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Eritroplastia da cavidade oral

 
, Editor médico
Última revisão: 23.04.2024
 
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A eritroplastia da cavidade oral é um ponto vermelho persistente. Não tem manifestações clínicas. Na maioria dos casos, a neoplasia é caracterizada como displasia epitelial. Todo o perigo reside no fato de que o tumor é capaz de passar a uma forma maligna. Geralmente, tudo está localizado na dobra mandibular na orofaringe, na língua e na boca da boca. O paciente não se queixa de nada, ele não o incomoda. Aparece em pessoas com mais de 55 anos, tanto em mulheres como em homens.

Código ICD-10

Graças a uma classificação internacional especialmente criada, cada doença recebeu seu próprio código exclusivo. Assim, doenças da cavidade oral, glândulas salivares e maxilar são designados como K00-K14. K00 Doenças do desenvolvimento e da dentição. Os dentes excretados e de impacto são excluídos.

  • K01 Retina e dentes de impacto. Excluem apenas aqueles que têm uma posição incorreta em relação aos dentes vizinhos.
  • K02 Cárie dentária.
  • K03 Outras doenças dos tecidos duros dos dentes. Bruxes, cáries e dentes de moagem de BDU são excluídos.
  • K04 Doenças de pulpa e tecidos periapicais. K05 Gengivite e doença periodontal.
  • K06 Outras mudanças na gengiva e na margem alveolar sem dente. Não há atrofia da margem alveolar sem dente e gengivite.
  • K07 Anomalias maxilofaciais [incluindo anormalidades de mordida]. Exclui atrofia e hipertrofia da metade do rosto (Q67.4) hiperplasia condilar unilateral ou hipoplasia (K10.8).
  • K08 Outras mudanças nos dentes e seus aparelhos de suporte.
  • K09 Cistos da região da boca, não classificados em outra parte. Isso inclui lesões com características histológicas do cisto aneurismático e outras lesões fibróticas e ósseas. Exclui o cisto de raiz (K04.8).
  • K10 Outras doenças do maxilar.
  • K11 Doença das glândulas salivares.
  • K12 Estomatite e lesões relacionadas. Exclui a ultrassom da boca (A69.0) cheilite (K13.0) estomatite gangrenosa (A69.0) gengivostomatite causada pelo vírus da herpes.
  • K13 Outras doenças dos lábios e mucosas da boca. Estes incluem alterações no epitélio da língua. Completamente excluído: algumas alterações na gengiva e margem alveolar sem dente (K05-K06) cistos da área da boca (K09) da doença da língua (K14) de estomatite e lesões relacionadas (K12).
  • K14 Doenças da língua. Eritroplasias excluídos, focal língua hiperplasia epitelial (K13.2) leykedema, macroglossia leucoplasia (K13.3) Cabeludo leucoplasia (congénita) (Q38.2) fibrose língua submucosa (K13.5)

Causas de eritroplastia da boca

As pessoas que têm vícios estão em risco. Trata-se de álcool e tabaco. E fumar não é necessário, o suficiente, apenas use tabaco de mascar, o resultado será semelhante. A combinação de álcool e tabaco várias vezes aumenta o risco de câncer. Na maioria das vezes, sofrem com esta patologia dos homens, mas devido ao aumento acentuado das mulheres fumantes, não há diferença entre os sexos. Todos são suscetíveis à formação de tumores.

Cigarros, tubulações e charutos aumentam significativamente o risco de tumores malignos na boca humana. Especialmente, isso ocorre no local de contato entre o cigarro e os lábios. Primeiro, há uma mancha que parece uma marca de nascença. Por meio de uma biópsia, é possível definir uma salpicadura maligna ou não.

Os dentes quebrados também são capazes de provocar o desenvolvimento de eritroplastia. Próteses e selos têm um efeito semelhante. Existe um risco de desenvolver um tumor maligno. Pessoas que anteriormente toleraram essa patologia, o risco de recorrência é ótimo.

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Patogênese

Entre todas as lesões orais, o câncer é mais comum. A educação pode ser benigna ou maligna. O início do processo é realmente explicado. Este é o caso do ponto de vista da teoria politeológica da origem. Qualquer dano, seja a irritação mecânica, temperatura, fatores químicos ou biológicos - tudo isso afeta negativamente a cavidade bucal. A condição insatisfatória da boca, a falta de higiene e outras "pequenas coisas" podem agravar a situação. Tudo isso, individualmente ou em combinação, leva a problemas com a cavidade oral. Em quase 50% dos casos, a eritroplastia ocorre no contexto de dentes carinhosos. As estruturas ortopédicas causam tumores em 10%.

