Fezes negras na gravidez

Fezes pretas durante a gravidez são motivo de preocupação para a gestante, fazendo com que ela se preocupe não apenas com sua saúde, mas também com a saúde do seu futuro bebê. É muito importante consultar um médico a tempo, pois as causas podem ser variadas. Há casos em que vale a pena agir imediatamente, e às vezes as fezes pretas podem ser uma simples reação à medicação. Portanto, é muito importante diagnosticar a tempo uma condição perigosa para a mulher e para o bebê e iniciar o tratamento.

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Causas fezes negras na gravidez

A gravidez é um período na vida da mulher em que todos os órgãos internos se adaptam ao desenvolvimento do feto e às suas funções vitais. O desenvolvimento do feto ocorre gradualmente e passa por várias etapas: primeiro, ocorre o processo de organogênese, que começa no primeiro trimestre, e depois o crescimento e a diferenciação dos tecidos da criança continuam. Mas isso não é tudo, pois para o funcionamento normal do corpo da mãe, são necessários o fluxo sanguíneo e a nutrição normais, o que ocorre devido ao funcionamento da placenta. Durante esse período, a mulher pode ser incomodada por vários problemas na forma de toxicose precoce, que dura todo o primeiro trimestre da gravidez e corresponde ao período de formação da placenta. É no primeiro trimestre que a mulher é incomodada por problemas no trato gastrointestinal, como falta de apetite, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia. Ao mesmo tempo, muitas vezes há uma mudança na natureza e na cor das fezes, que ocorre sob a influência de hormônios e normalmente não requer nenhuma ação.

Pode haver vários motivos para a mudança da cor das fezes para preto durante a gravidez. Eles podem ser divididos entre aqueles que são normais e aqueles que requerem um diagnóstico cuidadoso.

É muito importante distinguir entre as condições em que você definitivamente deve procurar ajuda qualificada quando a cor das suas fezes muda para preto, e quando você não deve se preocupar com isso.

Frequentemente, um dos fatores etiológicos para o aparecimento de fezes pretas é a ingestão de alimentos que conferem essa coloração. Essas substâncias incluem alimentos e alguns medicamentos. Se a gestante tiver fezes pretas, é necessário lembrar o que ela comeu nas últimas 24 horas. Existem produtos que contêm pigmentos que podem alterar a cor das fezes devido à digestão incompleta no estômago e intestinos e à conjugação insuficiente no fígado. Esses alimentos incluem:

1. algumas frutas pigmentadas - ameixas, groselhas, romãs, sorveiras, mirtilos, bem como frutas e vegetais secos - ameixas secas, tomates, beterrabas;
2. miudezas - fígado;
3. produtos cárneos – morcela e outros produtos com sangue de porco;
4. bebidas – café, refrigerantes coloridos.

Todos esses produtos não conseguem ser totalmente digeridos e o pigmento que lhes dá cor sai com as fezes, dando-lhes essa cor. Portanto, é necessário, antes de tudo, analisar a dieta da gestante e fazer uma correção. Se a cor das fezes voltar ao normal, o problema estará resolvido e não haverá motivo para preocupação.

Muitas vezes, a cor das fezes muda para preto após a ingestão de medicamentos. Esses medicamentos incluem carvão ativado preto, preparações de ferro monocomponentes ou policomponentes, complexos multivitamínicos e preparações de bismuto. Muitas vezes, em caso de intoxicação no início da gravidez, uma mulher toma carvão ativado para desintoxicação, após o que as fezes ficam nitidamente pretas. Isso ocorre porque o carvão é um sorvente por estrutura e não é absorvido no estômago, mas é excretado de forma completamente não digerida, o que contribui para a coloração das fezes.

Frequentemente, durante a gravidez, recomenda-se que as mulheres tomem complexos multivitamínicos, visto que as reservas vitamínicas no corpo feminino são suficientes apenas para a mãe, e o feto precisa de uma fonte adicional de vitaminas. Esses complexos multivitamínicos, que contêm ferro, também colorem as fezes de preto, já que o ferro restante é excretado pelos intestinos. Se durante a gravidez a gestante for tratada para anemia, os suplementos de ferro também contribuem para a formação de fezes pretas, o que não é motivo para consultar um médico.

