Bloqueio do esporão do calcanhar

Se uma pessoa sofre de dor intensa que não pode ser aliviada com analgésicos por via oral, intravenosa ou local com soluções e pomadas com ação anestésica, os médicos recorrem ao último recurso: o bloqueio medicamentoso do foco doloroso. Dor dessa natureza na região do calcanhar é um sinal frequente de fascite plantar, com a formação de um crescimento ósseo no foco da inflamação. É esse crescimento, indolor por si só, que, devido à pressão sobre os tecidos moles e múltiplos ramos nervosos, mantém um processo inflamatório ativo e causa dor intensa. Para aliviar a dor excruciante persistente que reduz significativamente a qualidade de vida do paciente e o obriga a levar um estilo de vida sedentário, os médicos podem sugerir o bloqueio do esporão do calcâneo com soluções anti-inflamatórias hormonais, como a maneira mais eficaz e rápida de combater a dor.

[ 1 ]

Indicações para o procedimento

Uma dor súbita e intensa no calcanhar, aparentemente repentina, que impede a pessoa de apoiar o peso do pé normalmente, é, na maioria dos casos, evidência de um processo inflamatório nos tendões e na fáscia do pé. Esse processo frequentemente culmina no desenvolvimento de processos hiperplásicos do tecido ósseo na área inflamada – a formação de osteófitos, comumente chamados de esporões calcâneos.

O processo inflamatório no tecido conjuntivo da sola do pé, denominado fascite plantar ou fascite plantar, pode se desenvolver por vários motivos. Mas o principal fator desencadeante que causa danos e inflamação da fáscia do pé é a carga excessiva sobre as pernas, em particular sobre o pé. Isso é facilitado pelo excesso de peso, caminhada inadequada e calçados desconfortáveis, paixão por saltos altos, atividades associadas ao transporte de peso e esportes que envolvem muita carga nas pernas (essa patologia pode ser chamada de doença do corredor).

Vale ressaltar que doenças da coluna também podem causar aumento da carga nos membros inferiores. Além disso, a forte pressão na fáscia do pé é típica de pessoas com pés chatos.

Pessoas que levam um estilo de vida sedentário, que desregula o metabolismo, também podem ser consideradas suscetíveis à fascite plantar, curiosamente. Como resultado, o peso aumenta e a obesidade se desenvolve, a composição mineral do tecido ósseo e cartilaginoso muda e as características do tecido conjuntivo se alteram (tornando-se menos elástico e mais suscetível a rupturas).

Embora estejamos falando apenas da inflamação da fáscia plantar causada por microfissuras nos tecidos e seus traumas regulares, que impedem a recuperação das fibras danificadas, o tratamento medicamentoso tradicional permite lidar com a dor, um dos principais sintomas da inflamação. No entanto, aliviar a dor não significa curar a doença. Microtraumas da fáscia que cicatrizam a longo prazo levam à formação de tecido cicatricial, que, embora mais denso, é visivelmente inferior em elasticidade ao tecido conjuntivo da fáscia.

O tecido cicatricial que não é propenso a estiramento pode ser danificado mesmo com uma pequena carga, fazendo com que o processo inflamatório se torne crônico e se alastre para o periósteo do calcâneo. A inflamação enfraquece o periósteo, que se torna mais fino, enquanto esses tecidos não conseguem se recuperar sozinhos. O corpo, tentando compensar o defeito do periósteo, começa a direcionar cálcio para o local da lesão. Inicialmente, ele apenas restaura o contorno anterior da cabeça óssea, mas, com o tempo, as formações de cálcio começam a se projetar além dos limites da cabeça óssea, formando uma pequena ponta.

O corpo não pode ser responsabilizado por essa redistribuição do mineral, que é o material de construção do tecido ósseo, pois existe um mecanismo compensatório para esse processo. No entanto, não é tão fácil restaurar o metabolismo interrompido, então o cálcio continua a fluir para o periósteo danificado mesmo quando não há mais necessidade dele.