Quanto aos fatores etiológicos, fumar, colocar sob a língua da NASA, mastigar betel e queimaduras com álcool etílico exercem uma influência especial. Tudo isso leva a danificar a mucosa da boca e, como conseqüência disso - o tumor. O aquecimento constante e a toxicidade do tabaco podem causar neoplasia.

Sintomas de eritroplastia da boca

Todo o perigo é que uma pessoa não se queixa de qualquer desconforto. Geralmente, a eritroplácia não se manifesta de forma alguma, até se tornar um tumor maligno. Você pode ver as mudanças apenas visualmente. Assim, na mucosa da boca podem aparecer manchas vermelhas brilhantes. Muitas pessoas não prestam atenção nisso e muito em vão. Aqueles que estão assustados com esse "sintoma" são encaminhados para um hospital. O médico recolhe uma anamnese do paciente em relação ao seu estilo de vida e seus maus hábitos.

Esta patologia é caracterizada pela presença de manchas vermelhas brilhantes limitadas. Além disso, pode haver pequenos nódulos macios, com palpação de que há sensações dolorosas. Com um exame minucioso da boca, você pode ver algumas manchas vermelhas em diferentes áreas. Isso deve alertar a pessoa. Esta cor é provocada pela atrofia da mucosa, pelo que os vasos que estão na base da submucosa tornam-se visíveis.

Você pode ver as manchas na área dos molares e na mucosa. Geralmente, eles estão localizados na dobra de transição do maxilar inferior, língua e parte inferior. Às vezes, os pacientes são sintomáticos de eritroplastia e leucoplasia. Essa condição aumenta várias vezes o risco de desenvolver câncer.

Primeiros sinais

A primeira coisa é um inchaço e espessamento da lesão na mucosa da boca. Os selos podem ser sondados, bem como cones. Algumas áreas tornam-se ásperas, cobertas de crostas e aparentemente semelhantes à pequena erosão. Existem manchas brancas ou vermelhas aveludadas. Basicamente, eles aparecem no interior da boca.

A dor e outros desconfortos não são observados. Pode haver um sangramento não razoável na boca. Adormecimento, perda de sensibilidade de uma determinada área, dor - aparecem em fases posteriores. Mais precisamente, apenas com fluxo maligno.

A evidência do problema pode ser úlceras crônicas localizadas no rosto, no pescoço e na boca. Eles são capazes de sangrar um pouco e não curar por 2 semanas ou mais. Na região faríngea, podem aparecer sensações da presença de um corpo estranho. Ao mastigar, há desconforto, dor e mudança no gosto. Tudo isso é característico de fases posteriores.

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Consequências

Não preste atenção ao problema não pode ser. Afinal, a eritroplastia é uma condição precancerosa. Se você não iniciar o tratamento no tempo, então o tumor pode se tornar maligno. Como conseqüência disso - um resultado letal. O tratamento deve ser correto e incluir várias técnicas. Geralmente, a patologia é eliminada com radiação e quimioterapia. Elimina todos cirurgicamente.

As consequências são afetadas não apenas pelo tratamento oferecido, mas também pelo período de recuperação. É importante diagnosticar corretamente a patologia, determinar o tamanho do tumor, sua localização e danos aos tecidos adjacentes.

Após a cirurgia, muitos pacientes experimentam fraqueza e mal-estar geral. Isso é bastante normal. Tudo se passa sozinho em cerca de algumas semanas. O tratamento oportuno garante o sucesso. Se você não prestar atenção à eritroplastia, torna-se maligno e a única conseqüência pode ser um resultado fatal.

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Complicações

Sem tratamento adequado, as complicações podem ser irreparáveis. Deve notar-se que o problema é eliminado por meio de quimioterapia, radioterapia e intervenção cirúrgica. Eliminar a patologia dos medicamentos não pode. Além disso, sem tratamento qualitativo de eritroplastya e cavidade oral terá uma forma maligna.

