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Anticorpos contra a membrana basal dos túbulos no sangue
Última revisão: 05.07.2025
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Normalmente, os anticorpos para a membrana basal glomerular estão ausentes no soro sanguíneo.
A presença de anticorpos contra a membrana basal glomerular (anti-GBM) é mais típica em pacientes com glomerulonefrite rapidamente progressiva (glomerulonefrite anti-GBM). Todos os pacientes com glomerulonefrite anti-GBM podem ser divididos em dois grupos: aqueles com apenas patologia renal e doença de Goodpasture (50%), nos quais esta última está associada a patologia pulmonar.
Os antígenos para a formação de anti-GBM são a região C-terminal da cadeia α3 do colágeno tipo IV, que é um componente da membrana basal glomerular (Ag de Goodpasture). Atualmente, existem diversos métodos para a determinação de anti-GBM: imunofluorescência indireta, ELISA (o mais acessível) e RIA.
Anti-GBM são encontrados em 90-95% dos pacientes com síndrome de Goodpasture. A maioria dos pacientes com glomerulonefrite anti-GBM ativa apresenta níveis de anti-GBM acima de 100 U. Com tratamento eficaz, os níveis de anti-GBM diminuem e podem desaparecer em 3 a 6 meses. Alguns pacientes com glomerulonefrite de progressão rápida apresentam anticorpos anti-GBM e antinucleares no sangue (até 40% dos pacientes). Essa combinação geralmente indica um prognóstico relativamente favorável. Aproximadamente 70% dos pacientes com glomerulonefrite anti-GBM apresentam anticorpos contra a membrana basal tubular renal, o que causa o desenvolvimento paralelo de nefrite tubulointersticial.
A síndrome de Goodpasture é uma doença rara caracterizada por danos rápidos e progressivos simultâneos aos rins e pulmões (síndrome pulmonar-renal) e associada à formação de anticorpos anti-GBM, que necessariamente reagem de forma cruzada com antígenos da membrana basal dos alvéolos pulmonares (contendo um epítopo de colágeno tipo IV). Homens com idade entre 10 e 50 anos são os mais frequentemente afetados. Anti-GBM são detectados em mais de 90% dos pacientes com síndrome de Goodpasture. O título de anti-GBM correlaciona-se com a atividade do processo, sendo, portanto, utilizado para monitorar a eficácia do tratamento.
Anti-GBM no soro às vezes é detectado em pacientes com outras formas de glomerulonefrite.
A determinação de anticorpos para a membrana basal glomerular, citoplasma de neutrófilos, bem como anticorpos antinucleares e CIC é indicada para todos os pacientes com glomerulonefrite primária de progressão rápida.
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