Um pequeno crescimento ósseo pode não causar dor se a atividade motora da pessoa for baixa e a inflamação não afetar as terminações nervosas sensíveis próximas. Grandes crescimentos raramente são assintomáticos.

À medida que o osteófito cresce e sua pressão sobre o tecido mole circundante aumenta, a intensidade da dor também aumenta. Quando uma pessoa se apoia nele, o crescimento ósseo lesiona o tecido muscular e nervoso, causando e mantendo a inflamação, que é acompanhada de inchaço do tecido do calcanhar e dor intensa que pode atormentar a pessoa mesmo em repouso.

O tratamento local com anti-inflamatórios na presença de esporão de calcâneo não surtirá mais efeito, pois o espinho afiado, continuando a lesionar regularmente os tecidos moles do calcanhar, não permite que o processo inflamatório seja completamente interrompido. Além disso, o medicamento não penetra facilmente na inflamação através da pele bastante densa e de uma espessa camada de músculo e tecido conjuntivo. O uso interno de anti-inflamatórios e analgésicos também não produz efeito suficiente.

Quando a dor se torna insuportável e o tratamento local com medicamentos não traz alívio, os médicos recorrem a um procedimento pouco popular e associado a um certo risco. O bloqueio medicamentoso do esporão de calcâneo alivia a dor e os sintomas da inflamação quase instantaneamente, mas a injeção é tão dolorosa que nem todos decidem fazê-la. Além disso, o procedimento exige alto profissionalismo do médico, pois qualquer erro pode acarretar complicações graves.

Vale ressaltar que o bloqueio não é um procedimento de tratamento completo, embora em alguns casos permita eliminar a dor para sempre. Se o crescimento ósseo não for removido, ele continuará lesionando os tecidos circundantes. Depois de um tempo, a dor pode não apenas retornar, como também se tornar ainda mais intensa. Portanto, os médicos consideram o bloqueio do esporão de calcâneo apenas como uma medida extrema para combater a síndrome da dor insuportável. Mas, no futuro, o paciente precisará de tratamento adicional para remover a fonte de lesões e inflamação teciduais subsequentes.

[ 2 ], [ 3 ]

Preparação

Dor intensa na região do calcanhar que não responde aos métodos tradicionais de tratamento é indicação para bloqueio medicamentoso somente após a realização do exame necessário e o diagnóstico final. Afinal, a dor em si indica apenas a existência de algum processo patológico nessa área do corpo. Mas o que exatamente é, só pode ser descoberto após o diagnóstico.

Dor aguda ou intensa e incômoda ao pressionar o calcanhar e inchaço dos tecidos nessa área, é claro, levam o médico a pensar que podem ser causados por inflamação da fáscia plantar na área de inserção do calcâneo ou pela formação de um osteófito nesse local. Mas esses sintomas também são característicos de uma perna deslocada, fratura óssea ou entorse de ligamento. Nesse caso, o alívio da dor apenas mascarará os sintomas da lesão e pode causar danos irreparáveis.

O diagnóstico radiográfico ajuda a diferenciar o esporão de calcâneo da fascite plantar, de lesões traumáticas no pé e de algumas patologias ósseas e articulares. Uma radiografia do pé mostrará um crescimento ósseo pontiagudo característico na região do calcanhar, circundado por tecidos moles inflamados. Nenhuma palpação pode fornecer informações tão completas sobre a presença, a localização e o tamanho do osteófito. Mas esses pontos são muito importantes para o médico que precisará realizar um bloqueio do esporão de calcâneo, pois ele precisa saber a localização da fonte da dor mais intensa com precisão milimétrica.

Exames de urina e sangue confirmarão a presença de um processo inflamatório no corpo e, embora não forneçam informações sobre sua localização, podem identificar alguns distúrbios metabólicos que afetam o curso da doença. Além disso, exames laboratoriais fornecem informações sobre o estado de vários órgãos, incluindo aqueles envolvidos no metabolismo e na excreção de medicamentos que entram no corpo. Isso é importante considerar ao escolher um método para tratar esporões de calcâneo e os medicamentos utilizados, cada um dos quais pode ter suas próprias contraindicações e efeitos colaterais.

