Dor radicular

Todos conhecem bem a doença da radiculite. Mesmo uma criança pequena pode apresentar o andar de uma avó ou avô durante os ataques desta doença. O corpo fica dobrado ao meio, a mão repousa na parte inferior das costas, o movimento é fraco, limitado e, mais frequentemente, a pessoa simplesmente fica paralisada no momento de um ataque de dor aguda e lancinante, que se espalha da parte inferior das costas para o pé. Em termos médicos, o ataque é baseado em dor radicular. E foi consequência de uma das muitas doenças possíveis ou de algum fator patológico. Qualquer situação difícil exige decisões rápidas e corretas. Todos os processos dolorosos no corpo humano têm uma base anatômica. Conhecendo a estrutura de um determinado órgão, ao qual toda a sua atividade vital está ligada, é possível estabelecer com segurança as causas da dor.

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Doenças que causam dor radicular

Uma das primeiras doenças que provocam a formação de dor radicular é a osteocondrose. Na última década, os sinais de osteocondrose começaram a ser observados em jovens, embora anteriormente fosse considerada uma doença de idosos. Além da osteocondrose, as causas são hérnias (uma ou múltiplas) de cartilagens intervertebrais (discos), lesões das próprias vértebras, sua integridade ou estrutura óssea, tumores da medula espinhal, doenças infecciosas e tuberculose dos ossos, doenças inflamatórias nas articulações das costas. Mais complexas e graves, tanto em termos de grau de progressão quanto de tratamento, são as lesões por compressão da coluna vertebral, suas contusões e, principalmente, as fraturas. Nesses casos, há uma lesão parcial ou completa da medula espinhal e de seu ambiente neurovascular.

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Raízes espinhais: referência anatômica

A medula espinhal não é um líquido amorfo, nem mesmo um líquido, mas um órgão estruturalmente muito complexo. Assim como o cérebro, a medula espinhal possui diversas membranas, é formada por substância cinzenta e branca e é circundada pelo líquido cefalorraquidiano. Consideremos apenas aqueles de seus componentes estruturais cuja patologia causa dor radicular.

Em sentido figurado, cada vértebra contém uma seção da medula espinhal em sua cavidade, da qual se estendem fibras nervosas ou raízes. Nos corpos das vértebras, em sua estrutura óssea, existem pequenas aberturas por onde as fibras nervosas saem do espaço intervertebral. A coluna vertebral é flexível e, entre as vértebras, existem cartilagens - os discos intervertebrais. Portanto, um dos fatores que causam dor radicular é justamente a compressão das fibras nervosas. Ela pode ocorrer devido a um deslocamento acentuado da vértebra, a uma hérnia intervertebral formada ou a outras causas em que a estrutura óssea-cartilaginosa ou os tecidos moles levam à compressão do espaço ao redor do nervo, dificultando ou até mesmo impossibilitando a transmissão de impulsos ao longo dele. A dor ocorre.

A natureza da dor radicular

A dor radicular tem uma manifestação específica, o que facilita, em muitos casos, o diagnóstico já na fase de descrição da síndrome dolorosa. O nervo, ao sair da medula espinhal, é direcionado para o seu destino final, e cada nervo tem o seu. Assim, nos casos em que ocorre uma falha, um nervo é comprimido, a dor é acompanhada ao longo de toda a sua extensão. Um exemplo para maior clareza. A dor, cuja localização principal é na região glútea, dispara e irradia para o pé, enquanto seu curso é traçado ao longo da parte posterior da perna, através do espaço poplíteo. A dor se intensifica com o movimento, refletindo-se na região lombar. A dor é periódica, aguda, ou constante, dolorosa - lancinante. A próxima característica distintiva desse tipo de dor é a perda parcial ou completa da sensibilidade da pele. Voltemos ao exemplo dado. Se você testar a sensibilidade, picando levemente a pele com um objeto pontiagudo ao longo de toda a extensão do nervo afetado, verá que a pele não sente a picada ou a sente, mas muito fracamente. Sensibilidade reduzida, por assim dizer, em forma de faixa, percorre a parte posterior da perna, revelando os limites do ramo nervoso. Tal manifestação indica uma deficiência radicular.

Agora é a vez do terceiro sinal característico de dano a uma das raízes: a mobilidade prejudicada. Com a ausência prolongada da atividade vital normal e natural do ramo nervoso comprimido, ocorrem alterações patológicas nas estruturas dos músculos e ligamentos. Com o tempo, os músculos enfraquecem, atrofiam, sua massa diminui gradualmente e parecem secar. Nesses casos, diz-se que o braço ou a perna secaram. Existe uma expressão: "síndrome do membro ressecado".

