Cardiosclerose pós-infarto

Uma patologia bastante grave, que consiste na substituição de células miocárdicas por estruturas conjuntivas, como consequência do infarto do miocárdio – cardioesclerose pós-infarto. Esse processo patológico interrompe significativamente o funcionamento do próprio coração e, consequentemente, de todo o corpo.

Código CID-10

Esta doença tem seu próprio código de acordo com a CID (Classificação Internacional de Doenças). É I25.1 – chamada de “Doença cardíaca aterosclerótica. Coronárias (artérias): ateroma, aterosclerose, doença, esclerose”.

Causas da cardiosclerose pós-infarto

Como mencionado acima, a patologia é causada pela substituição de estruturas miocárdicas necróticas por células do tecido conjuntivo, o que inevitavelmente leva à deterioração da atividade cardíaca. E existem várias razões que podem desencadear tal processo, mas a principal delas são as consequências de um infarto do miocárdio sofrido pelo paciente.

Cardiologistas distinguem essas alterações patológicas no corpo como uma doença separada, pertencente ao grupo das doenças cardíacas isquêmicas. Geralmente, o diagnóstico em questão aparece no prontuário de uma pessoa que sofreu um infarto, de dois a quatro meses após o ataque. Durante esse período, o processo de cicatrização miocárdica está praticamente concluído.

Afinal, um ataque cardíaco é uma morte focal de células que precisam ser repostas pelo corpo. Devido às circunstâncias, a substituição não se dá por análogos de células musculares cardíacas, mas sim por tecido conjuntivo cicatricial. É essa transformação que leva à doença discutida neste artigo.

O grau de atividade cardíaca é determinado dependendo da localização e da extensão da lesão focal. Afinal, tecidos "novos" não têm a capacidade de se contrair e não são capazes de transmitir impulsos elétricos.

Devido à patologia que surgiu, as câmaras cardíacas são distendidas e deformadas. Dependendo da localização dos focos, a degeneração tecidual pode afetar as válvulas cardíacas.

Outra causa da patologia em questão pode ser a distrofia miocárdica. Uma alteração no músculo cardíaco que surge como resultado de um desvio do seu metabolismo normal, o que leva a distúrbios circulatórios devido à diminuição da contratilidade do músculo cardíaco.

Traumas também podem levar a esse tipo de doença. Mas os dois últimos casos, como catalisadores do problema, são muito menos comuns.

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Sintomas de cardiosclerose pós-infarto

A forma clínica de manifestação desta doença depende diretamente do local de formação dos focos necróticos e, consequentemente, das cicatrizes. Ou seja, quanto mais extensa a cicatrização, mais graves são as manifestações sintomáticas.

Os sintomas são bastante variados, mas o principal é a insuficiência cardíaca. O paciente também pode sentir os seguintes desconfortos:

• Arritmia é uma interrupção no funcionamento rítmico de um órgão.
• Dispneia progressiva.
• Diminuição da resistência ao esforço físico.
• Taquicardia é um aumento da frequência cardíaca.
• Ortopneia é dificuldade para respirar ao deitar.
• Podem ocorrer crises noturnas de asma cardíaca. Após 5 a 20 minutos, após o paciente mudar a posição do corpo para a vertical (em pé, sentado), a respiração é restaurada e a pessoa recupera os sentidos. Se isso não for feito, no contexto da hipertensão arterial, que é um elemento concomitante da patologia, pode ocorrer, com razão, a ontogênese – edema pulmonar. Ou, como também é chamada, insuficiência ventricular esquerda aguda.
• Crises de angina espontânea, nas quais a dor pode não acompanhar a crise. Esse fato pode se manifestar em um contexto de distúrbio da circulação coronária.
• Se o ventrículo direito for afetado, pode ocorrer inchaço nas extremidades inferiores.
• O alargamento das vias venosas na área do pescoço pode ser visível.
• Hidrotórax é um acúmulo de transudato (fluido de origem não inflamatória) na cavidade pleural.
• Acrocianose é uma descoloração azulada da pele associada ao suprimento sanguíneo insuficiente para pequenos capilares.
• Hidropericárdio é hidropisia do pericárdio.
• Hepatomegalia é uma congestão de sangue nos vasos do fígado.

