Echinococcosis: anticorpos contra o equinococo no sangue

Os anticorpos para o equinococo no soro são normais.

Echinococcosis (syn: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, etc.). A pele é afetada em 8% dos casos. Na camada de gordura subcutânea, os cistos se desenvolvem na forma de formações tumorais, aumentando gradualmente em diâmetro para 5-6 cm ou mais, uma forma hemisférica, uma consistência elástica densa, flutuante, transmissiva na luz transmitida. Se o equinococo perecer, o conteúdo do cisto é submetido a necrose caseosa, calcificada. Às vezes, com a adição de uma infecção secundária, são formados abcessos e ulceração. As erupções cutâneas da urticária podem ser observadas.

Patomorfologia. Na pele de uma pessoa, as mudanças do tipo cisticercico são típicas: na derme há muitas bolhas, na parte inferior há um infiltrado de leucócitos densos, no qual há uma cavidade racêmica preenchida com um grande número de hidácidos oval ou em forma de fita com pequenos núcleos hipercrômicos. Entre eles, às vezes pode-se ver um scolex (cabeça), em torno do qual a inflamação reativa se desenvolve com a presença de células gigantes multinucleadas. No futuro, os fios celulares do equinococo são rasgados, submetidos a necrose, impregnados com sais de cálcio e encapsulados.

Hidatidose, helmintíase tecido, causada por as fases larvares de Echinococcus granulosus e Echinococcus multilocularis. Nos seres humanos, Echinococcus granulosus provoca a formação de cistos de câmara única, principalmente no fígado e pulmões (equinococose hidático), enquanto Echinococcus multilocularis - multichamber formação (alveolar) lesões (equinococose multilocular), tendo uma capacidade de crescimento invasivo para os tecidos circundantes. O diagnóstico da doença apresenta algumas dificuldades. Eosinofilia dizer menos de 25% dos casos.

Para diagnosticar equinococoses, desenvolveram-se métodos de diagnóstico sorológico: Reação de aglutinação de RGA, RSK, latex com um antígeno do líquido de bolhas equinocócicas e ELISA.

O método EIA é mais eficaz para o diagnóstico de equinococoses. No entanto, o uso deste método é limitado pelo fato de que muitos portadores de cisto equinocócico não desenvolvem uma resposta imune, não são formados anticorpos no sangue. O ELISA dá resultados positivos em 90% dos pacientes com cisto no fígado e apenas em 50-60% dos pacientes com doença pulmonar. Os altos títulos de anticorpos (acima de 1: 400) têm uma sensibilidade de 90% e uma especificidade inferior a 100% em casos com cistos filhósis no fígado e peritoneu; 60% da sensibilidade - quando os pulmões e os ossos são afetados; 10% - resultados falsos positivos (cisticercose, colagenoses, neoplasias malignas). Após a remoção cirúrgica de cistos, a detecção de anticorpos contra equinococos séricos é utilizada para monitorar a radicalidade da operação realizada. O desaparecimento de anticorpos 2-3 meses após a operação indica uma remoção radical de cisto, uma diminuição no título de anticorpos e subseqüente crescimento no pós-operatório - uma recaída do cisto. Em alguns casos, após um tratamento cirúrgico bem sucedido, os títulos elevados podem durar anos. A detectabilidade máxima da equinococose pelo método ELISA (até 98%) foi observada quando as bolhas equinocócicas de parasitas vivos estavam localizadas no fígado, cavidade abdominal e espaço retroperitoneal, bem como em lesões múltiplas e combinadas. Com lesões pulmonares, bem como na presença de um a três cistos de tamanho pequeno (até 2 cm), a eficácia do diagnóstico serológico é menor e varia entre 70-80%. O método menos informativo é ELISA para equinococose do tecido nervoso (dorsal ou cerebral, olho), músculo ou osso, bem como para o parasita morto e calcificado (sensibilidade não superior a 40%). Os títulos elevados de anticorpos podem ser em pacientes com um processo ativo, mais frequentemente localizado nos órgãos da cavidade abdominal. No caso de localização pulmonar de cistos de equinococos (mesmo na presença de cistos grandes), os títulos de anticorpos podem ser baixos.

Os títulos baixos de anticorpos para o equinococo podem ser detectados no período inicial da doença (cistos de até 2 cm de diâmetro), bem como larvocistos em conchas calcificadas; uma diminuição acentuada dos títulos é possível com um processo de longo alcance, no estágio tardio e inoperável da equinococose.

Com o uso de métodos sorológicos para o diagnóstico de equinococoscência, resultados falsos positivos são possíveis quando existem anticorpos inespecíficos no sangue que são semelhantes em estrutura aos anticorpos contra o equinococo. Os resultados mais frequentemente falso-positivos são revelados em doenças somáticas e infecciosas, acompanhadas por extensos processos destrutivos nos órgãos afetados (cirrose do fígado, tuberculose pulmonar e outros tecidos, doenças oncológicas). Reações falsas positivas são possíveis com outras helmintiases (por exemplo, opisthorchiasis, fasciolíase e cisticercose).

Estudos sorológicos são utilizados para o diagnóstico primário de equinococoscência, avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico e conservador e monitoramento de pacientes na dinâmica, bem como para a detecção precoce de recidivas da doença. A localização e viabilidade de larvocistos de equinococos hidatidos e alveolares, a intensidade de invasão, bem como o estado do sistema imunológico do hospedeiro, afetam a intensidade da formação de anticorpos e a detecção de invasores com a ajuda de reações sorológicas.

Indicações para a determinação de testes sorológicos:

• presença de educação volumétrica ou cistos no fígado e outros órgãos;
• contingentes epidemiologicamente significativos são pessoas classificadas como em risco (caçadores e suas famílias, zootécnicos, pastores e pastores, trabalhadores de couro, etc.), bem como aqueles que vivem em focos de equinococoses.

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