Todos esses casos de fezes pretas não são motivo para interromper o uso de ferro ou vitaminas. Se o estado geral da mulher não for afetado e não houver outros sintomas, não há necessidade de fazer nada. Em casos extremos, você pode interromper o uso desses medicamentos por um tempo e observar se as fezes voltam ao normal.

As causas que muitas vezes podem levar às fezes pretas durante a gravidez e que devem ser levadas em consideração e buscada ajuda são doenças infecciosas do intestino de natureza inflamatória.

Normalmente, ao comer alimentos ou tomar medicamentos que alteram a cor das fezes, sua consistência não muda, não há fezes moles ou dor abdominal.

Se fezes pretas são um sintoma de uma doença, então isso acontece mais frequentemente em mulheres com histórico de gastrite crônica ou úlcera gástrica ou úlcera duodenal. Nesse caso, as fezes pretas são a causa de complicações dessas doenças na forma de sangramento intestinal interno. A patogênese do desenvolvimento de fezes pretas, nesse caso, é que o sangue que é liberado na cavidade do estômago ou duodeno de um vaso erosivo se combina com o suco gástrico e ocorre uma reação que muda a cor do sangue que entra nas fezes. Nesse caso, esse sangramento é acompanhado por sintomas de dor abdominal, que são muito agudos no início e depois diminuem. O sangramento também é acompanhado por sintomas gerais na forma de síndrome anêmica crescente - pele pálida, fraqueza, palpitações, suor frio e pegajoso no rosto, tontura. O sangramento interno é uma condição muito perigosa não apenas para a mulher, mas também para o filho; portanto, no caso de uma combinação de fezes pretas com outros sintomas semelhantes, você deve consultar um médico urgentemente. O uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroidais também pode provocar sangramento, portanto, este também pode ser um fator etiológico para fezes pretas durante a gravidez.

Portanto, é importante entender claramente quando fezes pretas durante a gravidez são um sinal de perigo e quando são simplesmente uma manifestação de peculiaridades alimentares.

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Sintomas fezes negras na gravidez

Vários sintomas do sistema digestivo de uma gestante podem indicar certas patologias. A natureza das fezes, sua consistência, cor, quantidade – tudo isso é um indicador do funcionamento do estômago, intestinos, fígado e pâncreas. Portanto, fezes pretas durante a gravidez podem ser um dos sintomas da doença.

As primeiras manifestações clínicas que podem indicar sangramento intestinal são fezes pretas, por isso é preciso ficar atento a esse sintoma.

Se a mudança na cor das fezes também for acompanhada de diarreia, é necessário presumir uma infecção intestinal. Nesse caso, os sintomas de alterações nas fezes serão acompanhados por outros sinais clínicos. Nesse caso, haverá dor abdominal de natureza espasmódica ou constante, sintomas de intoxicação na forma de aumento da temperatura corporal, calafrios, dor de cabeça, náuseas e vômitos também são possíveis. Todos esses sinais clínicos indicam uma infecção intestinal, que requer tratamento complexo urgente com agentes antibacterianos. Ao mesmo tempo, as fezes têm suas próprias características - tornam-se preto-esverdeadas e líquidas. Isso indica não apenas uma infecção intestinal, mas também um pequeno sangramento na cavidade intestinal, que contribui para a formação de fezes preto-esverdeadas. Se as fezes mudarem de cor e o estado geral da gestante não mudar, isso deve estar associado às características da alimentação ou à ingestão de medicamentos.

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Complicações e consequências

Se fezes pretas durante a gravidez forem normais, não se deve esperar consequências, e você nem deve parar de tomar vitaminas. Mas se a causa das fezes pretas for sangramento intestinal, o rápido aumento da anemia pode ter consequências graves. É necessário repor imediatamente o volume de sangue perdido e eliminar a causa do sangramento. Se fezes pretas durante a gravidez forem uma das manifestações de uma infecção intestinal, as consequências dessa patologia podem ser não apenas complicações do trato gastrointestinal, mas também complicações do curso da gravidez.

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Diagnósticos fezes negras na gravidez

É muito importante diagnosticar o sangramento intestinal a tempo, uma das manifestações óbvias do sangramento é a mudança da cor das fezes para preto, e ao mesmo tempo é importante diferenciar esse sintoma do estado normal. Portanto, é muito importante examinar cuidadosamente a mulher no momento da aplicação.