Grande cardioesclerose focal pós-infarto

O tipo de patologia focal grande é a forma mais grave da doença, levando a sérias perturbações no funcionamento do órgão afetado e de todo o corpo.

Nesse caso, as células miocárdicas são parcial ou completamente substituídas por tecido conjuntivo. Grandes áreas de tecido substituído reduzem significativamente a eficiência da bomba cardíaca humana, e essas alterações podem afetar o sistema valvar, o que só piora a situação. Diante desse quadro clínico, é necessário um exame oportuno e bastante completo do paciente, que, consequentemente, deverá estar muito atento à sua saúde.

Os principais sintomas da patologia focal grande incluem:

• O aparecimento de desconforto respiratório.
• Interrupções no ritmo normal das contrações.
• Manifestação de sintomas dolorosos na região esternal.
• Aumento da fadiga.
• Pode haver inchaço bastante perceptível nas extremidades superiores e inferiores e, em casos raros, no corpo inteiro.

É bastante difícil identificar as causas deste tipo específico de doença, especialmente se a fonte for uma doença sofrida há relativamente muito tempo. Os médicos indicam apenas algumas: •

• Doenças de natureza infecciosa e/ou viral.
• Reações alérgicas agudas do corpo a qualquer irritante externo.

Cardiosclerose aterosclerótica pós-infarto

Este tipo de patologia em questão é causada pela progressão da doença isquêmica do coração através da substituição de células miocárdicas por células conjuntivas, devido ao dano aterosclerótico das artérias coronárias.

Simplificando, no contexto de uma falta prolongada de oxigênio e nutrientes que o coração experimenta, a divisão das células conjuntivas entre os cardiomiócitos (células musculares do coração) é ativada, o que leva ao desenvolvimento e progressão do processo aterosclerótico.

A falta de oxigênio ocorre devido ao acúmulo de placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos, o que leva à diminuição ou bloqueio completo do fluxo sanguíneo.

Mesmo que o bloqueio completo do lúmen não ocorra, a quantidade de sangue fornecida ao órgão diminui e, consequentemente, as células não recebem oxigênio suficiente. Essa deficiência é sentida principalmente pelos músculos cardíacos, mesmo com cargas leves.

Em pessoas que realizam grandes esforços físicos, mas têm problemas ateroscleróticos nos vasos sanguíneos, a cardiosclerose pós-infarto se manifesta e progride muito mais ativamente.

Por sua vez, o seguinte pode levar à diminuição do lúmen dos vasos coronários:

• Uma falha no metabolismo lipídico leva ao aumento do nível de colesterol no plasma, o que acelera o desenvolvimento de processos escleróticos.
• Pressão arterial cronicamente alta. A hipertensão aumenta a velocidade do fluxo sanguíneo, o que provoca microvórtices sanguíneos. Esse fato cria condições adicionais para a deposição de placas de colesterol.
• Dependência da nicotina. Ao entrar no corpo, provoca espasmos capilares, o que prejudica temporariamente o fluxo sanguíneo e, consequentemente, o fornecimento de oxigênio aos sistemas e órgãos. Ao mesmo tempo, fumantes crônicos apresentam níveis elevados de colesterol no sangue.
• Predisposição genética.
• O excesso de quilos acrescenta estresse, o que aumenta a probabilidade de desenvolver isquemia.
• O estresse constante ativa as glândulas suprarrenais, o que leva ao aumento do nível de hormônios no sangue.

Nessa situação, o desenvolvimento da doença em questão ocorre de forma moderada e lenta. O ventrículo esquerdo é o mais afetado, pois suporta a maior carga e sofre mais durante a falta de oxigênio.

Por algum tempo, a patologia não se manifesta. A pessoa começa a sentir desconforto quando quase todo o tecido muscular já está coberto por inclusões de células do tecido conjuntivo.

