Espinha lombar lombar: diagnóstico, como tratar

Do ponto de vista da terminologia médica, as últimas três palavras na definição - coluna lombar lombar - são claramente supérfluas, e agora você vai entender por que e o que é?

Os médicos falam sobre lombargia quando uma pessoa sente dor (grega - algos) na coluna lombar ou apenas na parte inferior das costas (lat. - lumbus). Portanto, como você sabe, lumbulgia do torácico ou cervical é um disparate.

A dor nas costas é chamada dorsalgia (dorso latim - costas, costas). Na CID-10, a região lombar tem o código M54.4-M54.5 na classe de doenças do sistema musculoesquelético. No entanto, este termo refere-se a um sintoma clínico localmente manifestado, que pode causar qualquer doença ou dorso-espinhal da coluna lombar.

Use a definição de forma intercambiável: dor na parte inferior das costas, dor lombar. Mas a lombalgia da coluna lombar ou apenas a  lombalgia  é chamada de dor aguda "aguda" súbita.

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Epidemiologia

Um estudo Global Burden internacional do Estudo de Doenças, foram realizadas entre os pacientes em 47 países em 2012, confirmou o fato de que a dor nas costas - a principal causa de incapacidade em todo o mundo: eles sofrem de quase 600 milhões de pessoas (o dobro do que 25 anos atrás) ..

Como mostra a estatística clínica, quase 20% das pessoas que sofrem de dor aguda e subaguda podem desenvolver uma região lombar lombar crônica dentro de um ano.

De acordo com o European Spine Journal, a frequência de tratamento de adultos europeus para o primeiro episódio de dor aguda na parte inferior das costas, diagnosticada como lombalgia ou coluna lombar espinal lombar, varia de 6,3 a 15,4% ao ano. E a frequência de recaídas durante o ano é observada em média em 36% da população.

Segundo o Instituto Nacional de Neurologia (EUA), a lumbalia geralmente persegue pessoas de 40 a 60 anos. A prevalência de dor lombar é um pouco maior nas mulheres.

Apenas nos EUA, alterações degenerativas nos discos intervertebrais afetam cerca de 12 milhões na faixa etária de 20 a 65 anos (3,8% da população adulta), 52% das quais sentem dores lombares de intensidade variável.

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Causas coluna lombar lombar

A coluna lombar (vértebras LI-LV) e toda a parte inferior das costas fornecem suporte para a maior parte do corpo e para o trabalho do sistema músculo-esquelético. Além disso, este trabalho é controlado pelos nervos da medula espinhal que passam por aqui.

Então, não importa o quão chamado  dor na região lombar, as principais causas identificáveis de lombalgia coluna lombar associada com todas as estruturas da coluna: com as vértebras (. Latina - vértebra) e do disco intervertebral (Latin - intervertebrales disci.), Músculos, ligamentos, estruturas fasciais , raízes dos nervos e órgãos viscerais de cavidade abdominal.

Lumbodynia tem etiologia biomecânico com defeitos do esqueleto, incluindo a escoliose, lordose,  difusa hiperostose esquelética idiopática, anomalias conjunto de ligamentos (por exemplo, Síndrome de Ehlers-Danlos).

Caráter mecânico tem lumbodynia lombar durante a gravidez, e sua etiologia é mudar a curvatura normal da coluna vertebral na região lombar devido ao aumento da carga de peso, enquanto (necessário para a entrega futura) o enfraquecimento do ligamento sínfise púbica e articulação lombossacra sob o efeito do hormônio relaxina.

Dor lombar de intensidade variável observada no estiramento excessivo da coluna anterior e tendões musculares ligamento longitudinal (por exemplo, o levantamento de peso), o trauma, o qual pode ser devido a  danos de discos intervertebrais lombares, incluindo - com  o deslocamento das vértebras lombares. Estas lesões, por sua vez, levar à compressão das terminações nervosas e Desenvolvimento  síndrome da cauda eqüina  (sauda equina), em que a dor - além de uma cintura - nádegas região captura, cóccix, virilha e coxas.

