contracções musculares rítmicos indolor da parede abdominal, no períneo, do esfíncter da uretra e do esfíncter externo ânus,
3. Durante 2,5 minutos, uma corrente alternada é aplicada com correntes alternadas moduladas com uma freqüência de 50 Hz e 150 Hz (tipo TY-Y), com uma profundidade de modulação de 100%. A corrente é trazida aos sentidos de uma pequena vibração, alternando com as contracções rítmicas dos músculos.
4. Dentro de 6 minutos, uma corrente é enviada sob a forma de uma pausa. Neste caso, as oscilações moduladas com uma frequência de 50 Hz, com uma profundidade de modulação de 100%, alternam com pausas após 1 segundo (TT-ésimo tipo de trabalho). Esse tipo de corrente causa contrações pronunciadas a curto prazo de músculos com relaxamento subseqüente. A corrente é gradualmente aumentada para uma sensação de contrações musculares intensas, porém indoloras e bem toleradas.

Os procedimentos são realizados diariamente. O número de procedimentos no decurso do tratamento não excede 10. Nos casos em que após 5 a 6 procedimentos for observada uma melhora, o tratamento deve ser interrompido e retomado após um descanso de duas semanas. Em caso de recaída, o curso da eletroestimulação deve ser repetido em um mês. Este método é usado em crianças de 6-7 anos.

Crianças de idade pré-escolar (de 4 a 6 anos) podem usar a técnica de eletroestimulação dos músculos do assoalho pélvico. Um eletrodo (75 cm ² ) é fixado com um revestimento na parte inferior do abdômen acima do peito e conectado ao pólo negativo da fonte de corrente. Dois outros eletrodos (50 cm ² ) conectados entre si são colocados na superfície traseira do terço superior da coxa abaixo da dobra glútea e conectados ao pólo positivo da fonte de corrente. Os parâmetros atuais e o tempo de exposição são os mesmos que no procedimento anterior,

Em crianças com encopresis funcional, ocorre um efeito positivo durante a terapia MIL. O tratamento com Magnetolaser é realizado de acordo com o programa padrão através de um curso de 10 dias nos aparelhos de "Milta", "Rikta", "Mustang", etc. O objetivo do tratamento a laser:

• normalização de processos metabólicos nas células da mucosa intestinal, efeitos nas terminações nervosas e vasos de kovovenosnye do intestino e mesenteria para melhorar a microcirculação, normalização da motilidade. Afetar a zona de projeção do intestino grosso.
• parede abdominal anterior; paravergebral em ambos os lados ao nível da vértebra lombossacra. Dentro de 6 meses após o tratamento, a maioria das crianças observa um efeito positivo persistente.

No tratamento da constipação em crianças, a reflexoterapia também é amplamente utilizada. A técnica é eficaz para corrigir disfunções vegetativas e distúrbios motores (hipo e hipermotores), incluindo várias maneiras de afetar os pontos de acupuntura. Entre as variedades de reflexoterapia, acupuntura, moxabustão, massagem de canais, terapia de vácuo magnético, acupressão, punção a laser são distinguidas. Os pontos de acupuntura são selecionados levando em consideração a natureza das disfunções vegetativas e distúrbios motores no intestino grosso.

Tratamento de sanatório e spa de crianças com patologia dos órgãos do trato gastrointestinal

O tratamento de sanatório e spa de crianças com patologia do sistema digestivo é a fase mais importante do sistema de reabilitação. A riqueza dos vários fatores médicos que prevalecem em diversas regiões da Rússia abre amplo espaço para a reabilitação fase a estágio da saúde infantil.

No lugar do dispositivo, os sanatórios das crianças são divididos em locais e localizados na área do resort. Deve ser dada preferência para melhorar a saúde das crianças em sanatórios locais, a menos que haja uma mudança acentuada no clima e não haja movimento longo.

A seleção de crianças com doenças crônicas do trato gastrointestinal para tratamento de sanatório é realizada na seguinte ordem. B sanatórios para crianças localizados fora dos resorts, levam crianças de 1 a 14 anos inclusive, em sanatórios infantis e em resorts - de 3 a 14 anos. Na região de Smolensk, as doenças do trato gastrointestinal em crianças podem ser tratadas em sanatórios "Mãe e Criança" (aldeia Borovoi), bem como no sanatório. NM Przhevalsky (distrito de Demidov).

Na Rússia e nos países da CEI, há um número significativo de sanatórios locais e resorts que oferecem tratamento de reabilitação e reabilitação para crianças com doenças digestivas: Anvakan (Armênia), Arzni (Armênia), Arshan (Rússia), Borjomi (Geórgia), Darasun (Rússia), Jermuk (Armênia), Druskininkai (Lituânia), Essentuki (Rússia), Zheleznovodsk (Rússia), Karachi (Rússia), Morshin (Ucrânia), Nalchik (Ossétia do Norte), Pyatigorsk (Rússia), Slaviansky (Ucrânia), Staraya Russa ), Та ми с к (Rússia), Truskavets (Ucrânia), Ust-Kachka (Rússia), Khmilnik (Ucrânia) ), Shira (Rússia). Shmakovka (Rússia).

Nos últimos anos, grande popularidade começou a usar resorts estrangeiros para a reabilitação de crianças com doenças do trato gastrointestinal: Bad Durkheim (Alemanha), Baden-Baden (Alemanha), Bad Ischl (Áustria) Bad Kissengen (Alemanha), mau- Frankenhausen (Alemanha) Balve (Hungria), Bormio (Itália) Borsec (Roménia), Vittel (França), Vichy (França), Gorna Banya (Bulgária), Duszniki Zdroj (Polónia), Kayyafa (Grécia), Caldas de -Melavella (Espanha), Karlovy Vary (República Checa), Contrexeville (França), Ciacano Terme (Itália), etc.