Analisando o mecanismo de desenvolvimento da doença, podemos concluir que ela é diagnosticada em pessoas cuja idade ultrapassou a marca dos quarenta anos.

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Cardioesclerose pós-infarto inferior

Devido à sua estrutura anatômica, o ventrículo direito está localizado na região inferior do coração. Ele é "abastecido" pela circulação pulmonar. Recebeu esse nome devido ao fato de o sangue circulante captar apenas o tecido pulmonar e o próprio coração, sem nutrir outros órgãos humanos.

Na circulação pulmonar, flui apenas sangue venoso. Devido a todos esses fatores, essa área do sistema motor humano é a menos suscetível à influência de fatores negativos que levam à doença discutida neste artigo.

Complicações da cardiosclerose pós-infarto

Como consequência do desenvolvimento da cardiosclerose pós-infarto, outras doenças podem surgir no futuro:

• Fibrilação atrial.
• Desenvolvimento de um aneurisma do ventrículo esquerdo que se tornou crônico.
• Vários tipos de bloqueio: atrioventricular.
• A probabilidade de várias tromboses e manifestações tromboembólicas aumenta.
• Taquicardia ventricular paroxística.
• Extrassístole ventricular.
• Bloqueio atrioventricular completo.
• Síndrome do nódulo sinusal.
• Tamponamento pericárdico.
• Em casos particularmente graves, um aneurisma pode se romper e, como resultado, o paciente pode morrer.

Ao mesmo tempo, a qualidade de vida do paciente diminui:

• A falta de ar aumenta.
• O desempenho e a tolerância ao exercício são reduzidos.
• Distúrbios de contração cardíaca são visíveis.
• Aparecem quebras de ritmo.
• Geralmente pode ser observada fibrilação ventricular e atrial.

No caso de desenvolvimento de uma doença aterosclerótica, os sintomas colaterais também podem afetar áreas não cardíacas do corpo da vítima.

• Sensibilidade prejudicada nas extremidades. Os pés e as falanges dos dedos são particularmente afetados.
• Síndrome das extremidades frias.
• Pode ocorrer atrofia.
• Distúrbios patológicos podem afetar o sistema vascular do cérebro, olhos e outras áreas.

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Morte súbita na cardiosclerose pós-infarto

Por mais triste que pareça, uma pessoa que sofre da doença em questão corre alto risco de desenvolver assistolia (cessação da atividade bioelétrica, levando à parada cardíaca) e, consequentemente, morte clínica súbita. Portanto, os familiares desse paciente devem estar preparados para tal desfecho, especialmente se o processo estiver bastante avançado.

Outra causa que leva à morte súbita, consequência da cardiosclerose pós-infarto, é considerada a exacerbação da patologia e o desenvolvimento de choque cardiogênico. É isso, com assistência intempestiva (e em alguns casos com ela), que se torna o ponto de partida para a morte.

A fibrilação ventricular do coração, ou seja, a contração dispersa e multidirecional de feixes individuais de fibras miocárdicas, também pode provocar letalidade.

Com base no exposto, deve-se entender que uma pessoa diagnosticada com a doença em questão deve cuidar especialmente de sua saúde, monitorando regularmente sua pressão arterial, frequência e ritmo cardíacos, e consultando regularmente seu médico – um cardiologista. Esta é a única maneira de reduzir o risco de morte súbita.