Se estivermos falando sobre o tratamento de esporão de calcâneo em uma mulher em idade fértil, ela precisará de uma consulta com um ginecologista, afinal, estamos falando da introdução de agentes hormonais, que, embora ligeiramente, podem afetar o fundo hormonal. Em algumas patologias do sistema reprodutor feminino, os medicamentos hormonais podem até causar alguns danos.

Quando um paciente se apresenta para um procedimento, ele deve apresentar os resultados dos exames e uma radiografia com a descrição. Não é necessário preparo especial. No entanto, os médicos podem recomendar a realização de procedimentos de higiene dos pés no dia anterior, incluindo vaporizar a pele endurecida do calcanhar, limpá-la e, se possível, removê-la parcialmente com uma escova especial para pés ou pedra-pomes. Isso facilitará o acesso do médico ao local dolorido, pois exigirá uma punção da pele e dos tecidos internos.

A dor intensa do procedimento é um dos principais fatores para a baixa popularidade do bloqueio. E se uma pessoa decidir tomar uma injeção, deve primeiro se preparar para o fato de que terá que suportar vários minutos excruciantes. Em caso de tensão nervosa intensa e medo, sedativos podem ser tomados, mas analgésicos são altamente indesejáveis.

[ 4 ]

Técnica bloqueios de esporões de calcanhar

O bloqueio do esporão de calcâneo consiste em uma injeção especial na região do calcanhar que permite aliviar rapidamente a dor intensa e interromper o processo inflamatório. Apesar da aparente simplicidade do procedimento, trata-se de um procedimento bastante responsável. Para que tudo corra bem e dê bons resultados, é necessário, por assim dizer, o trabalho minucioso do cirurgião que aplicará a injeção.

O procedimento é realizado em ambiente hospitalar, em uma sala especialmente equipada, o que implica em manter a esterilidade. Todas as manipulações são coordenadas com uma imagem de raio-X, segundo a qual um diagrama é aplicado na área do calcanhar, e a imagem é exibida no monitor pelo aparelho de ultrassom. Antes de inserir uma agulha na pele, o médico deve considerar cuidadosamente vários pontos: marcar o local da punção, a direção da agulha, a profundidade de sua imersão, pois o objetivo da injeção é atingir diretamente a fonte da dor – o ponto onde a dor é máxima.

Assim como em uma injeção comum, a pele no local da injeção é tratada com uma solução antisséptica. Mas, ao contrário das injeções nas nádegas e outras partes moles, será muito mais difícil para o médico inserir a agulha no tecido. Além disso, o bloqueio do esporão de calcâneo é um procedimento muito doloroso, em que a dor da perfuração da pele será semelhante à de uma picada de mosquito, em comparação com a sensação quando a agulha atinge o ponto doloroso no interior.

O ponto desejado é determinado pelo médico por palpação, mas a profundidade de penetração da agulha pode ser determinada por meio de raios X e ultrassom do pé. Após a obtenção das informações necessárias, o paciente pode receber uma injeção de uma mistura de anestésico e corticosteroide (novocaína, lidocaína, etc.).

Durante o procedimento, o paciente deve estar em posição horizontal, o que reduzirá a tensão muscular e permitirá que a pessoa relaxe e se acalme o máximo possível. Como a injeção é muito dolorosa e o paciente pode apresentar espasmos durante a manipulação, o que fará com que a agulha se desloque para dentro do tecido, o membro afetado deve ser fixado firmemente em uma posição conveniente para o médico, mas o calcanhar deve ficar solto.

Não é à toa que o procedimento é realizado sob controle ultrassonográfico, pois durante o movimento da agulha dentro dos tecidos moles, o médico não tem o direito de danificar os músculos e as fibras nervosas. Se você agir às cegas, o risco de tal resultado é muito alto, e o ultrassom permite controlar os instrumentos com segurança, controlar o movimento da agulha, contornar obstáculos e chegar ao ponto de maior dor, ou seja, diretamente no crescimento ósseo, e não a qualquer outro obstáculo no caminho da agulha.

