Cirurgião vascular

Cirurgia vascular ou angiologia é um ramo da cirurgia clínica.

A área da angiologia abrange as doenças dos vasos sanguíneos do corpo humano, ou seja, artérias e veias. Quem é um cirurgião vascular? Ele também é um angiologista ou flebologista — um médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças vasculares. Apenas um angiologista se especializa em artérias, enquanto um flebologista se especializa em veias.

Quando você deve consultar um cirurgião vascular?

É necessário entrar em contato com um cirurgião vascular em caso de quaisquer distúrbios hemodinâmicos acompanhados dos seguintes sintomas:

• dor nos músculos da panturrilha (músculos gastrocnêmios) ao caminhar;
• uma sensação de pernas “de ferro” que ocorre ao anoitecer;
• cãibras noturnas nas pernas;
• uma sensação de frio e dormência nos membros ou em certas partes do corpo;
• dor intensa nos pés (mesmo em repouso);
• fraqueza nos braços durante esforço físico;
• escurecimento (ou azulamento) e dor nos dedos, mudança na cor da pele nas pernas ou braços;
• o aparecimento de capilares na pele em forma de "estrelas" vasculares;
• uma sensação de pulsação na área abdominal;
• dor latejante ou persistente no peito, parte inferior das costas ou na lateral, muitas vezes irradiando para a virilha, nádegas e pernas.

Quais exames devem ser feitos ao consultar um cirurgião vascular?

Para avaliar objetivamente a condição dos vasos sanguíneos e fazer um diagnóstico correto ao entrar em contato com um cirurgião vascular, você precisará dos resultados de um estudo laboratorial de alguns parâmetros sanguíneos, em particular:

• exame clínico de sangue;
• exame bioquímico de sangue;
• coagulograma (teste de coagulação sanguínea);
• agregação plaquetária (análise da atividade plaquetária sanguínea);
• lipidograma (em patologia crônica de artérias periféricas)
• exame de sangue para proteína C-reativa e imunoglobulinas IgG e IgM (também para doenças arteriais periféricas crônicas).

Quais métodos de diagnóstico um cirurgião vascular usa?

O diagnóstico de patologias vasculares é realizado com base no exame de pacientes, resultados de exames de sangue, dados de ECG e estudos vasculares especiais.

Métodos diagnósticos especiais usados por um cirurgião vascular incluem:

• ultrassonografia duplex (a imagem bidimensional resultante dos vasos permite ver a estrutura das paredes dos vasos, o tamanho dos vasos, sua permeabilidade e a natureza do fluxo sanguíneo no leito vascular);
• Dopplerografia ultrassonográfica (USDG, permite uma avaliação objetiva do estado funcional das principais artérias e da circulação periférica, incluindo a determinação do índice tornozelo-braço, ou seja, o estado do fluxo sanguíneo arterial nas extremidades inferiores);
• angiografia (exame de raio X dos vasos sanguíneos para determinar a localização exata do estreitamento ou bloqueio do vaso);
• angiografia cerebral (exame de raio X dos vasos sanguíneos do cérebro);
• angiografia coronária (exame radiográfico das artérias coronárias e câmaras do coração);
• pletismografia (estudo do tônus vascular e do fluxo sanguíneo em pequenos vasos);
• flebografia com radionuclídeos ou radiocontraste (exame de raio X das veias);
• Angiografia por TC (tomografia computadorizada do leito vascular);
• Angiografia por RM (ressonância magnética dos vasos sanguíneos).

O que faz um cirurgião vascular?

Munido de amplo conhecimento da estrutura, características e patologia do funcionamento do sistema vascular humano, o cirurgião vascular, quando cada paciente o procura, deve avaliar todos os fatores endógenos ou exógenos na ocorrência da doença.

Após realizar um exame angiológico, o cirurgião vascular determina a causa da patologia vascular e faz um diagnóstico preciso. Dependendo do diagnóstico específico, o médico seleciona as táticas de tratamento ideais. Via de regra, o tratamento das doenças vasculares é combinado e inclui não apenas o tratamento medicamentoso, mas também técnicas de fleboesclerose (escleroterapia) e tratamento compressivo. A fisioterapia também é amplamente utilizada: neuroestimulação elétrica, darsonvalização, magnetoterapia e crioterapia, pneumomassagem e exercícios terapêuticos.

Em muitos casos, quando há risco de progressão da doença, o cirurgião vascular recorre ao tratamento cirúrgico (flebectomia, miniflebectomia, coagulação intravascular a laser, etc.).

Quais doenças um cirurgião vascular trata?

A lista de doenças tratadas por um cirurgião vascular inclui:

• aneurisma da aorta e outras artérias;
• aterosclerose, incluindo aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades;
• varizes;
• embolia venosa ou arterial;
• trombose venosa, incluindo tromboflebite;
• danos aos vasos braquiocefálicos (vasos que fornecem sangue ao cérebro).

Conselhos de um cirurgião vascular

De acordo com os dados mais recentes da Sociedade Internacional de Flebologistas (Union Internationale de Plebologie), 35 a 65% das pessoas em países industrializados sofrem de insuficiência venosa crônica. As patologias vasculares mais comuns incluem as varizes, especialmente comuns em mulheres. Estatísticas mostram que mais de 60% das mulheres com mais de 45 a 50 anos apresentam sintomas dessa doença. Veias deformadas, visíveis sob a pele como "cordões" azuis retorcidos, não só prejudicam a aparência, como também, sem tratamento, desenvolvem complicações vasculares muito graves, principalmente tromboflebite, além de úlceras tróficas e tromboembolismo.

Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de varizes, destacam-se:

• fraqueza geneticamente determinada das paredes das veias e disfunção das válvulas venosas (ou seja, predisposição hereditária);
• excesso de peso corporal;
• distúrbios do fluxo venoso posicional (em pessoas que ficam em ortostase forçada por muito tempo durante trabalho “sedentário” ou “em pé”, bem como durante voos frequentes e longos);
• fumar;
• salto alto;
• atividade física excessiva e superaquecimento (sauna, banhos quentes, solário, praia);
• gravidez e parto;
• terapia de reposição hormonal intensiva ou uso prolongado de anticoncepcionais hormonais).

Todos esses fatores podem causar uma interrupção do fluxo sanguíneo nas veias, sua estagnação e um aumento da pressão venosa, o que leva à expansão, deformação e disfunção parcial ou completa dos vasos das pernas.

O tratamento para varizes deve ser realizado aos primeiros sintomas. A tromboflebite, que causa essa doença, já é uma inflamação das paredes das veias com a formação de coágulos sanguíneos. Frequentemente, os coágulos se desprendem da parede do vaso e migram ao longo do leito vascular. E se atingirem a artéria pulmonar, ocorre uma embolia pulmonar fatal. Portanto, a trombose venosa representa uma ameaça real à vida.

O conselho de um cirurgião vascular sobre a prevenção de varizes é o seguinte: leia atentamente o parágrafo anterior destas notas e tente minimizar os fatores de risco para esta doença. Principalmente se houver pacientes com varizes entre seus parentes. E gestantes com tendência a esta patologia vascular devem usar meias de compressão especiais.

Existe um tratamento eficaz para varizes e a possibilidade de prevenir seu desenvolvimento. Mas, para isso, é preciso estar atento aos primeiros sinais da doença e consultar um especialista imediatamente. E esse especialista é um cirurgião vascular.

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