Eliminação correta é o diagnóstico. Portanto, é importante determinar não apenas a localização da localização, mas também o tamanho, bem como os fatores que levaram a tal evento. Em seguida, o tratamento é prescrito. Geralmente é complexo e começa a remoção dessa educação. Deixe-o ou elimine-o com medicamentos. Um local não terá sucesso.

Se uma pessoa começar o tratamento a tempo, não haverá complicações. Só podem ser dois deles. A primeira opção - a transição para a forma maligna, a segunda opção - um resultado letal. A importância e a eficiência das ações ajudarão uma pessoa a evitar sintomas graves e conseqüências graves.

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Diagnósticos

O médico assistente deve examinar cuidadosamente a cavidade oral. É dada especial atenção à área dos hióides. Além disso, o exame exige uma visita a uma instituição médica especializada. A inspeção é realizada usando um espelho especial, bem como uma lâmpada. Para se certificar de que não há feridas na garganta, você terá que usar um endoscópio com um tubo flexível fino e uma lâmpada no final.

Para fazer um diagnóstico, você terá que passar por uma biópsia. Para fazer isso, o médico remove uma pequena área e examina-a sob um microscópio. Este procedimento é realizado exclusivamente sob anestesia geral. Portanto, uma pessoa terá que passar algum tempo no hospital. Depois disso, é realizado um exame mais aprofundado.

Para avaliar a condição de uma pessoa, é necessário fazer um exame de sangue, bem como realizar uma radiografia de tórax. É importante examinar a cavidade oral quanto à presença de metástases. Com base nos resultados da análise, o tratamento de qualidade é prescrito. Em alguns casos, a lesão afeta os ossos, bem como partes individuais da parte facial do crânio. Para determinar a presença de um problema, é necessário realizar um ortopedantogram.

Imagem amplamente utilizada e de ressonância magnética. Graças a isso, você pode estudar em detalhes os tecidos e os órgãos. Antes do procedimento, o paciente é convidado a remover todos os objetos metálicos e jóias de seu corpo.

Um papel especial é desempenhado pela tomografia computadorizada. Uma série de fotografias de raios-X nos permitirão examinar a camada oral camada a camada e familiarizar-se com todas as patologias presentes nele. Antes do procedimento, uma pessoa não deve beber e comer durante 4 horas. Em caso de complicações, é realizada uma análise óssea. Isso permitirá ver as alterações patológicas nas seções faciais do crânio.

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Analisa

Para examinar a área afetada, você terá que passar por uma biópsia. O procedimento é a tomada de tecidos do local de localização do tumor e seu estudo detalhado sob um microscópio. Durante o procedimento, uma pessoa é anestesiada. O material resultante deve ser enviado para exame histológico. Médicos de laboratório experientes estudam o local do tecido e fazem suas conclusões. Normalmente, na presença de um tumor, as alterações que são características de um certo tipo de neoplasia são reveladas.

Além da biópsia, uma pessoa deve passar um exame de sangue. Graças a isso, torna-se possível estudar a área afetada e revelar mudanças nele a nível celular. Aqui também vemos mudanças patológicas sobre enzimas, metabólitos e alguns navegadores. Essas análises são submetidas em conjunto. Graças a eles, você pode obter uma imagem completa do que está acontecendo e prescrever um tratamento de qualidade.

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Diagnóstico instrumental

Este método de diagnóstico inclui várias áreas principais. Então, a primeira coisa que uma pessoa precisa é submeter a nasofaringoscopia. Graças a este procedimento, torna-se possível estudar mais detalhadamente a parede traseira da cavidade oral para a presença de alterações patológicas nele.

A faringoscopia e a laringoscopia são amplamente utilizadas. Estes procedimentos são necessários para o exame da mucosa da laringe e da traqueia. Com uma possível complicação com a lesão facial do crânio, a radiografia dos ossos é realizada. Permite identificar os principais focos de crescimento tumoral.

Cintilografia. O procedimento é um estudo usando isótopos radioativos. Este é um exame informativo que ajuda a detectar a presença de metástases no tecido ósseo.

Computador, ressonância magnética e tomografia por emissão de positrões. Estes métodos de diagnóstico ajudam a esclarecer a natureza da lesão, bem como a extensão da lesão. Todos os procedimentos acima podem ser usados individualmente ou em combinação.

