Perturbações funcionais do pâncreas - Causas

Os principais fatores predisponentes para o desenvolvimento de distúrbios funcionais do pâncreas na úlcera péptica são a discinesia duodenal pronunciada, característica dessa doença, o desenvolvimento e a progressão da duodenite, a duração significativa da úlcera péptica e sua recorrência frequente. A natureza das alterações funcionais do pâncreas na úlcera péptica em diferentes pacientes é ambígua, mas na maioria das vezes há uma diminuição da atividade das enzimas pancreáticas (amilase, tripsina, lipase) no conteúdo duodenal (determinada pela intubação duodenal) e seu aumento moderado no sangue. Alguns pesquisadores observaram "dissociação da secreção de enzimas pancreáticas": aumento da atividade da amilase no conteúdo duodenal, diminuição da atividade da lipase e outras alterações. Em alguns casos, a função endócrina do pâncreas é ligeiramente reduzida. Na gastrite atrófica crônica com insuficiência secretora, também é frequentemente observada uma diminuição da função exócrina do pâncreas: diminuição da produção da quantidade total de suco secretado por unidade de tempo, tanto antes quanto após a estimulação pancreática, diminuição do conteúdo de bicarbonatos e enzimas no suco pancreático (alguns autores também observaram a presença de "dissociação da secreção enzimática") e aumento do conteúdo de enzimas pancreáticas no sangue. Observa-se hiperamilasúria moderada; distúrbios menores são frequentemente observados na função endócrina do pâncreas.

Distúrbios funcionais do pâncreas na úlcera péptica e gastrite crônica são mais frequentemente detectados quando a doença já dura muito tempo e geralmente não são acompanhados por sintomas de danos à glândula, são frequentemente reversíveis, desaparecendo com a melhora do curso dessas doenças sob a influência do tratamento (por exemplo, na fase de remissão da úlcera péptica), não são acompanhados por alterações morfológicas no pâncreas determinadas por métodos instrumentais de diagnóstico modernos (por exemplo, ecografia ou varredura). Os distúrbios funcionais nessas doenças são explicados pela estreita relação funcional dos órgãos do sistema digestivo, pela interrupção da regulação nervosa e humoral (hormônios gastrointestinais) do pâncreas. Em casos raros, a pancreatite crônica se desenvolve com essas doenças. O desenvolvimento da pancreatite é natural com a penetração de úlceras pépticas no pâncreas, bem como com doenças concomitantes do sistema biliar. Na duodenite atrófica, a produção de suco pancreático é interrompida devido à diminuição da produção de estimulantes naturais da secreção pancreática pela membrana mucosa do duodeno - os hormônios secretina e pancreozimina.

Alguns autores encontraram alterações funcionais no pâncreas na hepatite crônica e na cirrose hepática. Em alguns casos, alterações morfológicas, como pancreatite crônica e até fibrose pancreática, são encontradas na cirrose hepática. Distúrbios funcionais do pâncreas na colite crônica, especialmente na colite ulcerativa inespecífica, foram descritos: dissociação de enzimas no conteúdo duodenal (aumento da atividade da amilase, diminuição da lipase e da tripsina), aumento da atividade da lipase resistente a ataxil no soro sanguíneo. Aproximadamente um terço dos pacientes apresentava distúrbios menores do aparelho endócrino do pâncreas, também reversíveis.

Em caso de distúrbios funcionais do pâncreas, no entanto, se for observada uma diminuição na secreção de suco pancreático, ela geralmente não é muito significativa. Somente em caso de lesões orgânicas deste órgão a função exócrina do pâncreas pode ser gravemente prejudicada. A aquilia pancreática (ou uma diminuição acentuada na secreção de suco pancreático) pode ocorrer em doenças infecciosas graves, na caquexia oncológica (em qualquer localização tumoral, neste caso não estamos falando de câncer de pâncreas) e em qualquer outra intoxicação grave.

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