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Como é que o raquitismo pode ser prevenido?
Última revisão: 06.07.2025
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Existem formas específicas de prevenção do raquitismo, tanto pré quanto pós-natal, e não específicas.
Prevenção pré-natal do raquitismo
A prevenção pré-natal do raquitismo deve começar muito antes do parto. A gestante deve seguir uma rotina diária, descansar o suficiente durante o dia e a noite. É muito importante passar pelo menos 2 a 4 horas diárias (em qualquer clima) ao ar livre e manter uma dieta balanceada. A dieta diária de uma gestante deve incluir pelo menos 180 a 200 g de carne, 100 g de peixe, 150 g de queijo cottage, 30 g de queijo, 0,5 l de leite ou laticínios fermentados. Os produtos devem conter uma quantidade suficiente de vitaminas e microelementos. Gestantes do grupo de risco (nefropatia, diabetes, hipertensão, reumatismo) devem receber prescrição adicional de vitamina D3 ( colecalciferol) a partir da 32ª semana de gestação, na dose de 200 a 400 UI, durante 8 semanas, independentemente da estação do ano.
Recomenda-se tomar suplementos de cálcio (se possível, simultaneamente com produtos lácteos).
Prevenção pós-natal não específica do raquitismo
A prevenção pós-natal não específica do raquitismo envolve a organização da nutrição adequada para o recém-nascido. O aleitamento materno natural é o ideal. Para garantir uma lactação bem-sucedida e prolongada, a mulher deve seguir uma rotina diária e se alimentar adequadamente.
Na ausência de leite materno, devem ser recomendadas fórmulas modernas adaptadas, balanceadas em cálcio e fósforo (proporção 2:1 ou mais) e contendo colecalciferol (vitamina D3 ).
Atenção especial deve ser dada ao desenvolvimento físico e ao fortalecimento da criança. Além de caminhadas ao ar livre e tratamentos aquáticos, o raquitismo é tratado com exercícios terapêuticos e massagens, observando os princípios de consistência, regularidade, duração do tratamento e aumento gradual e uniforme da carga ao longo do ano.
Prevenção específica pós-natal do raquitismo
A prevenção específica do raquitismo em bebês nascidos a termo é realizada para todas as crianças, independentemente da alimentação, no período outono-inverno-primavera, durante os primeiros 2 anos de vida. Para a prevenção específica do raquitismo, são utilizados medicamentos contendo colecalciferol: vitamina D 3 hidrossolúvel e oleosa.
A vitamina D3 hidrossolúvel é absorvida mais rapidamente pelo trato gastrointestinal, é bem tolerada e tem dosagem conveniente (1 gota contém cerca de 500 UI de colecalciferol). O medicamento é indicado para bebês prematuros com enzimas intestinais imaturas.
A dose profilática para bebês saudáveis a termo é de 400 a 500 UI/dia, a partir das 4 semanas de idade. É aconselhável prescrever vitamina D para fins profiláticos no verão com insolação insuficiente (tempo nublado e chuvoso). Em regiões climáticas da Rússia com baixa atividade solar (regiões do norte da Rússia, Urais, etc.), a dose profilática de vitamina D pode ser aumentada para 1.000 UI/dia. Para crianças em risco, a dose profilática é de 1.000 UI/dia por um mês e, em seguida, 500 UI por 2 anos de vida.
A prevenção específica do raquitismo em crianças com prematuridade estágio 1 é realizada do 10º ao 14º dia de vida, com 400-1000 UI de vitamina D por dia durante os primeiros 2 anos, excluindo os meses de verão. No caso de prematuridade estágio III, após o estabelecimento da nutrição enteral, prescrevem-se 1000 UI de vitamina D diariamente durante o primeiro ano de vida e 500 UI no segundo, excluindo os meses de verão.
Contraindicações à administração de uma dose profilática de vitamina D podem incluir calciúria idiopática (doença de Williams-Bourne), hipofosfatasia, danos orgânicos no SNC com sintomas de microcefalia e craniossinostose.
Crianças com fechamento pequeno ou precoce da fontanela grande apresentam apenas contraindicações relativas à prescrição de vitamina D. Com indicadores normais de crescimento do perímetro cefálico, ausência de sintomas neurológicos e sinais de patologia orgânica do sistema nervoso central, a prevenção específica do raquitismo nessas crianças é realizada de acordo com o método usual. Em alguns casos, a prevenção específica do raquitismo pode ser retardada iniciando-se a ingestão de vitamina D a partir dos 3-4 meses de vida.
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