É importante que o cirurgião atinja o centro dos esporões ósseos, o que é muito mais difícil do que injetar em tecido mole, por isso o procedimento leva um pouco mais de tempo. E, apesar do alívio após a injeção ocorrer nos primeiros 5 minutos, o paciente não conseguirá pisar na área do calcanhar por pelo menos 30 minutos.

Frequentemente, o bloqueio do esporão de calcâneo é complementado com um procedimento de kinesiotaping. Uma fita adesiva elástica é aplicada na região do pé e da panturrilha, permitindo que o pé seja fixado em uma posição na qual a articulação sofra o mínimo de estresse durante a caminhada. Este dispositivo atuará como uma espécie de amortecedor quando a pressão for aplicada ao pé e como um corretor da marcha correta.

Preparações para bloquear esporões de calcâneo

Uma injeção, aplicada no local mais doloroso com um esporão de calcâneo, visa aliviar a dor no pé e reduzir ao máximo os sintomas de inflamação. Medicamentos anti-inflamatórios da categoria dos corticosteroides têm essas propriedades. Uma injeção de um medicamento hormonal na área do osteófito reduz a produção de mediadores inflamatórios e anticorpos, além de reduzir a sensibilidade dos tecidos a eles no local da lesão, reduz a permeabilidade dos pequenos vasos sanguíneos, tem um efeito de suporte nas estruturas das células saudáveis e promove a destruição dos osteófitos, estimulando a circulação sanguínea e o metabolismo.

É claro que uma única injeção não pode destruir completamente um esporão de calcâneo, mas é perfeitamente capaz de resolver o problema da dor intensa e reduzir a gravidade do processo inflamatório, se não estivermos falando de um simples anestésico, mas de um forte agente anti-inflamatório. Para remover um crescimento ósseo, podem ser necessárias duas ou mais injeções, dependendo do medicamento escolhido.

Os seguintes agentes esteroides podem ser usados como medicamentos de escolha para bloquear esporões de calcâneo:

• suspensão injetável "Diprospan" e seus análogos "Betametasona", "Flosteron",
• suspensão "Hidrocortisona",
• medicamento para administração intramuscular e intra-articular "Kenalog".

A opção de tratamento mais adequada para a dor causada pelo esporão de calcâneo é o medicamento "Diprospan", à base do glicocorticosteroide betametasona. Este medicamento é famoso por seu pronunciado efeito anti-inflamatório e imunossupressor (antialérgico). A capacidade do medicamento de influenciar o metabolismo tecidual permite que ele estimule o processo de destruição do crescimento ósseo no calcanhar.

O bloqueio com Diprospan pode ser realizado em ciclos. Normalmente, o tratamento se limita a uma ou duas aplicações, sendo menos comum a aplicação de uma terceira injeção. O efeito da injeção geralmente dura pelo menos 10 dias, após os quais uma nova aplicação pode ser prescrita, se necessário.

A "hidrocortisona" também é um esteroide à base de hormônios sintéticos, semelhante à cortisona sintetizada pelo corpo. Trata-se de uma opção de tratamento de baixo custo, embora exija um número ligeiramente maior de injeções (de 3 a 5), com um intervalo mínimo entre elas para que o medicamento se acumule nos tecidos, pois só assim pode ser altamente eficaz.

O Kenalog é um glicocorticosteroide sintético que, juntamente com o Diprospan, é capaz de lidar com a dor e a inflamação em pouco tempo, proporcionando remissão da doença a longo prazo. No entanto, ao escolher este medicamento, é preciso entender que suas injeções podem causar o maior número possível de complicações.

Não há necessidade de falar sobre as dosagens recomendadas dos medicamentos usados para o bloqueio, pois o médico decide sobre o problema individualmente, de acordo com a gravidade do processo inflamatório. Uma dose insuficiente pode não surtir o efeito desejado, e uma overdose de hormônios afetará negativamente o funcionamento do corpo. Além disso, muitos esteroides em altas doses tendem a ter um efeito depressor no sistema pituitário-adrenal, o que leva ao desequilíbrio hormonal.

