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Alucinogénios: dependência, sintomas e tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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Alucinógenos podem causar intoxicação com comprometimento da percepção e julgamento distorcido. O uso crônico agrava cada vez mais os distúrbios do pensamento e pode levar à depressão, ansiedade ou psicose.
Alucinógenos incluem dietilamida do ácido lisérgico (LSD), psilocibina e mescalina. Diversas outras drogas, incluindo a maconha, também têm propriedades alucinógenas. O termo alucinógenos persiste, mesmo que o uso dessas drogas possa não causar alucinações. Nomes alternativos como psicodélicos ou psicotomiméticos são menos apropriados para seu uso.
Sintomas de dependência de alucinógenos
Uso agudo. Alucinógenos causam intoxicação na forma de excitação do SNC e hiperatividade autonômica central, manifestada por alterações na percepção e no humor (geralmente eufórico, às vezes depressivo). Alucinações verdadeiras são raras.
A resposta aos alucinógenos depende de uma série de fatores, incluindo as expectativas do usuário, a capacidade de lidar com distorções perceptivas e o ambiente. Reações desagradáveis (crises de ansiedade, medo extremo, pânico) ao LSD são raras. Mais frequentemente, essas reações desaparecem rapidamente com tratamento adequado em um ambiente seguro. No entanto, algumas pessoas (especialmente após o uso de LSD) permanecem debilitadas e podem apresentar psicose persistente. Resta saber se o uso dessas drogas causa psicose em pacientes com potencial psicótico preexistente ou pode causar psicose em pacientes previamente resistentes.
Uso crônico. Os principais sinais do uso crônico são efeitos psicológicos e comprometimento do julgamento, que podem levar a decisões perigosas e acidentes. Um alto grau de tolerância ao LSD se desenvolve e desaparece rapidamente. Se um paciente é tolerante a uma dessas drogas, há tolerância cruzada às outras. A dependência psicológica varia muito, mas geralmente é leve; não há evidências de dependência física quando as drogas são retiradas repentinamente.
Algumas pessoas, especialmente usuários frequentes e de longo prazo de alucinógenos (especialmente LSD), experimentam efeitos distintos da droga muito tempo depois de interromper o uso. Esses episódios (chamados de "flashbacks reversos") geralmente consistem em ilusões visuais, mas podem incluir distorções de outros sentidos (incluindo imagem corporal, percepção de tempo e espaço) e alucinações. Os flashbacks podem ser desencadeados pelo uso de maconha, álcool ou barbitúricos, estresse ou fadiga, ou podem ocorrer sem motivo aparente. Os mecanismos pelos quais os "flashbacks reversos" ocorrem são desconhecidos. Eles tendem a desaparecer em 6 a 12 meses.
Tratamento para dependência de alucinógenos
Uso agudo. Convencer-se de que os pensamentos, visões e sons bizarros são devidos ao uso de drogas e não a um distúrbio nervoso geralmente é suficiente. Antipsicóticos fenotiazínicos devem ser usados com extrema cautela devido ao risco de hipotensão. Ansiolíticos como clordiazepóxido e diazepam podem ajudar a reduzir a ansiedade.
Uso crônico. A abstinência geralmente é fácil; alguns pacientes podem precisar de tratamento psiquiátrico para problemas coexistentes. Um relacionamento eficaz com o médico, com contato frequente, é útil.
Estados psicóticos persistentes ou outros transtornos mentais requerem tratamento psiquiátrico adequado. Flashbacks transitórios ou levemente perturbadores não requerem tratamento específico. No entanto, flashbacks associados à ansiedade e à depressão podem exigir tratamento semelhante ao das reações adversas agudas.
Cetamina
A cetamina (também chamada de "K" ou K especial) pode causar intoxicação, às vezes com confusão ou catatonia. A overdose pode causar colapso.
A cetamina é um anestésico. Quando usada ilegalmente, geralmente é inalada.
Euforia com tontura ocorre em doses baixas, frequentemente seguida por crises de ansiedade e labilidade emocional. Doses mais altas produzem estados de distanciamento (dissociação); se as doses permanecerem altas, a dissociação pode se tornar grave (conhecida como "buraco de K"), com ataxia, disartria, hipertonia muscular e espasmos mioclônicos. O sistema cardiovascular geralmente é poupado. Coma e hipertensão acentuada podem ocorrer em doses muito altas; mortes são raras. Os efeitos agudos geralmente desaparecem após 30 minutos.
O paciente deve ser mantido em um ambiente calmo e monitorado de perto. Geralmente, não é necessário tratamento adicional.