Varíola animal (macaco): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A varíola animal é um grupo de doenças infecciosas zoonóticas causadas por vírus da família Poxviridae e caracterizadas por febre e erupção cutânea vesiculosa-pustulosa. Estas incluem a varíola dos macacos, a varíola bovina, doenças causadas pelo vírus da vacina e suas subespécies, o vírus buffalopox, bem como a pseudovaríola bovina (paravacina) e a Tanapox. O agente causador da pseudovaríola bovina pertence ao gênero Parapoxvinis, a Tanapox pertence ao gênero Yatapoxvirus e as demais pertencem ao gênero Orthopoxvirus. A varíola dos macacos assemelha-se clinicamente à varíola e é a mais perigosa, pois pode ser transmitida de pessoa para pessoa, e o agente causador é muito próximo geneticamente ao vírus da varíola. Outras infecções por poxvírus manifestam-se por elementos vesiculoso-pustulosos únicos e linfadenite regional.

A varíola dos macacos (Lat. variola vimus) é uma doença infecciosa viral focal natural zoonótica aguda comum em florestas tropicais e savanas da zona equatorial da África Central e Ocidental e caracterizada por intoxicação, febre e erupção vesicopustulosa.

Código CID-10

B04. Infecções causadas pelo vírus da varíola dos macacos.

Epidemiologia da varíola dos macacos

A fonte e o reservatório do patógeno são primatas doentes de 12 espécies (cercopithecus, colobus, gibões, gorilas, chimpanzés, orangotangos, etc.) e esquilos tropicais. A duração do período de eliminação do vírus é desconhecida. Humanos são infectados por animais doentes por contato (através da conjuntiva e pele lesionada) e por poeira ou aerossol (mecanismo de infecção por aerossol). A suscetibilidade natural dos humanos é desconhecida. Uma pessoa doente pode ser uma fonte do agente infeccioso.

Os primeiros surtos de varíola símia foram registrados em 1958, em intervalos de quatro meses, no Instituto Estatal do Soro em Copenhague, em macacos javaneses importados de Cingapura. Posteriormente, surtos foram observados em 78 laboratórios em diferentes países que trabalhavam com macacos. No final de agosto de 1970, na província de Equateur, na antiga República do Zaire (República Democrática do Congo), o primeiro caso de varíola símia foi registrado em um menino de 9 meses de idade. Entre 1970 e 2003, cerca de 950 casos de varíola símia em humanos foram registrados na República Democrática do Congo, República Centro-Africana, Gabão, Camarões, Nigéria, Costa do Marfim, Libéria e Serra Leoa. Em 2003, foi detectada em 37 pessoas nos EUA. Mais de 95% de todos os casos da doença foram detectados na República Democrática do Congo. Mais de 450 casos de varíola símia em humanos foram relatados em 1996-1997 em dois distritos da província de Kasai-Oriental, com 73% dos casos confirmados como transmissão entre humanos. O grupo mais afetado são as crianças de 4 a 10 anos. A sazonalidade é o verão.

Quando macacos com varíola ou suspeitos de terem a doença são identificados, as mesmas medidas antiepidêmicas e preventivas são tomadas para a varíola, incluindo a vacinação com a vacina contra a varíola.

Em áreas tropicais da África Central e Ocidental, onde a varíola dos macacos é endêmica, a vacinação de rotina da população é recomendada.

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O que causa a varíola dos macacos?

A varíola dos macacos é causada por um vírus do gênero Orthopoxvirus, da família Poxvuidae. Em termos de propriedades morfológicas e antigênicas, aproxima-se do vírus da varíola, mas difere dele em suas principais propriedades biológicas:

• na membrana cório-alantóide de embriões de galinha a uma temperatura de 34,5-35,0 °C, o vírus se multiplica com a formação de pequenas marcas de varíola com hemorragia central e grandes marcas brancas únicas: a temperatura máxima de desenvolvimento é de 39,0 °C;
• tem atividade hemaglutinante pronunciada;
• Não possui efeito citopático e não causa o fenômeno de hemadsorção nas células da linhagem transplantada de rins de embriões suínos. A resistência aos efeitos de fatores ambientais é a mesma do patógeno da varíola.

Patogênese da varíola dos macacos

As fases da patogênese da varíola dos macacos são as mesmas da varíola, mas com o desenvolvimento de alterações inflamatórias mais pronunciadas nos gânglios linfáticos.

Sintomas da varíola dos macacos

O período de incubação da varíola dos macacos dura de 7 a 21 dias.

A principal característica que distingue a varíola dos macacos da varíola é o desenvolvimento de linfadenite em 86% dos pacientes. Ela ocorre no período prodrômico simultaneamente ao aparecimento dos sintomas da varíola dos macacos: febre de até 38,0-39,5 °C, cefaleia, mialgia e artralgia. A linfadenite pode ser bilateral ou unilateral e, dependendo do ponto de entrada da infecção, desenvolve-se nos linfonodos submandibulares, cervicais, axilares ou inguinais. Com o desenvolvimento de exantema, linfadenopatia generalizada se desenvolve em 64% dos pacientes. Com o mecanismo de infecção por aerossol, os pacientes notam dor de garganta e tosse. Os períodos de erupção cutânea, supuração e convalescença praticamente não diferem em manifestações clínicas da varíola, mas geralmente prosseguem mais fácil e rapidamente (em 2 a 4 semanas). De acordo com a classificação de Rao, a varíola dos macacos em humanos ocorre na forma usual da variante discreta em 58% dos casos, e nas formas semiconfluente e confluente em 32 e 10% dos casos, respectivamente. É possível o desenvolvimento de púrpura varíola (um caso em uma criança), uma variante discreta da varíola varioloide, varíola sem erupção cutânea, varíola sem febre e forma inaparente.

Complicações da varíola dos macacos

A varíola dos macacos é mais frequentemente complicada por infecções bacterianas: broncopneumonia, ceratite, diarreia, catarro, abscessos e outras.

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Mortalidade

A taxa de mortalidade da varíola dos macacos é, em média, de 3,3% a 9,8% (dependendo da idade dos pacientes). Na faixa etária acima de 10 anos, não foram registrados casos fatais.

Diagnóstico da varíola dos macacos

O diagnóstico da varíola dos macacos é o mesmo que o da varíola.

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Tratamento da varíola dos macacos

Repouso na cama (dura até a queda das crostas). Dieta - mecânica e quimicamente suave (tabela nº 4). O tratamento para a varíola dos macacos é o mesmo que para a varíola.

Exame clínico

Não regulamentado.

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Prognóstico da varíola dos macacos

A varíola dos macacos tem um prognóstico diferente, que depende da forma clínica e da idade.