A eficácia do bloqueio do esporão de calcâneo depende diretamente da habilidade do cirurgião e da dosagem correta do medicamento. Afinal, erros nos cálculos e durante o tratamento podem levar a diversas complicações, sendo a falta de efeito e o aumento da dor as mais inofensivas.

Contra-indicações para o procedimento

O bloqueio do esporão de calcâneo é um procedimento que envolve a injeção de medicamentos anti-inflamatórios na área dolorida. Como qualquer outra injeção, não há contraindicações para o procedimento em si. Mas tais restrições podem se aplicar a medicamentos esteroides administrados durante o procedimento, que nunca foram considerados medicamentos inofensivos. Não é à toa que eles são prescritos apenas quando o tratamento não esteroide é ineficaz.

Cada um dos medicamentos utilizados pode ter suas próprias contraindicações. Para medicamentos à base de betametasona, estas são: infecções virais e bacterianas agudas, doenças fúngicas no local da injeção, diabetes mellitus, lesões gastrointestinais ulcerativas, transtornos mentais, osteoporose óssea e osteomielite, tuberculose ativa, síndrome de Itsenko-Cushing, diverticulite, tromboflebite e glaucoma. O tratamento com o medicamento também é indesejável para patologias como psoríase, doença cardíaca estreptocócica e doenças inflamatórias articulares (artrite).

O bloqueio com hidrocortisona não é realizado em caso de doenças fúngicas sistêmicas e púrpura trombocitopênica, lesões articulares infecciosas e infecções sistêmicas, síndrome de Itsenko-Cushing, tendência à trombose, infecção por herpes, varicela, hipertensão arterial grave.

O medicamento "Kenalog" não apresenta menos contraindicações. Não é prescrito para doenças ósseas, úlceras gástricas e duodenais, glaucoma, diabetes, aumento da suscetibilidade a trombose vascular e sangramento, e síndrome de Itsenko-Cushing. Deve-se ter extremo cuidado ao injetar o medicamento em pessoas com disfunção hepática, hipo ou hiperfunção da tireoide, imunodeficiências, epilepsia, doenças cardíacas e obesidade.

As contraindicações gerais para a realização do bloqueio do esporão de calcâneo são gravidez e amamentação, as primeiras semanas após a cirurgia, uso de anticoncepcionais orais, desequilíbrios hormonais graves, doenças cardiovasculares graves, distúrbios de absorção de cálcio e doenças endócrinas. O procedimento não é realizado no período agudo de doenças infecciosas sem antibioticoterapia adequada.

Uma contraindicação absoluta para a introdução de qualquer medicamento no organismo, independentemente do local da injeção ou do método de administração, é a intolerância individual aos componentes do medicamento. Com o aumento da sensibilidade aos esteroides, é possível desenvolver não apenas reações alérgicas, mas também anafiláticas, que podem ser fatais para o paciente.

É importante levar em consideração que o paciente pode ser hipersensível não ao corticosteroide em si, mas ao anestésico administrado com ele, o que acontece com ainda mais frequência. Portanto, ambos os medicamentos devem ser cuidadosamente selecionados, levando em consideração a sensibilidade do organismo de cada paciente a eles.

[ 5 ]

Consequências após o procedimento

O bloqueio do esporão de calcâneo é considerado um procedimento eficaz que permite, literalmente, em poucos minutos, aliviar sensações dolorosas no pé que atormentam uma pessoa há muito tempo. A dor intensa no calcanhar limita significativamente a atividade motora dos pacientes e, naturalmente, tem o impacto mais negativo na qualidade de vida de uma pessoa. A hipodinâmica leva ao desenvolvimento de muitas outras doenças, incluindo doenças da coluna vertebral, que aumentam a carga sobre a fáscia plantar. Isso acaba sendo uma espécie de círculo vicioso, que pode ser quebrado com a injeção de corticoides no local dolorido.

A principal vantagem do procedimento é o alívio rápido da dor, que não poderia ser aliviada com medicamentos convencionais. O paciente consegue caminhar normalmente e previne complicações do sedentarismo imposto pelo esporão de calcâneo.