É muito importante descobrir todos os detalhes e coletar cuidadosamente a anamnese. Quando uma gestante vai ao médico, é necessário esclarecer o período gestacional, a presença de gestose e dados anamnésicos sobre doenças do aparelho digestivo. É necessário detalhar as queixas e descobrir quantas vezes fezes pretas foram observadas, se eram líquidas, bem como a presença de náuseas, azia, vômitos e dor abdominal. É necessário descobrir os detalhes da dieta da gestante e a ingestão de medicamentos que podem afetar a natureza das fezes. Às vezes, somente nesta fase a causa das fezes pretas pode ser determinada e nenhum método diagnóstico adicional é necessário. Mas se houver suspeita de sangramento intestinal ou úlcera péptica na anamnese, métodos de pesquisa adicionais devem ser realizados.

Os exames obrigatórios durante a gravidez são os exames clínicos gerais – um exame geral de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue e um exame de fezes. O exame de fezes deve incluir um exame bacteriológico e a determinação da sensibilidade a antibióticos. Se não for possível identificar o tipo de patógeno, o método diagnóstico preciso é a reação em cadeia da polimerase. Este método permite identificar o DNA de bactérias ou vírus, o que também permite estabelecer um diagnóstico preciso.

Coprograma é um método de exame microscópico de fezes que permite determinar o grau de distúrbios dispépticos e a função do pâncreas. Este estudo pode fornecer dados sobre a presença de leucócitos, eritrócitos e muco, o que permite diferenciar infecção intestinal, hemorroidas e sangramento. É necessário realizar um estudo de fezes para a reação de Gregersen, que é uma reação a sangue oculto. Além disso, na presença de vômitos, é necessário determinar a acetona na urina.

No exame de sangue geral, em caso de infecção intestinal inflamatória, será determinada a leucocitose e, em caso de infecção intestinal bacteriana, um desvio da fórmula para a esquerda. Se houver sangramento intestinal, desenvolve-se anemia, especialmente se for um processo crônico de longa duração. Nesse caso, a anemia será indicada pela diminuição da quantidade de hemoglobina. O diagnóstico instrumental de fezes pretas durante a gravidez inclui um exame ultrassonográfico obrigatório para determinar a condição do feto e, nos estágios iniciais, é possível visualizar os intestinos.

Além disso, se houver suspeita de úlcera complicada por sangramento intestinal, um exame instrumental obrigatório é a esofagogastroduodenoscopia. Este método é de suma importância, pois permite diagnosticar o sangramento intestinal, identificar sua causa e, simultaneamente, coagular o vaso sangrante por meio de um método endoscópico.

Se houver suspeita de úlcera péptica, métodos não invasivos são usados, na maioria das vezes é um teste respiratório, determinação de H. Pylori.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de fezes pretas durante a gravidez deve ser feito com intoxicação alimentar, infecções intestinais, hemorroidas, bem como com um fenômeno normal durante a gravidez devido ao uso de alimentos ou medicamentos.

Infecção intestinal ou intoxicação alimentar é acompanhada não apenas por alterações na cor das fezes, mas também por outros sintomas do trato gastrointestinal, além da síndrome de intoxicação. Se estivermos falando de hemorroidas, que frequentemente ocorrem durante a gravidez, as fezes não são completamente pretas, mas apresentam estrias de sangue fresco, visíveis se você olhar atentamente. O coprograma para hemorroidas conterá eritrócitos frescos, o que confirma a localização do processo nas partes distais do intestino. Se as fezes pretas durante a gravidez não forem acompanhadas por um aumento em sua frequência ou não afetarem o estado geral, então este é um fenômeno normal causado por alterações hormonais.

Tratamento fezes negras na gravidez

Como já mencionado, o tratamento de fezes pretas durante a gravidez é necessário somente se for um sintoma patológico e a etiologia da doença for confirmada.

No tratamento, são utilizados medicamentos e meios não medicinais – métodos populares e remédios homeopáticos. É muito importante seguir o regime e a natureza da nutrição em caso de infecção intestinal, especialmente se as fezes pretas forem acompanhadas de náuseas, vômitos e outros sintomas.