Os exemplos apresentados no texto referem-se às extremidades apenas para simplificar a explicação do mecanismo de desenvolvimento da causa raiz, que resulta na dor radicular. Mas isso não significa de forma alguma que apenas os nervos cuja zona de inervação são as extremidades estejam sujeitos a tal patologia. Qualquer raiz pode ser afetada, em qualquer parte da medula espinhal, e apenas uma raiz é afetada por vez. Casos de dano a mais de uma raiz simultaneamente são muito raros. Nesses casos, a dor se manifesta não em uma perna, se voltarmos ao exemplo acima, mas em ambas as pernas ao mesmo tempo.

Métodos diagnósticos para síndrome radicular

Neurologistas e ortopedistas são responsáveis pela dor muscular. Qualquer diagnóstico começa com um exame inicial e questionamento do paciente sobre todos os detalhes sobre o motivo de sua visita ao médico. Quando começou e por quê? O que aconteceu antes e depois? Quais medidas foram tomadas? Qual tratamento foi usado e onde você foi? A palpação (sondagem) da área dolorosa é realizada e a pele acima dela é verificada quanto à sensibilidade à dor. O nível dos principais reflexos relacionados à área afetada é verificado. O teste de reflexo mais familiar para todas as pessoas é uma leve pancada com um martelo sob a rótula. Quanto mais grave o dano ao nervo responsável por esse reflexo, mais fraco é o movimento da perna. O grau de desenvolvimento da massa muscular, densidade e elasticidade dos músculos ao longo da área dolorosa são verificados.

Em seguida, passam para os métodos instrumentais de diagnóstico. Um dos melhores ainda é considerado a radiografia da coluna vertebral, que mostra muitos desvios da norma, como, por exemplo, hérnias das cartilagens intervertebrais, cujo principal sintoma é a dor radicular. Para auxiliar esse método, existe a ressonância magnética, que permite obter um quadro mais completo.

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Como é tratada a dor radicular?

Em crises agudas, especialmente se for uma crise de radiculite lombar, a primeira coisa a fazer é aliviar a síndrome dolorosa. Isso pode ser feito até mesmo em casa, antes da chegada do médico.

O paciente deve ser cuidadosamente deitado sobre uma superfície plana e rígida e receber qualquer analgésico em forma de comprimido. Aplique uma pomada de aquecimento na área dolorida, o que aliviará temporariamente o espasmo. No entanto, isso não é suficiente. A maioria dos casos de dor radicular requer tratamento sob a supervisão de um médico. Os cursos de tratamento são longos. Dependendo da complexidade do processo doloroso, um ou mais medicamentos pertencentes ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos fortes são prescritos. Bloqueios de novocaína (injeção do centro da dor com novocaína ou seus derivados) são frequentemente necessários. Se necessário, antibióticos, um complexo vitamínico, bem como suporte para fisioterapia, cursos manuais e de massagem são selecionados. Tudo isso é adequado nos casos em que a dor radicular é provocada por causas que podem ser eliminadas sem recorrer à intervenção cirúrgica. No entanto, também existem doenças em que o tratamento começa com procedimentos cirúrgicos e somente na fase de recuperação pós-operatória se passa à seleção de medicamentos dos grupos acima.

A prática médica demonstra que a maioria dos casos de dor radicular não pode ser completamente eliminada. As crises agudas são aliviadas, a dor diminui e a doença pode não se manifestar por anos ou se tornar crônica. Em pessoas jovens e saudáveis, com uma estrutura muscular forte e treinada, a cura completa de problemas menores é perfeitamente possível. Quanto mais velha a pessoa for ou quanto mais fraca for a elasticidade muscular, mais difícil será lidar com doenças de qualquer gravidade.

Prevenção da dor radicular

• Manter a saúde através do treino regular da estrutura muscular das costas;
• Exercícios que visam desenvolver a flexibilidade articular;
• Nutrição adequada que não leve ao aumento do peso corporal a níveis críticos e não contribua para a deposição de gorduras e sais nos “depósitos” do corpo;
• Distribuição correta da carga nos diferentes grupos musculares ao levantar pesos;
• Horário padronizado de trabalho e descanso;
• Evitar situações perigosas.

Aqui estão as medidas preventivas mais adequadas que podem proteger o corpo dos efeitos nocivos da maioria dos fatores patogênicos, pois não existe uma doença independente como a dor radicular. Ela é apenas um conjunto de sintomas que indica o desenvolvimento de uma ou várias doenças. Portanto, não existem medidas ou procedimentos especiais que, se seguidos, garantam proteção contra a dor no futuro.