Diagnóstico da cardioesclerose pós-infarto

• Se houver suspeita de uma doença cardíaca, incluindo a discutida neste artigo, o cardiologista prescreverá uma série de exames para o paciente:
• Análise do histórico médico do paciente.
• Exame físico realizado por um médico.
• Tenta estabelecer se o paciente tem arritmia e quão estável ela é.
• Realização de um eletrocardiograma. Este método é bastante informativo e pode "dizer" bastante a um especialista qualificado.
• Exame ultrassonográfico do coração.
• O objetivo da ritmocardiografia é um estudo eletrofisiológico não invasivo adicional do coração, com a ajuda do qual o médico obtém um registro da variabilidade do ritmo do órgão que bombeia sangue.
• A tomografia por emissão de pósitrons (PET) do coração é um estudo tomográfico com radionuclídeos que permite encontrar a localização de focos de hipoperfusão.
• A angiografia coronária é um método radiopaco para estudar a artéria coronária do coração para diagnosticar doenças coronárias usando raios X e fluido de contraste.
• A realização do ecocardiograma é um dos métodos de exame ultrassonográfico que visa estudar as alterações morfológicas e funcionais do coração e do seu aparelho valvar.
• Determinação da frequência das manifestações de insuficiência cardíaca.
• A radiografia permite determinar a alteração nos parâmetros dimensionais do mecanismo biológico em estudo. Este fato é revelado principalmente pela metade esquerda.
• Para diagnosticar ou excluir isquemia transitória, em alguns casos, a pessoa precisa passar por testes de estresse.
• Um cardiologista, se a instituição médica tiver esse equipamento, pode prescrever o monitoramento Holter, que permite o monitoramento do coração do paciente 24 horas por dia.
• Realização de ventriculografia. Trata-se de um exame mais específico, um método de raio-X para avaliar as câmaras cardíacas, no qual é introduzido um agente de contraste. Nesse caso, a imagem do ventrículo contrastado é registrada em um filme especial ou outro dispositivo de gravação.

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Cardioesclerose pós-infarto no ECG

ECG, ou como o próprio nome indica, eletrocardiografia. Este método de exame médico visa analisar a atividade bioelétrica das fibras miocárdicas. Um impulso elétrico, originado no nó sinusal, passa, devido a um certo nível de condutividade, ao longo das fibras. Paralelamente à passagem do sinal de pulso, observa-se uma contração dos cardiomiócitos.

Durante a eletrocardiografia, eletrodos sensíveis especiais e um dispositivo de gravação registram a direção do impulso em movimento. Graças a isso, o especialista pode obter um quadro clínico do funcionamento de estruturas individuais do complexo cardíaco.

Um cardiologista experiente, realizando um ECG de um paciente, consegue obter uma avaliação dos principais parâmetros de trabalho:

• Nível de automatismo. Capacidade de várias seções da bomba cardíaca humana de gerar, de forma independente, um pulso com a frequência necessária, que excita as fibras miocárdicas. A extrassístole é avaliada.
• O grau de condutividade é a capacidade das fibras cardíacas de conduzir o sinal do local de origem até o miocárdio em contração — os cardiomiócitos. É possível verificar se há um atraso na atividade contrátil de uma determinada válvula ou grupo muscular. Normalmente, uma incompatibilidade em seu funcionamento ocorre justamente quando a condutividade é interrompida.
• Avaliação do nível de excitabilidade sob a influência do impulso bioelétrico criado. Em um estado saudável, sob a influência dessa irritação, ocorre a contração de um determinado grupo muscular.

O procedimento em si é indolor e leva pouco tempo. Levando em conta toda a preparação, levará de 10 a 15 minutos. Ao mesmo tempo, o cardiologista recebe um resultado rápido e bastante informativo. Vale ressaltar também que o procedimento em si não é caro, o que o torna acessível à população em geral, incluindo os mais pobres.

As atividades preparatórias incluem:

• O paciente deve expor o tronco, os pulsos e as pernas.
• O profissional de saúde que realiza o procedimento umedece essas áreas com água (ou solução de sabão). Em seguida, a transmissão do impulso e, consequentemente, o nível de sua percepção pelo dispositivo elétrico melhoram.
• Pinças e ventosas são colocadas no tornozelo, pulsos e peito, que captarão os sinais necessários.

Ao mesmo tempo, existem requisitos aceitos, cuja implementação deve ser rigorosamente monitorada:

• Um eletrodo amarelo é colocado no pulso esquerdo.
• À direita - tonalidade vermelha.
• Um eletrodo verde é colocado no tornozelo esquerdo.
• À direita - preto.
• Ventosas especiais são colocadas no peito, na região do coração. Na maioria dos casos, são seis.