Em muitos casos, lumbodynia associado com  espondilose da coluna lombar  (crescimentos ósseos que cobrem os discos intervertebrais) ou espondilartrose (quando calcificar com a idade, as articulações intervertebrais). Em seguida, a região lombar espondilogênica da região lombar é determinada.

Lumbodynia crônica lombar aparece em baixas propriedades de amortização de discos intervertebrais devido a alterações degenerativas da cartilagem - quando osteochondrosis diagnosticados da coluna lombar, bem como  hérnia de disco, alterações patológicas de articulações intervertebrais, ou a formação de osteófitos.

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Fatores de risco

Quando o conjunto de condições que provocam o aparecimento de dor nas costas, os factores de risco específicos lombalgia ver no processo natural de envelhecimento, ou seja, mudanças relacionadas à idade e articulações vertebrais e discos intervertebrais, bem como as consequências negativas da exposição ocupacional na região lombar (decorrente da posição constante ou sentado trabalho).

Aumenta significativamente a probabilidade de dor nos músculos da cintura, definida como uma síndrome de tensão muscular ou síndrome miofascial, se uma pessoa se move pouco e permanece em uma posição por um longo tempo.

A dor na parte inferior das costas é excruciante pela maioria das pessoas com excesso de peso (obesidade) - devido ao aumento do estresse nas vértebras lombares. E se você abusar do álcool, as substâncias contidas nele destroem rapidamente o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais e dificultam sua nutrição difusa.

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Patogênese

Lumbodynia patogénese pode estar associada com processos inflamatórios em pacientes com espondilite anquilosante, osteomielite vertebral, tuberculose óssea (doen de Potts), discite intervertebral, sakroielitom (inflamação da articulação sacroiliaca).

Devido à derrota de raízes da medula espinal lombossacral desenvolve muito doloroso  ciática  - ciática, ou ciática, em que há lumbodynia lombossacral e ciática: dor agarra a região inferior das costas e nas nádegas, bem como a parte de trás da coxa para baixo para o a articulação do joelho.

Uma condição causada por compressão, inflamação e / ou danos na raiz nervosa espinhal, chamado radiculopatia, em que os sintomas aparecem lombalgia coluna lombar, muitas vezes - com uma redução na sensibilidade dos membros inferiores. Radiculopatia pode ocorrer devido a constrição ou  estenose do canal vertebral. Para detalhes, consulte -  Síndromes radiculares e dor nas costas

Além disso, lumbodynia - sintoma  miosite volta  e selos focais no músculo alta ou baixa lombar (associada com a sua tensão contínua e deterioração do trofismo do tecido).

Síndrome da dor, que se manifesta lombossacral periódica lumbodynia, indicado em doenças dos órgãos abdominais e órgãos pélvicos: doença renal, pielonefrite e enterite granulomatosa; endometriose, ovio policistico e prolapso uterino; aneurisma da aorta abdominal, bem como na neoplasia espinal (mieloma e sarcoma) e distribuí-lo de metástases de tumores malignos em qualquer local.

Informações úteis também no material -  Causas de dor nas costas

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Sintomas coluna lombar lombar

Lumbalia é geralmente caracterizado por uma combinação dos seguintes sintomas:

• sensação de tensão (rigidez) nas costas após o sono (devido à contratura dos músculos);
• aumento da dor dolorosa contundente em todos os movimentos (mudança de postura) ou após sessão prolongada;
• restrição de movimentos (inclinação para frente, para trás ou para os lados);
• irradiação unilateral de dor nas nádegas, virilha, na parte de trás da coxa;
• diminuição da sensibilidade e "formigamento" (parestesia) na parte inferior das costas, nádegas e pernas;
• espasmos de músculos lombares;
• mudanças forçadas na postura (associadas a tentativas de reduzir a dor).
• dormência e fraqueza muscular.

Formulários

A duração distingue tais tipos de lombargia como aguda, subaguda e crônica. A dor lombar aguda dura menos de 6 semanas; subaguda - de 6 a 12 semanas, e a ligadura lombar lombar crônica dura mais de três meses (com atenuações e ganhos periódicos).