O regime de uma mulher grávida deve excluir cargas excessivas, mas ao mesmo tempo é necessário ter atividade física mínima, portanto, o modo de quarto é recomendado.

Com fezes pretas durante a gravidez, para manter o peso corporal e como uma etapa importante do tratamento, é necessário seguir uma dieta alimentar. Como os processos normais de digestão, absorção e evacuação são interrompidos, é necessário que os produtos sejam suaves.

Princípios básicos da dieta:

• É melhor comer alimentos cozidos, mornos, não quentes ou frios, pois isso sobrecarrega o trato digestivo.
• O conteúdo calórico dos alimentos deve ser mínimo, sem gorduras saturadas complexas e com fibras alimentares limitadas, pois estimulam a motilidade do trato gastrointestinal.
• Alimentos ácidos, salgados e defumados – exclua completamente.
• É necessário excluir carboidratos "simples" — doces, pães, biscoitos, balas. Pão branco fresco também deve ser excluído, pois tende a formar aderências nos intestinos.
• A dieta precisa ser complementada com carboidratos complexos; a opção ideal é a aveia, que tem efeito envolvente.
• É necessário consumir proteína diariamente na forma de carne e peixe cozidos, mas as leguminosas devem ser excluídas.
• Produtos lácteos devem ser limitados, pois causam fermentação.
• É necessário beber em quantidades suficientes; é aconselhável excluir sucos com alto nível de glicose, pois isso também causa fermentação no intestino. É melhor beber sucos de frutas fervidos, águas alcalinas e chá morno.
• A quantidade de frutas também deve ser limitada, pois isso sobrecarrega o trato gastrointestinal.

Estes são os princípios básicos da nutrição alimentar, que são um componente obrigatório do tratamento complexo de distúrbios intestinais durante a gravidez.

Em caso de infecção intestinal comprovada de etiologia bacteriana, que é a causa das fezes pretas durante a gravidez, é necessário realizar um tratamento complexo com antibióticos, probióticos e sorventes. Mas o tratamento medicamentoso tem suas limitações, visto que muitos medicamentos são contraindicados durante a gravidez. Ao prescrever antibióticos, deve-se dar preferência aos medicamentos que não afetam o feto. Ao mesmo tempo, é necessário monitorar o estado da criança e estar pronto para tomar medidas em caso de complicações.

Se uma mulher apresentar vômitos e diarreia intensos, é necessário repor o equilíbrio hídrico por via oral, o que é uma etapa importante do tratamento do ponto de vista patogênico e, no caso de sangramento intestinal, reporá o volume de sangue circulante.

Em caso de comprovada gênese infecciosa de fezes pretas e líquidas durante a gravidez, um componente necessário do tratamento é a prescrição de antibióticos, mas, levando em consideração o possível impacto negativo no feto, é necessário selecionar o tipo e a dose. Em gestantes com colite, antissépticos intestinais da série nitrofurano, bem como antibióticos do grupo das fluoroquinolonas, não devem ser prescritos, pois têm efeito pronunciado no desenvolvimento do feto. É dada preferência aos antibióticos do grupo das cefalosporinas, que são relativamente seguros devido à ausência de efeitos nocivos comprovados na criança. Portanto, em caso de lesões intestinais bacterianas em gestantes, as cefalosporinas são o medicamento de escolha.

A cefepima é um antibiótico beta-lactâmico do grupo das cefalosporinas de 4ª geração, com forte ação bactericida contra microrganismos gram-positivos e gram-negativos, abrangendo uma ampla gama de microrganismos. É produzida na forma de pó para injeção de 1 grama. O medicamento é utilizado na dose de 1 grama por dia, administrado por via intramuscular ou intravenosa em intervalos de 12 horas. O tratamento dura de 7 a 10 dias.

As contraindicações para uso são reações alérgicas a penicilinas ou outros antibióticos beta-lactâmicos.

Não foram identificados efeitos negativos no feto durante a gravidez. Podem ocorrer efeitos colaterais no trato gastrointestinal, reações alérgicas e reações no sistema nervoso, como dor de cabeça, sonolência e tontura.