Após receber os diagramas, o cardiologista avalia:

• A altura da voltagem dos dentes indicadores do QRS (falha da contratilidade ventricular).
• O nível de deslocamento do critério ST. A probabilidade de sua diminuição abaixo da isolinha normal.
• Avaliação dos picos T: analisa-se o grau de diminuição da norma, incluindo a transição para valores negativos.
• São considerados os tipos de taquicardia de diferentes frequências. Avalia-se flutter ou fibrilação atrial.
• Presença de bloqueios. Avaliação de falhas na condutividade do feixe condutor dos tecidos cardíacos.

O eletrocardiograma deve ser decifrado por um especialista qualificado que, com base em vários tipos de desvios da norma, seja capaz de montar todo o quadro clínico da doença, localizando a origem da patologia e fazendo o diagnóstico correto.

Tratamento da cardiosclerose pós-infarto

Considerando que esta patologia é uma manifestação bastante complexa e devido à importante função que este órgão desempenha para o corpo, a terapia para aliviar este problema deve ser necessariamente abrangente.

São métodos não medicamentosos e medicamentosos, e, se necessário, tratamento cirúrgico. Somente o tratamento oportuno e completo pode alcançar uma resolução positiva do problema da doença isquêmica.

Se a patologia não estiver muito avançada, a correção medicamentosa pode eliminar a fonte do desvio, restaurando o funcionamento normal. Atuando diretamente nos elos da patogênese, por exemplo, a fonte da cardiosclerose aterosclerótica (placas de colesterol formadas, oclusão vascular, hipertensão arterial, etc.), é perfeitamente possível curar a doença (se estiver em fase inicial) ou manter significativamente o metabolismo e o funcionamento normais.

Vale ressaltar também que a automedicação com este quadro clínico é absolutamente inaceitável. A medicação só pode ser prescrita com diagnóstico confirmado. Caso contrário, o paciente pode ser ainda mais prejudicado, agravando o quadro. Nesse caso, podem ocorrer processos irreversíveis. Portanto, mesmo o médico assistente – um cardiologista – antes de prescrever o tratamento, deve ter absoluta certeza da correção do diagnóstico.

Na forma aterosclerótica da doença em questão, um grupo de medicamentos é utilizado para combater a insuficiência cardíaca. São agentes farmacológicos, como:

• Metabólitos: ricavit, midolato, mildronato, apilak, ribonosina, glicina, milife, biotredin, antisten, riboxina, cardionat, ácido succínico, cardiomagnyl e outros.
• Fibratos: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrato, fenofibrato, ipolipid, bezafibrato, regulipi e outros.
• Estatinas: Recol, Mevacor, Cardiostatina, Pitavastatina, Lovasterol, Atorvastatina, Rovacor, Pravastatina, Apexstatina, Sinvastatina, Lovacor, Rosuvastatina, Fluvastatina, Medostatina, Lovastatina, Coletar, Cerivastatina e outras.

O agente metabólico glicina é bastante bem aceito pelo organismo. A única contraindicação ao seu uso é a hipersensibilidade a um ou mais componentes do medicamento.

O medicamento é administrado de duas maneiras: sob a língua (via sublingual) ou colocado entre o lábio superior e a gengiva (via transbucal) até completa dissolução.

O medicamento é prescrito em dosagem dependendo da idade do paciente:

Para crianças menores de três anos - meio comprimido (50 ml) duas a três vezes ao dia. Este regime é praticado por uma a duas semanas. Depois, por sete a dez dias, meio comprimido uma vez ao dia.

Crianças a partir de três anos de idade e pacientes adultos recebem um comprimido inteiro, duas a três vezes ao dia. Esse regime é mantido por uma a duas semanas. Se necessário, o tratamento é estendido para um mês, seguido de uma pausa de um mês e um novo tratamento.

O medicamento hipolipemiante gemfibrozil é prescrito pelo médico assistente por via oral meia hora antes das refeições. A dosagem recomendada é de 0,6 g duas vezes ao dia (manhã e noite) ou 0,9 g uma vez ao dia (noite). O comprimido não deve ser mastigado. A dosagem máxima permitida é de 1,5 g. A duração do tratamento é de um mês e meio, podendo ser estendida se necessário.

