Hipercalcemia em recém-nascidos

A hipercalcemia é definida como o nível de cálcio total no soro acima de 12 mg / dL (3 mmol / L) ou cálcio ionizado superior a 6 mg / dl (1,5 mmol / L). A causa mais comum é a iatrogenia. Pode haver sinais na parte do trato digestivo (anorexia, vômito, constipação) e às vezes letargia ou convulsões. O tratamento da hipercalcemia é baseado na administração intravenosa de solução salina com furosemida e às vezes bifosfonatos.

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O que causa hipercalcemia?

O mais comum causa de hipercalcemia - iatrogênia devido ao excesso de cálcio ou vitamina D, ou a ingestão insuficiente de fósforo, o que pode ser uma consequência da alimentação prolongada misturas adequadamente preparados ou leite com um elevado teor de vitamina D. Outras causas são hipoparatiroidismo materna, necrose de tecido adiposo subcutâneo, hiperplasia glândulas paratireóides, insuficiência renal, síndrome de Williams, e também há casos de hipercalcemia idiopática. A síndrome de Williams inclui uma estenose aórtica supernovascular, um rosto elfo e hipercalcemia de patogênese desconhecida; As crianças também podem ser pequenas no momento da gestação, e a hipercalcemia pode ser observada nos primeiros meses de vida, geralmente passando para a idade de 12 meses. A hipercalcemia neonatal idiopática é o diagnóstico de uma exceção, é difícil diferenciá-la da síndrome de Williams. O hiperparatiroidismo neonatal é muito raro. A necrose do tecido adiposo subcutâneo pode se desenvolver após uma lesão significativa e causa hipercalcemia, que normalmente ocorre espontaneamente. O hipoparatireoidismo ou a hipocalcemia na mãe podem causar hiperparatireoidismo secundário no feto, com uma mudança na mineralização, como a osteopenia.

Sintomas de hipercalcemia

Os sintomas da hipercalcemia podem ser observados em um nível de cálcio total no soro de mais de 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Essas manifestações podem incluir anorexia, regurgitação, vômitos, inibições ou convulsões ou excitabilidade geral e hipertensão. Outros sintomas de hipercalcemia incluem constipação, desidratação, tolerância prejudicada aos alimentos e um atraso no ganho de peso. Com necrose subcutânea no tronco, nádegas e pernas, você pode observar nódulos roxos densos.

Diagnóstico de hipercalcemia

O diagnóstico de "hipercalcemia" baseia-se na medição da concentração de cálcio total no soro sanguíneo.

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Tratamento da hipercalcemia

Um aumento marcado no nível de cálcio pode ser tratado por injeção intravenosa de solução fisiológica, seguida de furosemida, bem como com mudanças contínuas pela administração de glicocorticóides e calcitonina. Os bisfosfonatos também são cada vez mais usados nesta situação (por exemplo, etidronato por via oral ou pamidronato por via intravenosa). O tratamento da necrose de gordura subcutânea é realizado utilizando misturas com baixo teor de cálcio; fluido, furosemida, calcitonina e glicocorticóides são utilizados de acordo com as indicações dependendo do grau de hipercalcemia. A hipercalcemia no feto por causa do hipoparatireoidismo na mãe pode ser usada para esperar e ver táticas, já que normalmente ela passa espontaneamente por várias semanas. O tratamento das condições crônicas inclui misturas com baixo conteúdo de cálcio e vitamina D.