A terapia antibacteriana para colite durante a gravidez deve ser realizada com monitoramento rigoroso da condição da mãe e do feto. É importante avaliar a sensibilidade aos antibióticos antes de prescrever a terapia e, em seguida, basear-se nos resultados obtidos.

Hoje em dia, existe um grande número de sorventes, mas alguns deles são preferidos por poderem ser tomados durante a gravidez. Fezes pretas líquidas de qualquer origem são acompanhadas por uma violação da função excretora do intestino e pelo acúmulo de uma enorme quantidade de toxinas e produtos metabólicos, portanto, o uso de sorventes permite limpar o intestino e restaurar a flora normal.

Smecta é um sorvente natural que pode adsorver vírus e bactérias, além de ter um efeito protetor, estabilizando a barreira mucosa-bicarbonato e aumentando a quantidade de muco. O medicamento reduz os sintomas de inchaço e azia.

Disponível em sachês de 3 gramas.

O medicamento pode ser usado durante a gravidez e a lactação, pois não é absorvido, mas excretado inalterado. Os efeitos colaterais são raros e podem ser observadas reações alérgicas. O medicamento é contraindicado em caso de obstrução intestinal e hipersensibilidade ao mesmo. Precauções: deve ser tomado com pelo menos 2 horas de intervalo de outros medicamentos, pois reduz sua absorção.

Dosagem: 3 gramas da substância (um pacote) devem ser diluídos em meio copo de água morna e tomados 3 vezes ao dia, o curso é de 5 a 7 dias.

Durante o tratamento com antibióticos, e também levando em consideração a interrupção da biocenose intestinal normal com fezes pretas em mulheres grávidas, é necessário prescrever probióticos como parte de uma terapia complexa.

Linex é um medicamento que contém bactérias lácticas e bifidobactérias e ajuda a normalizar a flora intestinal, além de ter efeito antidiarreico. Está disponível em cápsulas de 1 grama. O medicamento não apresenta efeitos colaterais pronunciados e pode ser usado durante a gravidez. Dosagem: 2 cápsulas, 3 vezes ao dia, após as refeições. O tratamento para colite deve ser feito por pelo menos três dias.

Os medicamentos antiespasmódicos são mais frequentemente usados como analgésicos, o que também pode reduzir o tônus do útero.

No-shpa (Drotaverina) é um medicamento antiespasmódico amplamente utilizado em cirurgia e ginecologia. Está disponível em comprimidos na dosagem de 40 miligramas, bem como em ampolas na mesma dose de 2 mililitros. Os efeitos colaterais do medicamento são taquicardia, sensação de calor no rosto, aumento da sudorese, tontura e reações alérgicas. Não há danos significativos ao feto, uma vez que o medicamento não penetra na barreira hematoplacentária. As contraindicações para o uso são glaucoma de ângulo fechado e hiperplasia prostática. O medicamento é usado para colite em mulheres grávidas para aliviar o espasmo intestinal durante a síndrome da dor. A dosagem é de 40 mg por dose. Pode ser tomado em comprimidos, mas é melhor injetar na mesma dose, no máximo 3 vezes ao dia.

É melhor não realizar terapia vitamínica durante o período agudo de sangramento intestinal.

O tratamento fisioterapêutico é recomendado apenas durante o período de remissão, especialmente em caso de úlcera péptica; não pode ser utilizado durante o período agudo da doença, pois pode provocar complicações.

O tratamento cirúrgico de fezes pretas durante a gravidez não é usado; somente intervenções cirúrgicas são possíveis se surgirem complicações graves.

Remédios populares para fezes pretas durante a gravidez

Os métodos tradicionais de tratamento da colite são amplamente utilizados por gestantes devido ao mínimo dano à criança. Existem muitos métodos de tratamento que utilizam ervas e preparações tradicionais e homeopáticas. O principal efeito desse tratamento é o efeito reparador em caso de úlcera gástrica e o efeito antianêmico.