As contra-indicações para este medicamento incluem: cirrose biliar primária do fígado, aumento da intolerância do corpo do paciente aos componentes do gemfibrozil, bem como o período de gravidez e amamentação.

O medicamento hipolipemiante fluvastatina é administrado independentemente da ingestão de alimentos, inteiro, sem mastigar, com uma pequena quantidade de água. Recomenda-se o uso à noite ou imediatamente antes de dormir.

A dosagem inicial é selecionada individualmente – de 40 a 80 mg por dia – e ajustada dependendo do efeito alcançado. Em um estágio leve do distúrbio, uma redução para 20 mg por dia é permitida.

As contra-indicações para este medicamento incluem: doenças agudas que afetam o fígado, estado geral grave do paciente, intolerância individual aos componentes do medicamento, gravidez, lactação (em mulheres) e infância, uma vez que a segurança absoluta do medicamento não foi comprovada.

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (bloqueadores da ECA) também são usados: olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril e outros.

O bloqueador da ECA enalapril é tomado independentemente das refeições. Em monoterapia, a dose inicial é uma dose única de 5 mg por dia. Se o efeito terapêutico não for observado, após uma ou duas semanas, a dose pode ser aumentada para 10 mg. O medicamento deve ser tomado sob monitoramento constante por um especialista.

Se bem tolerado e se necessário, a dosagem pode ser aumentada para 40 mg diários, dividida em uma ou duas doses ao longo do dia.

A ingestão diária máxima é de 40 mg.

Quando administrado em conjunto com um diurético, este último deve ser interrompido alguns dias antes da administração de enalapril.

O medicamento é contraindicado em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, durante a gravidez e lactação.

Diuréticos também estão incluídos na terapia complexa: furosemida, kinex, indap, lasix e outros.

A furosemida em comprimidos é tomada com o estômago vazio, sem mastigar. A dose diária máxima para pacientes adultos é de 1,5 g. A dose inicial é determinada com base em 1 a 2 mg por quilograma de peso do paciente (em alguns casos, são permitidos até 6 mg por quilograma). A próxima dose do medicamento não é permitida antes de seis horas após a administração inicial.

Os indicadores de edema na insuficiência cardíaca crônica são aliviados com uma dosagem de 20 a 80 mg por dia, dividida em duas a três doses (para um paciente adulto).

As contraindicações para uso podem incluir as seguintes doenças: disfunção renal e/ou hepática aguda, estado comatoso ou pré-comatoso, desequilíbrio hidroeletrolítico, glomerulonefrite grave, estenose mitral ou aórtica descompensada, infância (abaixo de 3 anos), gravidez e lactação.

Para ativar e normalizar as contrações cardíacas, geralmente são tomados medicamentos como lanoxina, dilanacina, estrofantina, dilacor, lanicor ou digoxina.

O agente cardiotônico, glicosídeo cardíaco, digoxina é prescrito em uma quantidade inicial de até 250 mcg por dia (para pacientes cujo peso não excede 85 kg) e até 375 mcg por dia (para pacientes cujo peso excede 85 kg).

Para pacientes idosos, essa quantidade é reduzida para 6,25 - 12,5 mg (um quarto ou meio comprimido).

Não é recomendado administrar digoxina se uma pessoa tiver histórico de doenças como intoxicação por glicosídeos, bloqueio AV de segundo grau ou completo, síndrome de Wolff-Parkinson-White ou hipersensibilidade ao medicamento.

Se a combinação de terapia medicamentosa e não medicamentosa não produzir o efeito esperado, o conselho prescreve o tratamento cirúrgico. A gama de cirurgias realizadas é bastante ampla:

• Dilatação dos vasos coronários estreitados, permitindo a normalização do volume de sangue que passa.
• A cirurgia de bypass consiste na criação de um caminho adicional ao redor da área afetada de um vaso usando um sistema de bypasses. A operação é realizada com o coração aberto.
• A colocação de stent é uma intervenção minimamente invasiva que visa restaurar o lúmen normal das artérias afetadas por meio da implantação de uma estrutura metálica na cavidade do vaso.
• A angioplastia com balão é uma intervenção cirúrgica intravascular sem sangue usada para eliminar estenose (estreitamento).