Se a patogênese da dor lombar reside nos danos às estruturas da coluna, ela é considerada uma região lombar vertebrogênica. Questões de patogênese são discutidas em detalhes na publicação -  sintomas de dor nas costas

Quando os músculos lombares doer (em miosite) - chamado lombalgia neuromuscular (músculo-tónico), e compressão de raízes nervosas são classificados como lombalgia neurogénica ou neurodistróficas.

Vertebrologistas ocidentais alocam dor mecânica (ou axial) na parte inferior das costas (devido à tensão muscular), lombargia reflexiva e radiculopatia (dor radicular)

Dor lombar reflexiva não é percebida onde seu foco é localizado. Por exemplo, uma alteração degenerativa na vértebra lombar pode causar dor na região do sacro ou coxas; tal dor ocorre quando a ativação de nociceptores nos órgãos internos leva à percepção de dor na coluna lombar).

A dor radicular ardente é o resultado da compressão ou inflamação da raiz do nervo espinhal, na qual ocorre a irritação da raiz sensitiva ou do gânglio da raiz dorsal do nervo espinhal.

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Complicações e consequências

O que é carregado com a coluna lombar lombar? Problemas com dor nas costas são reconhecidos por especialistas da North American Spine Society como uma das razões mais comuns para visitar médicos e a causa mais comum de incapacidade entre pessoas com menos de 45 anos de idade.

Assim, as conseqüências e complicações da lumbulgia são bastante sérias, incluindo: dormência das pernas, dificuldade de movimentação - claudicação neurogênica (devido à estenose do canal vertebral); perda de controle da bexiga (enurese) ou intestinos (encoprese) - com síndrome da cauda de cavalo ou em casos de protrusão do disco intervertebral para o canal espinhal.

Como os especialistas observam, os episódios recorrentes de lumbalia não apenas restringem os pacientes em suas vidas diárias, mas também reduzem a resistência ao estresse, muitas vezes levando a um desequilíbrio emocional e a um estado de depressão.

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Diagnósticos coluna lombar lombar

É impossível diagnosticar lombargia sem uma história médica completa e exame físico do paciente. Mas, como reconhecido pelos próprios médicos, a causa da dor lombar crônica é muitas vezes difícil de identificar, mesmo depois de uma análise aprofundada, para o qual, em primeira instância, utilizado diagnósticos instrumentais: radiografia, CT / mielograma, ressonância magnética, discografia, eletromiografia e electroneurogram.  

Os exames de sangue geralmente incluem clínica geral, taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa (para a detecção de processos inflamatórios). Os testes de sangue também pode detectar antigénio de leucócitos HLA-B27 - genético marcador Bekhterev propensão para doença, e outras doenças inflamatórias do tecido conjuntivo articular (espondiloartropatias).

Evidentemente, o diagnóstico diferencial é necessário, uma vez que a inervação da maioria das estruturas anatômicas da região lombar da coluna está inter-relacionada, o que muitas vezes impede que o sistema nervoso central faça a distinção entre dano de uma estrutura a outra. Por exemplo, sensações para lombargia devido a uma hérnia de disco intervertebral e danos aos ligamentos dos músculos lombares são idênticas.

Leia também -  Diagnóstico de dor nas costas

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Tratamento coluna lombar lombar

Os métodos de tratamento da dor lombar podem variar dependendo das manifestações desse sintoma em pacientes com várias dorsopatias da coluna lombar.

É possível tratar rapidamente a coluna lombar lombar? E do que tratar tais dores?

Para alívio rápido da dor severa, são feitas injeções: os corticosteroides epidurais são administrados em combinação com anestésicos na forma de um  bloqueio de novocaína.

Os medicamentos mais utilizados são os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) - o diclofenaco, o ibuprofeno, o cetoprofeno, o naproxeno, etc., são tomados por via oral. Para dosagem, contra-indicações e efeitos colaterais, veja detalhadamente -  Comprimidos para dor nas costas e  Tratamento da dor lombar.