Não menos importante é o fato de que as injeções de esteroides ajudam a lidar rapidamente com a inflamação, pois quanto mais tempo o processo dura, mais o periósteo enfraquece e mais ativamente o corpo transporta cálcio para a área do calcanhar. Um processo inflamatório de longo prazo contribuirá para o crescimento de osteófitos, enquanto as injeções de corticoides ajudarão a reduzir a gravidade da inflamação e a destruir o crescimento ósseo.

Teoricamente, o bloqueio do esporão de calcâneo parece ser um procedimento muito útil e eficaz, mas, na realidade, é muito difícil prever todas as consequências desse tratamento. Em primeiro lugar, o corpo de cada pessoa reage de forma diferente à dor e aos agentes hormonais. Em segundo lugar, vale lembrar que a eficácia e a segurança do procedimento dependem, em grande parte, do profissionalismo do cirurgião ou ortopedista, da experiência na aplicação dessas injeções e da atitude responsável em relação a elas.

Se o medicamento for escolhido corretamente e a injeção atingir o alvo sem danificar músculos, tendões e nervos ao longo do caminho, o paciente sentirá um alívio quase instantâneo. Caso contrário, a dor pode aumentar e, consequentemente, surgirão outras complicações perigosas, o que acontece com mais frequência se a solução for injetada não no osteófito, mas nos tecidos moles circundantes.

Mesmo que o procedimento tenha sido bem-sucedido, ele não garante alívio completo da dor por muito tempo, o que está associado à necessidade de injeções repetidas, sendo, em alguns casos, necessário recorrer à cirurgia para remover o esporão de calcâneo. O fato é que a fascite plantar é uma doença crônica propensa a exacerbações e, mesmo no local do osteófito removido, um novo pode se formar com o tempo, causando inflamação dos tecidos circundantes e dor.

[ 6 ], [ 7 ]

Complicações após o procedimento

Já mencionamos que a injeção de medicamentos hormonais no calcanhar, chamada de bloqueio do esporão calcâneo, não é uma operação segura. Portanto, antes de tomar uma medida tão extrema, você precisa pensar com cuidado e ponderar tudo, perguntando sobre a clínica e o médico que realizará o procedimento (experiência profissional, número de injeções bem-sucedidas, resultados com os pacientes).

Não é à toa que o bloqueio do esporão de calcâneo é prescrito a pacientes apenas nos casos em que outros métodos de tratamento disponíveis (exceto cirurgia) foram tentados, mas o alívio da dor não ocorreu. A porcentagem de pacientes que se livraram da dor no calcanhar para sempre com uma injeção é pequena. Na maioria dos casos, os pacientes apresentam um efeito temporário, mas o tempo de remissão pode variar de paciente para paciente.

Em princípio, este procedimento não difere muito em eficácia de outros métodos de tratamento medicamentoso. Ele apenas proporciona um efeito mais rápido e mais forte, mas seus resultados só podem ser vistos em tempo real, sem olhar para o futuro. Os esteroides não podem afetar fundamentalmente os processos metabólicos do corpo, e a ação local na área do calcanhar não produz um efeito a longo prazo, apesar de estar repleta de várias complicações desagradáveis.

Os efeitos colaterais mais comuns das injeções hormonais são reações locais na forma de aumento da dor, vermelhidão e inchaço dos tecidos no local da injeção, reações alérgicas ao medicamento na forma de erupção cutânea, descamação, coceira, etc. Mas os esteroides administrados como soluções injetáveis têm "efeitos colaterais" mais desagradáveis: o desenvolvimento de um processo purulento-inflamatório e necrótico no local da injeção. Na maioria das vezes, isso ocorre devido à negligência ou falta de profissionalismo do médico. E, na maioria das vezes, o problema não está nem na infecção, mas sim na solução que penetra nos tecidos moles, e não no osteófito.

As consequências remotas do procedimento podem incluir o desenvolvimento de osteoporose, problemas nos ossos e articulações devido à lixiviação ativa de cálcio do osso no local da injeção do esteroide (o risco de fratura do osso do calcanhar aumenta, a estrutura do tecido da cartilagem é rompida), inflamação dos tendões na parte inferior da perna, localizados próximos ao local da injeção.

