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Hipercalcémia em recém-nascidos
Última revisão: 05.07.2025
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A hipercalcemia é definida como cálcio sérico total superior a 12 mg/dL (3 mmol/L) ou cálcio ionizado superior a 6 mg/dL (1,5 mmol/L). A causa mais comum é a iatrogenia. Podem ocorrer sinais gastrointestinais (anorexia, vômitos, constipação) e, às vezes, letargia ou convulsões. O tratamento da hipercalcemia baseia-se em solução salina intravenosa com furosemida e, às vezes, bifosfonatos.
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O que causa hipercalcemia?
As causas mais comuns de hipercalcemia são iatrogenia devido ao excesso de cálcio ou vitamina D, ou ingestão inadequada de fósforo, que pode resultar de alimentação prolongada com fórmula mal formulada ou leite com alto teor de vitamina D. Outras causas incluem hipoparatireoidismo materno, necrose de gordura subcutânea, hiperplasia das paratireoides, disfunção renal, síndrome de Williams e há casos de hipercalcemia idiopática. A síndrome de Williams inclui estenose aórtica supravalvar, fácies de elfo e hipercalcemia de origem desconhecida; os bebês também podem ser pequenos para a idade gestacional e a hipercalcemia pode estar presente nos primeiros meses de vida, geralmente resolvendo-se aos 12 meses de idade. A hipercalcemia neonatal idiopática é um diagnóstico de exclusão e é difícil de diferenciar da síndrome de Williams. O hiperparatireoidismo neonatal é muito raro. A necrose de gordura subcutânea pode ocorrer após trauma significativo e causar hipercalcemia, que geralmente se resolve espontaneamente. O hipoparatireoidismo ou hipocalcemia materno pode causar hiperparatireoidismo secundário no feto, com alterações na mineralização, como osteopenia.
Sintomas de hipercalcemia
Os sintomas de hipercalcemia podem ser observados quando o nível sérico total de cálcio é superior a 12 mg/dL (> 3 mmol/L). Essas manifestações podem incluir anorexia, regurgitação, vômitos, letargia ou convulsões, ou irritabilidade generalizada e hipertensão. Outros sintomas de hipercalcemia incluem constipação, desidratação, intolerância alimentar e déficit de crescimento. Nódulos firmes e violáceos podem ser observados na necrose subcutânea do tronco, nádegas e pernas.
Tratamento da hipercalcemia
Elevações graves de cálcio podem ser tratadas com solução salina intravenosa seguida de furosemida e, se as alterações persistirem, com glicocorticoides e calcitonina. Bifosfonatos também são cada vez mais utilizados nessa situação (por exemplo, etidronato oral ou pamidronato intravenoso). O tratamento da necrose da gordura subcutânea é feito com fórmulas com baixo teor de cálcio; fluidos, furosemida, calcitonina e glicocorticoides são usados conforme indicado, dependendo do grau de hipercalcemia. A hipercalcemia fetal devido ao hipoparatireoidismo materno pode ser tratada com expectativa, pois geralmente se resolve espontaneamente em poucas semanas. O tratamento de condições crônicas inclui fórmulas com baixo teor de cálcio e vitamina D.