Os principais métodos de fisioterapia não encontraram aplicação no protocolo de tratamento da doença em questão. Apenas a eletroforese pode ser utilizada. Ela é aplicada localmente na área cardíaca. Nesse caso, são utilizados medicamentos do grupo das estatinas, que, graças a essa terapia, são administrados diretamente no local dolorido.

A terapia em sanatórios e resorts com ar da montanha tem se mostrado eficaz. Como método adicional, também são utilizados exercícios terapêuticos especializados, que permitem elevar o tônus geral do corpo e normalizar a pressão arterial.

Psicoterapia com diagnóstico de cardioesclerose pós-infarto

A terapia psicoterapêutica é um sistema de influência terapêutica na psique e, através dela, no corpo humano. Ela não interfere no alívio da doença discutida neste artigo. Afinal, a correta sintonia de uma pessoa em relação ao tratamento depende em grande parte de sua atitude na terapia e da implementação correta de todas as instruções médicas. E, como resultado, um maior grau de resultado obtido.

Vale ressaltar que esta terapia (tratamento psicoterapêutico) deve ser realizada apenas por um especialista experiente. Afinal, a psique humana é um órgão delicado, e danos a ele podem levar a resultados imprevisíveis.

Cuidados de enfermagem para cardiosclerose pós-infarto

As responsabilidades do pessoal médico de nível médio no atendimento a pacientes diagnosticados com cardioesclerose pós-infarto incluem:

• Cuidados gerais para esse paciente:
  • Substituição de roupas de cama e banho.
  • Saneamento de instalações com raios ultravioleta.
  • Ventilação da enfermaria.
  • Cumprimento das instruções do médico assistente.
  • Realização de atividades preparatórias antes de exames diagnósticos ou intervenções cirúrgicas.
  • Ensinar o paciente e seus familiares a administrar corretamente a nitroglicerina durante uma crise de dor.
  • Ensinar essa mesma categoria de pessoas a manter um diário de observações, o que posteriormente permitirá ao médico responsável acompanhar a dinâmica da doença.
• A responsabilidade de conduzir conversas sobre o tema dos cuidados com a saúde e as consequências de ignorar problemas recai sobre os profissionais de saúde de nível médio. A necessidade de tomar medicamentos em tempo hábil, monitorar a rotina diária e a nutrição. Monitoramento diário obrigatório do estado do paciente.
• Ajudar a encontrar motivação para mudar o estilo de vida que reduziria os fatores de risco para patologias e sua progressão.
• Realização de treinamento consultivo sobre questões de prevenção de doenças.

Observação clínica para cardiosclerose pós-infarto

Um exame médico é um conjunto de medidas ativas que garantem o monitoramento sistemático de um paciente que foi diagnosticado com a doença discutida neste artigo.

Os seguintes sintomas são indicações para um exame médico:

• A ocorrência de angina de peito.
• Progressão da tensão anginosa.
• Se você sentir dor no coração e falta de ar enquanto estiver em repouso.
• Vasospástico, ou seja, sintomas de dor espontânea e outros sintomas de angina de peito.

Todos os pacientes com essas manifestações estão sujeitos à hospitalização obrigatória em departamentos especializados de cardiologia. O monitoramento ambulatorial para cardiosclerose pós-infarto inclui:

• Acompanhamento do paciente 24 horas e identificação de sua anamnese.
• Pesquisa diversificada e consulta com outros especialistas.
• Cuidando dos doentes.
• Estabelecer o diagnóstico correto, a origem da patologia e prescrever um protocolo de tratamento.
• Monitorar a suscetibilidade do paciente a um determinado medicamento farmacológico.
• Monitoramento regular da condição do corpo.
• Medidas sanitárias, higiênicas e econômicas.

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Prevenção da cardiosclerose pós-infarto

Promover um estilo de vida saudável significa reduzir o risco de qualquer doença, incluindo a prevenção da cardiosclerose pós-infarto.