Diagnóstico diferencial

Este método de pesquisa inclui vários métodos. Então, além de usar diagnósticos instrumentais, vale a pena ter uma cerca do tecido afetado e doar sangue para testes. Assim, uma pessoa que tenha suspeitas de eritroplastia da cavidade oral deve passar por um procedimento de biópsia. Representa uma escultura de uma pequena área afetada. Para que essa pessoa seja influenciada pela anestesia geral. O recorte é dado para o exame histológico. Ao microscópio, estuda-se a presença de processos patológicos.

Além da biópsia terá que passar e um exame de sangue. Qualquer alteração no corpo é imediatamente visível no sangue. Assim, o material pode ser usado para estudar a composição celular e garantir que haja mudanças nos índices. Geralmente, a neoplasia muda enzimas, metabólitos e alguns incomarkers. Graças a estes dois procedimentos, e em combinação com diagnósticos instrumentais, você não pode apenas colocar o diagnóstico certo e prescrever tratamento de qualidade.

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Quem contactar?

Tratamento da eritroplastia da cavidade oral

Para resolver o problema, o método cirúrgico, de radiação e de drogas é utilizado. Muito depende da condição da pessoa e da área da lesão. O método de tratamento é escolhido pelo médico com base nos dados de diagnóstico recebidos.

Tratamento cirúrgico. Para eliminar o tumor, são utilizados vários métodos. Normalmente remove a parte móvel da cavidade oral e da orofaringe. Nesse caso, os ossos não são afetados. Em caso de danos na parte facial do maxilar, a área afetada é serrada. Mais detalhes sobre o método cirúrgico de tratamento serão descritos abaixo.

Radioterapia. Este método é o principal método de tratamento para pessoas com neoplasias na cavidade oral e orofaringe. O procedimento é usado em conjunto com uma operação cujo objetivo principal é remover a área afetada. A radiação externa é freqüentemente usada. O tratamento deve ser feito 5 vezes por semana durante 5-7 semanas. Alguns pacientes recebem braziterapia prescrita. É a irradiação interna. No tumor e nas áreas localizadas perto, especialistas introduzem hastes de metal especiais, que são baseadas em material radioativo. Quando uma pessoa é descarregada em casa, as varetas são eliminadas. Na maioria dos casos, tanto a irradiação externa como a interna são usadas ativamente. A técnica tem efeitos colaterais. Eles serão incluídos na vermelhidão da pele, secura, síndromes de dor na faringe, bem como fraqueza e perda de gosto. Complicações podem ser danos à glândula tireóide e aos vasos sanguíneos.

Quimioterapia. Por esta técnica se entende o uso de medicamentos antitumorais especiais. O uso deste método pode ser combinado com remoção cirúrgica e radioterapia. Isso não só eliminará o próprio tumor, mas não levará a complicações. À medida que os fármacos utilizavam Cisplatina, fluorouracilo, docetaxel, paclitaxel e gemcitabina. Informações detalhadas sobre eles serão fornecidas abaixo. A quimioterapia pode causar uma série de efeitos colaterais. Estes incluem náuseas, vômitos, fraqueza geral e perda de apetite. A pessoa está sendo atormentada pela fadiga, e também há uma maior susceptibilidade à infecção.

Tratamento medicinal

Independentemente, nenhum medicamento não é aplicado. A maioria deles está incluída na complexa eliminação do problema, a saber, um método - quimioterapia. Cisplatina, Fluorouracilo, Docetaxel, Paclitaxel e Gemcitabina são amplamente utilizados.