A consequência mais perigosa do tratamento com esteroides para esporões de calcâneo é considerada o enfraquecimento e a destruição do tecido da fáscia plantar, o que pode levar à sua ruptura. Na ausência de amortecimento proporcionado pela fáscia, a carga sobre os tecidos remanescentes do pé aumenta significativamente, o que causa alterações na marcha e o desenvolvimento de processos degenerativos no pé.

Até agora, falamos apenas de reações locais. Mas é importante entender que agentes hormonais podem afetar negativamente o funcionamento da hipófise e das glândulas suprarrenais, suprimindo sua função. Uma ou duas injeções dificilmente causarão muitos danos. Mas, na ausência de um efeito a longo prazo, o tratamento com injeções de esteroides deve ser repetido, e a cada vez o intervalo entre as aplicações diminuirá devido ao vício banal.

Alguns pacientes podem apresentar erupções cutâneas purulentas no corpo (acne), fraqueza e atrofia muscular (miopatia), diminuição da libido, irregularidades menstruais, distúrbios neuropsiquiátricos, úlceras na mucosa do estômago e intestinos, aumento da pressão arterial e desenvolvimento de patologias oculares (glaucoma, catarata, etc.) em decorrência de injeções hormonais. Não é à toa que os agentes hormonais são considerados medicamentos inseguros e não são prescritos sem necessidade especial.

[ 8 ]

Cuide após o procedimento

O bloqueio do esporão de calcâneo é um procedimento que visa aliviar dores intensas e melhorar a qualidade de vida do paciente. Sua eficácia depende em grande parte da vontade do paciente de lidar com a doença. Infelizmente, a maioria das pessoas considera o alívio da dor um motivo para relaxar, pois, se o sintoma retornar, poderão receber outra injeção de analgésico. E poucas pessoas pensam que a cada vez a eficácia dos procedimentos será menor e os danos ao corpo serão maiores.

Tratar o local da injeção com antissépticos, protegê-lo de infecções e monitorar a condição da ferida microscópica não resolve o problema da formação do crescimento ósseo. E mesmo proteger o pé do estresse por 1 hora após o procedimento não o protegerá de mais "violência", danos à fáscia e sua inflamação. E a inflamação é um fator desencadeante na interrupção dos processos metabólicos nos tecidos.

Injeções hormonais podem ajudar temporariamente a combater a inflamação, mas tudo depende da pessoa. As principais causas da carga excessiva na fáscia do pé, causando danos e inflamação, são pés chatos, corrida e obesidade. Fatores que provocam distúrbios metabólicos são considerados doenças endócrinas, como diabetes, hipotireoidismo e hipertireoidismo. Acontece que, se uma pessoa começa a tratar as patologias acima, limita as atividades esportivas durante a recuperação e lida de perto com os quilos extras, ela tem todas as chances de abandonar injeções dolorosas depois de um tempo, mudar para um tratamento local sem injeção e talvez até mesmo prescindir dele.

A recorrência do esporão calcâneo, ou seja, o ressurgimento de um crescimento ósseo após sua destruição, pode ser considerada o resultado de um estilo de vida e de uma abordagem incorretas no tratamento da doença. Se nada for feito em relação ao excesso de peso e às patologias associadas, o processo inflamatório se repetirá, afetando negativamente o periósteo do calcâneo e atraindo sais de cálcio, a partir dos quais o osteófito será formado.

Tratamento medicamentoso local subsequente com anti-inflamatórios da categoria AINEs, procedimentos de fisioterapia e terapia por exercícios – todos esses são procedimentos que não devem ser abandonados até que um efeito duradouro seja alcançado. Mas, para consolidar os resultados do tratamento do esporão de calcâneo, a pessoa deve seguir as recomendações do médico para não sobrecarregar o pé, usar calçados ortopédicos ou palmilhas especiais, manter uma dieta completa e balanceada e monitorar o peso regularmente.