Nessas atividades, a nutrição e o estilo de vida inerente a cada indivíduo vêm em primeiro lugar. Portanto, quem busca manter a saúde o máximo possível deve seguir regras simples:

• A dieta deve ser completa e balanceada, rica em vitaminas (especialmente magnésio e potássio) e microelementos. As porções devem ser pequenas, mas é aconselhável comer de cinco a seis vezes ao dia, sem excessos.
• Cuidado com o seu peso.
• Evite atividades físicas pesadas diariamente.
• Bom sono e descanso.
• É necessário evitar situações estressantes. A condição da pessoa deve ser emocionalmente estável.
• Tratamento oportuno e adequado do infarto do miocárdio.
• Recomenda-se um conjunto especial de exercícios terapêuticos: Caminhada terapêutica.
• Balneoterapia é um tratamento com águas minerais.
• Monitoramento regular do dispensário.
• Tratamento em sanatório e resort.
• Caminhar antes de dormir e ficar em um quarto ventilado.
• Atitude positiva. Se necessário – psicoterapia, comunicação com a natureza e os animais, assistir a programas positivos.
• Massagens preventivas.

Vale a pena abordar a nutrição com mais detalhes. Café e bebidas alcoólicas devem desaparecer da dieta desse paciente, assim como produtos que tenham efeito estimulante nas células dos sistemas nervoso e cardiovascular:

• Cacau e chá forte.
• Minimize a ingestão de sal.
• Limitado – cebola e alho.
• Peixes e carnes gordurosas.

É necessário remover da dieta alimentos que provocam aumento da produção de gases no intestino humano:

• Todas as leguminosas.
• Rabanete e nabo.
• Leite.
• Repolho, especialmente chucrute.
• Os subprodutos que provocam a deposição de colesterol “ruim” nos vasos devem desaparecer da dieta: órgãos internos dos animais, fígado, pulmões, rins, cérebros.
• Alimentos defumados e picantes não são permitidos.
• Elimine da sua dieta produtos de supermercado com grande número de números E: estabilizantes, emulsificantes, vários corantes e intensificadores químicos de sabor.

Prognóstico da cardiosclerose pós-infarto

O prognóstico da cardiosclerose pós-infarto depende diretamente da localização das alterações patológicas no miocárdio, bem como da gravidade da doença.

Se o ventrículo esquerdo, que fornece sangue para a circulação sistêmica, for afetado e o fluxo sanguíneo em si for reduzido em mais de 20% do normal, a qualidade de vida desses pacientes será significativamente prejudicada. Nesse quadro clínico, o tratamento medicamentoso atua como terapia de suporte, mas não consegue curar completamente a doença. Sem um transplante de órgão, a taxa de sobrevida desses pacientes não ultrapassa cinco anos.

A patologia em questão está diretamente relacionada à formação de tecido cicatricial que substitui células saudáveis que sofreram isquemia e necrose. Essa substituição faz com que a área de lesão focal "caia" completamente fora do processo de trabalho, enquanto as células saudáveis restantes tentam suportar uma grande carga, resultando em insuficiência cardíaca. Quanto mais áreas afetadas, mais grave o grau da patologia e mais difícil é eliminar os sintomas e a fonte da doença, levando à recuperação dos tecidos. Após o diagnóstico, a terapia terapêutica visa a eliminação máxima do problema e a prevenção da recorrência do infarto.

O coração é um motor humano que requer certos cuidados e atenção. Somente se todas as medidas preventivas forem tomadas, podemos esperar que ele funcione normalmente por um longo período. Mas se algo der errado e for feito um diagnóstico de cardioesclerose pós-infarto, você não deve adiar o tratamento para evitar o desenvolvimento de complicações mais graves. Em tal situação, você não deve confiar na solução do problema sozinho. Somente com um diagnóstico oportuno e a adoção de medidas adequadas sob a supervisão constante de um especialista qualificado podemos falar sobre a alta eficiência do resultado. Essa abordagem do problema melhorará a qualidade de vida do paciente, ou até mesmo salvará sua vida!