  • Cisplatinum. O agente pode ser usado separadamente e em terapia complexa. A dosagem é atribuída individualmente e depende da condição do paciente. Geralmente, são administrados 20 mg por metro quadrado. A introdução é realizada por 5 dias por dia, então entre os cursos são deixados por 3 semanas. A medicação tem uma série de efeitos colaterais, pode interromper o fígado e os rins, levar a náuseas, vômitos e mal-estar geral. Contra-indicações: hipersensibilidade, úlcera, gravidez, insuficiência hepática e renal.
  • Fluorouracil. É usado para eliminar tumores, tipo maligno. A dose é nomeada pelo médico assistente. É suficiente 15 mg por um quilograma de peso. A introdução é realizada por 4 horas. A frequência de uso e a duração são selecionadas individualmente. Contra-indicações: hipersensibilidade, diarreia grave, gravidez, doenças infecciosas, insuficiência hepática e renal. Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, insuficiência hepática e renal, confusão.
  • Docetaxel. O medicamento é usado exclusivamente por via intravenosa. É suficiente 0,74 mg por ml. A introdução é realizada por 4 horas. A duração do uso do medicamento é discutida individualmente. Contra-indicações: hipersensibilidade, insuficiência hepática, período de amamentação e gravidez. Efeitos secundários: náuseas, vômitos, fadiga, insuficiência hepática e renal, eritema, prurido na pele.
  • Paclitaxel. A dosagem é atribuída individualmente, dependendo da condição da pessoa, bem como do tumor. Contra-indicações: hipersensibilidade, gravidez, lactação e neutropenia. Efeitos secundários: anemia, náuseas, vômitos, diarréia, reações alérgicas, necrose.
  • Gemcitabina. Introduziu o medicamento por via intravenosa e gotejava por 30 minutos. É aconselhável usá-lo não mais de uma vez por semana. A duração do curso é de 3 semanas. Re-introdução não antes de 7 dias. Contra-indicações: hipersensibilidade, gravidez e aleitamento. Efeitos colaterais: dor de cabeça, náuseas, fraqueza, vômitos, diarréia, constipação, estomatite.

Tratamento alternativo

No câncer e nas formações precancerosas, o uso de medicamentos alternativos é um pouco inapropriado. É necessário lutar contra o problema mais habilmente. Mas, apesar disso, existem vários métodos básicos para eliminar um tumor com a ajuda de medicamentos alternativos.

  • Receita 1. Deve levar 10 gramas de inflorescências de camomila picada, raiz de althea e fruta de zimbro. Para um efeito melhor, a cabeça de alho também é usada. Todos os ingredientes devem ser misturados, cortar o alho. Em seguida, despeje o todo com um litro de água fria e deixe ferver. Depois pesou durante uma hora em fogo baixo. A solução resultante é arrefecida e enxaguada.
  • Receita 2. Você precisa tomar 100 gramas de suco de alho e algumas colheres de sopa de folhas de noz secadas em pó. Para efeito máximo, a urtiga também é usada. Os ingredientes resultantes são misturados e 500 ml de mel líquido são adicionados a eles. A mistura resultante permite restaurar a força do corpo.
  • Receita 3. Você deve pegar o alho e espremer o suco. Os primeiros cinco dias devem ser tomados 10 gotas, nos próximos 5 dias para 20 gotas. Assim, a dosagem é trazida para 2 colheres de sopa por dia.

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Tratamento à base de plantas

As ervas estão relacionadas à medicina alternativa. Até o momento, é usado com bastante frequência. Mas na presença de processos inflamatórios sérios e tumores cancerosos, não é aconselhável recorrer à sua ajuda. Mais precisamente, ele pode ser usado somente em combinação com outros métodos.

Receita 1. Você deve tomar 100 gramas de pétalas de calendula e preenchê-las com meio álcool (60 graus). A tintura recebida sai por 10 dias em um lugar escuro. Os conteúdos periódicos devem ser abalados. Após a hora programada, você precisa drenar a tintura e usar uma colher de chá por dia. Além disso, você deve comer tudo com 200 gramas de pasta de cenoura. Preencha com 3-5 dentes de alho, você pode adicionar mais cebolas.

Receita 2. É necessário levar as flores de calvinha e a grama do bedstraw. Para preparar a preparação, tome 2 colheres de sopa da coleção e despeje 500 ml de água. Cozinhe tudo em fogo baixo por 5 minutos. Depois disso, esfriar e drenar. Pegue o medicamento deve ser ¼ de xícara para 4 vezes ao dia durante 15 minutos antes das refeições.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos também são amplamente utilizados, no entanto, nem sempre são de particular importância. Ainda é recomendável recorrer à medicina tradicional. Apesar disso, os remédios homeopáticos mais básicos serão apresentados abaixo.