É útil tomar vitaminas C, E, B1, B6, B12.

Amplamente utilizado vários meios de aplicação externa, o que é - no artigo  Mazi de dor lombar.

Aliviar significativamente a dor e reduzir a inflamação na lombagia aguda, subaguda ou crônica pode ser tratada em casa com compressas quentes ou frias. Os médicos recomendam durante os primeiros dois dias após o início da dor para fazer compressas frias (várias vezes ao dia aplicar frio por 20 minutos).

Quando a dor no lombo está associada à mialgia, dois a três dias, é necessário fazer alternadamente compressas quentes e frias (por 20 a 30 minutos). Mas se a pulsação é sentida quando o calor é afetado ou a dor se intensifica, é necessário parar de usar o calor e fazer apenas compressas frias, e depois de alguns dias novamente tentar os procedimentos de aquecimento.

O tratamento alternativo é realizado esfregando o ponto dolorido com uma mistura de vodka com terebintina, gordura de texugo aquecida, tintura de álcool de pimenta vermelha; comprime de rábano ralado, dissolvido em pó de mostarda de água, bischofite.

A terapia combinada inclui o tratamento com fisioterapia: eletro e fonoforese, correntes diadinâmicas de parafina e aplicações peloid, banhos medicinais, massagens, acupuntura (acupunctura), e outros.

Uma parte integrante do programa curativo é o exercício e terapia de exercício na região lombar lombar, na maioria dos casos, dando um resultado positivo. Que tipo de exercícios você precisa realizar, detalhadamente no material -  Exercícios para a cintura

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico pode ser recomendado na ausência do efeito da terapia conservadora por pelo menos três a quatro meses; com danos às fibras nervosas e sérias alterações nas estruturas ósseas, para as quais foram desenvolvidos procedimentos cirúrgicos corretivos ou minimamente invasivos transcutâneos.

A cirurgia não é sempre bem sucedida: dissektomiya ou microdiscectomia (remoção do disco intervertebral com o seu hérnia) proporciona o alívio da dor em 85-90% dos pacientes. Portanto, os riscos associados ao tratamento cirúrgico da região lombar lombar existem e os pacientes devem conhecê-los.

As formas de realizao tal tratamento incluem: (fracturas vertebrais compressão recuperação provocadas pela osteoporose) vertebroplastia e cifoplastia, laminectomia espinal (descompressão da coluna vertebral na estenose do canal espinal), foraminotomia (expansão de aberturas, através das quais a raiz do nervo sai do canal vertebral), um tratamento de radiofrequência pulsada (aplicada em herniação moderadamente severa do disco lombar).

Prevenção

A atividade física regular é o método mais importante para prevenir a lombargia e a única maneira efetiva de manter a amplitude de movimento e a flexibilidade da coluna. Caminhar a um ritmo médio, nadar ou fazer uma bicicleta ergométrica (meia hora por dia) aumenta a força muscular. O Yoga também pode ajudar a alongar e fortalecer os músculos, além de melhorar a postura.

Tente pelo menos duas ou três vezes por semana (idealmente - todos os dias) para realizar exercícios especialmente projetados  para a região lombar, que ajudarão a evitar a dor lombar.

Deve ser excluída caminho "Divan" para descansar, perder peso, usar confortáveis sapatos de saltos baixos, dormir de lado com os joelhos meio dobrados (posição fetal no útero reduz a pressão sobre as vértebras lombares) e não levantar pesos.

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Previsão

O prognóstico de um sintoma clínico localmente manifestado, que é a coluna lombar lombar, depende da doença que o causa.

Por exemplo, um dos mais famosos presidentes dos EUA, John F. Kennedy, sofria de dor nas costas após um trauma na coluna lombossacra obtido durante um jogo de futebol durante seus anos de estudante (em 1937). Ele foi submetido a quatro operações (laminotomia e dissectomia) e usava um espartilho especial que sustentava a coluna. E a injeção de analgésicos, fisioterapia, natação e massagem pelo presidente facilitou a lumblagia do presidente.

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