Causas de fezes com sangue

O valor diagnóstico do exame de sangue oculto na detecção precoce do câncer de cólon depende do volume de sangramento do tumor. Em média, a perda sanguínea de tumores do ceco e cólon ascendente é de 9,3 ml/dia (de 2 a 28 ml/dia). Em localizações distais à flexura hepática do intestino, a perda sanguínea é significativamente menor, chegando a 2 ml/dia. Essa diferença pode ser devida ao maior tamanho dos tumores no cólon proximal. A perda sanguínea de um pólipo adenomatoso é, em média, de 1,3 ml/dia, independentemente de sua localização.

Uma reação positiva de fezes para sangue oculto é possível em muitas doenças:

• úlcera gástrica e úlcera duodenal;
• tumores primários e metastáticos do esôfago, estômago, intestinos, papila duodenal;
• tuberculose intestinal, colite ulcerativa inespecífica;
• invasões de helmintos que lesionam a parede intestinal;
• dilatação das veias do esôfago na cirrose hepática e tromboflebite da veia esplênica;
• Doença de Rendu-Osler com localização de telangiectasias hemorrágicas em qualquer lugar da mucosa do trato digestivo;
• febre tifoide (em pacientes com febre tifoide com resultados positivos da reação para sangue oculto nas fezes, o sangramento macroscópico ocorre significativamente mais frequentemente do que com resultados negativos; embora sangramento grave seja possível sem sangramento oculto prévio);
• quando o sangue da boca e da laringe entra no trato digestivo, quando os lábios estão rachados, quando o sangue é acidentalmente ou intencionalmente (para fins de simulação) sugado da boca e quando flui em casos de sangramento nasal;
• sangue de hemorroidas e fissuras anais entrando nas fezes;
• sangue menstrual entrando nas fezes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]