  • Carcinosina. É usado exclusivamente na criação de 200 ou 1000. Ele pode ser usado uma vez por semana ou por mês. Em paralelo, outras drogas são usadas.
  • Conium. A ferramenta conseguiu mostrar sua eficácia. É usado exclusivamente na criação de 200 ou 1000.
  • Arsenicum. Eficaz com sensação de queimação. Kalium cyanatum é 30, 200-útil para câncer de língua. Especialmente, ele é usado para nevralgia dos nervos faciais.
  • Hydra. Esta tintura é eficaz para a eritroplastia do útero. A solução pode ser usada para seringa. Utilizado ativamente para lesões orais. Isso ajuda a aliviar a dor. Use-o não pode ser mais do que 2 vezes por semana.
  • Carbo animalis 30 - no intervalo de pus. Aconite Radix é usado para aliviar a dor por 1 ou 2 gotas. Esta técnica é utilizada até o completo desaparecimento da síndrome da dor.
  • Fósforo. É amplamente utilizado para tumores na cavidade oral, nos lábios e face. O paciente experimenta uma forte sede e requer água gelada.

Existem muitas outras drogas que são usadas dependendo dos sintomas. Você pode escolher um remédio efetivo apenas com um médico homeopático.

Tratamento operatório

Para realizar esta técnica, várias operações podem ser aplicadas. Neste caso, a localização do tumor, o estágio de desenvolvimento e a necessidade de intervenções restauradoras são levados em consideração.

Em pacientes com tumor na cavidade bucal, a remoção é realizada sem convulsão do tecido ósseo. Se a mobilidade é significativamente limitada, recorra à remoção da lesão juntamente com parte da mandíbula. A derrota do maxilar pode ser vista no roentgenograma.

Se o tumor estiver no lábio, é utilizado um método micrográfico cirúrgico especial. Neste caso, o tumor é removido por camadas usando um microscópio. Isso eliminará completamente a neoplasia e manterá os tecidos normais dos lábios.

Os tumores malignos são geralmente "famosos" pelo dano aos gânglios localizados no pescoço. Portanto, o procedimento de remoção envolve a remoção de linfonodos suspeitos. O volume da operação depende inteiramente da disseminação do tumor. Às vezes você precisa remover músculos, nervos e vasos sanguíneos.

Este método pode levar a complicações. Assim, o entorpecimento da orelha, a abaixamento do lábio inferior e a dificuldade de levantar os braços acima da cabeça não são excluídos. Isto é devido a danos nos nervos. Às vezes, há dificuldade em respirar.

Prevenção

Muitos casos de desenvolvimento de tumores na cavidade oral podem ser completamente evitados. Para isso, é necessário simplesmente excluir fatores negativos conhecidos. Assim, o tabaco e o tabagismo são um risco especial. Na maioria dos casos, eles levam ao desenvolvimento de neoplasmas. Afinal, lábios, boca e mucosas estão constantemente expostos aos efeitos negativos da nicotina. A melhor solução é se livrar do vício.

É necessário entender que fumar junto com álcool várias vezes aumenta o risco de desenvolver eritroplastia. Portanto, vale a pena reconsiderar sua própria vida. O risco do problema é excelente. É importante evitar estar no sol no auge de sua atividade. A exposição negativa à luz ultravioleta pode levar ao câncer de lábios.

Basta simplesmente eliminar hábitos aditivos e começar a comer alimentos especiais. Assim, vegetais, frutas e produtos de grãos secundários podem reduzir o risco de patologia várias vezes.

Previsão

Depois que as medidas são tomadas para eliminar o tumor, uma pessoa pode sentir alguns problemas com a fala e a deglutição. Elimine tudo isso é possível, mas não você mesmo. Você deve procurar ajuda de um nutricionista e terapeuta da fala. Eles realizarão uma pesquisa, ouvirão o paciente e, com base nos dados obtidos, irá prescrever procedimentos apropriados.

As pessoas que sofreram uma neoplasia maligna correm o risco de re-desenvolver o problema. A recaída pode ocorrer dentro de 2 anos a partir da data de eliminação do tumor. Portanto, os pacientes devem estar sempre sob a supervisão dos médicos.

Pacientes submetidos à radioterapia risco para reduzir o nível de hormônios produzidos pela glândula tireoidea. Para se livrar completamente do problema, vale a pena procurar ajuda de um endocrinologista e tomar o curso da terapia prescrita por ele.

Está provado que pacientes com câncer correm o risco de desenvolvimento repetido do tumor. Um risco especial é observado com álcool e tabagismo. Portanto, é melhor se livrar desses maus hábitos.

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