[ 9 ]

Feedback sobre o procedimento

O bloqueio do esporão de calcâneo é uma injeção muito dolorosa, então poucas pessoas podem se gabar de ter suportado a dor facilmente. É justamente por causa da dor da injeção, bem como do alto risco de efeitos colaterais, que as pessoas não conseguem decidir por um bloqueio por muito tempo. Afinal, dor aguda e resultados insuficientemente duradouros podem ser considerados fatores pouco atraentes, especialmente porque existem métodos mais seguros de tratamento de esporões.

E, no entanto, é possível compreender pessoas que não só concordaram com o procedimento, como também deixaram avaliações positivas sobre ele. Afinal, de que vale aquele minuto de dor durante a injeção comparado ao tormento infernal que uma pessoa com esporão de calcâneo sente ao pressionar o calcanhar, e às vezes até mesmo em repouso? Há avaliações positivas, e muitas delas. Essas avaliações são deixadas por pacientes que conseguiram se livrar da dor por um ano e meio ou mais, e o procedimento foi bem-sucedido, sem quaisquer consequências desagradáveis.

Mas, a julgar pelas avaliações, os efeitos colaterais do medicamento, em um grau ou outro, são observados em quase metade dos pacientes, então a alegria do alívio temporário da dor é ofuscada pela necessidade de tratar os distúrbios que surgem após a injeção.

É difícil avaliar a eficácia do bloqueio do esporão de calcâneo também devido ao fato de que a maioria das avaliações é deixada por aqueles para quem a injeção trouxe apenas alívio temporário. A recaída da dor exigiu que se submetessem a uma nova série de injeções. Mas se o intervalo entre as primeiras sessões foi de 1 a 1,5 ano, a segunda foi de apenas seis meses. Entre a segunda e a terceira sessões, o intervalo foi reduzido para 2 a 3 meses. Tais resultados indicam uma adaptação gradual do corpo e que, na ausência de outros métodos de tratamento, a melhora essencialmente não ocorre, enquanto o efeito do alívio da dor diminui gradualmente.

Uma porcentagem relativamente pequena de pessoas afirma que a dor após o procedimento não desapareceu ou diminuiu apenas um pouco. Geralmente, esse resultado está associado ao fato de a injeção ter sido aplicada incorretamente e a solução medicamentosa não ter chegado ao destino. Na melhor das hipóteses, tudo se limita à falta de efeito, mas também pode levar à inflamação dos tecidos moles do pé e ao desenvolvimento de processos necróticos. Isso demonstra mais uma vez a importância de, ao decidir sobre o procedimento, confiar a si mesmo a um cirurgião ou ortopedista experiente com vasta experiência na realização desse tipo de cirurgia.

Há muitos comentários entusiasmados na internet de pessoas que se submeteram recentemente ao procedimento com sucesso e obtiveram o alívio da dor há muito esperado. Mas é difícil prever como a doença se desenvolverá nessas pessoas. E elas não ficarão decepcionadas, assim como aquelas que inicialmente se gabaram dos resultados positivos, mas, em um dia ruim, a dor voltou, e com ela a necessidade de combatê-la?

Aqueles que obtiveram um resultado duradouro não escrevem sobre os esforços que fizeram, o que fizeram adicionalmente para evitar que a dor voltasse, como suas vidas mudaram devido à necessidade de lutar contra o excesso de peso, desistir da carreira esportiva, etc. É que a dor infernal fez as pessoas olharem para o problema de forma diferente, e a compreensão de que o efeito da injeção é de curta duração, fez com que fizessem de tudo para alcançar uma remissão duradoura.

O bloqueio da cortina do calcâneo não é uma panaceia para a fascite plantar e a formação de um crescimento ósseo no calcanhar, que provoca inflamação dos tecidos circundantes e a transforma em uma forma crônica. Este é apenas um dos métodos mais rápidos e eficazes para lidar com dores intensas que impedem a pessoa de descansar e trabalhar normalmente. No futuro, a pessoa ainda tem um longo caminho a percorrer para se recuperar, e o resultado do tratamento dependerá da força do desejo do paciente de esquecer a dor para sempre.