Os principais métodos de tratamento popular:

• Enemas com óleo de espinheiro-marítimo promovem a cicatrização da mucosa intestinal, em caso de fezes pretas devido a erosões da mucosa. Para preparar enemas, você precisa de óleo de espinheiro-marítimo simples, que pode ser comprado em farmácias. Em seguida, você precisa coletar 5 mililitros de óleo em uma pera e realizar um enema. Durante a gravidez, você deve consultar um médico antes de usar esses enemas, pois isso depende do período gestacional.
• A tintura de própolis reduz a inflamação da parede intestinal, promove a regeneração epitelial e tem efeito bactericida. Para preparar a tintura, 10 gramas de própolis devem ser fervidos em água fervente por cerca de 20 minutos. A solução deve ser infundida por pelo menos uma hora e, em seguida, usada internamente, uma colher de sopa, duas vezes ao dia.
• O uso de um remédio natural - mumiyo - é amplamente utilizado no tratamento da colite. Esta substância tem um pronunciado efeito anti-inflamatório, regenerador e analgésico. Para preparar o remédio, você precisa dissolver 100 miligramas de mumiyo em uma colher de sopa de água e tomá-lo por via oral, duas vezes ao dia, durante sete dias. Essa solução pode suprimir a microflora intestinal normal, por isso é necessário tomar probióticos.
• Uma tintura de amido, preparada com uma colher de sopa de amido dissolvido em um copo de água morna, ajuda a normalizar a cor das fezes e é um agente antidiarreico.

O tratamento com ervas também tem suas vantagens, pois a fitoterapia, além de sua ação local, tem um efeito calmante geral.

• As folhas de imortela e erva-de-são-joão devem ser secas, fervidas por cinco minutos e infundidas por dez minutos, depois resfriadas e tomadas um quarto de copo três vezes ao dia.
• Infusão de camomila, preparada com três colheres de sopa de folhas de camomila, diluídas em um litro de água fervente. Antes de tomar, adicione uma colher de mel e tome meio copo, três vezes ao dia.
• A sálvia na quantidade de 2 colheres de sopa é preparada em água fervente e infundida, após o que é tomada meio copo 2 a 3 vezes ao dia.

Os remédios homeopáticos são amplamente utilizados para fezes pretas durante a gravidez. Os principais medicamentos são:

• Nux vomica-Homaccord é um preparado homeopático combinado com efeito anti-inflamatório na mucosa intestinal. Está disponível em gotas, na dosagem de 10 gotas por colher de sopa de água, 3 vezes ao dia. Os efeitos colaterais incluem erupção cutânea alérgica.
• Mucosa compositum é um medicamento homeopático com efeito regenerador, antiespasmódico e anti-inflamatório. O medicamento também possui efeito mucolítico e pode aumentar a motilidade intestinal. Está disponível na forma de solução injetável na dose de 2,2 ml. Dosagem: 2,2 ml por via intramuscular ou subcutânea, em casos agudos, uma vez ao dia, e em casos de colite crônica, uma vez por semana. Não é contraindicado na gravidez; os efeitos colaterais podem ser reações alérgicas.
• Traumeel S é um medicamento homeopático complexo disponível em comprimidos e injeções. Possui efeitos anti-inflamatórios e regenerativos. A dosagem no período agudo é de 1 ampola de 2,2 ml por dia; posteriormente, ou em caso de colite crônica, tomar 1 comprimido 3 vezes ao dia.
• Viburcol é um medicamento homeopático com efeitos analgésicos, anti-inflamatórios, antiespasmódicos e sedativos. Está disponível na forma de supositórios retais. Use um supositório de 2 a 3 vezes ao dia. Pode ser tomado durante a gravidez; efeitos colaterais como reações alérgicas não são comuns. Não há contraindicações ao uso do medicamento.

Prevenção

As medidas preventivas são inespecíficas e excluem todas as possíveis causas do desenvolvimento de fezes pretas. Durante a gravidez, é necessário seguir as regras de nutrição adequada, que garantem o conteúdo calórico normal dos alimentos e a integralidade dos produtos alimentícios com uma composição equilibrada de microelementos. É necessário limitar os produtos que causam fermentação e são fortes estimulantes da motilidade intestinal.

Medidas preventivas também devem ser tomadas, como evitar o contato com pacientes infectados e adotar medidas de higiene – lavar as mãos e os alimentos antes do consumo. Em caso de histórico de úlcera, é necessário realizar tratamento preventivo antes da gravidez para evitar complicações durante a gestação.

Fezes pretas durante a gravidez podem ser um sintoma de uma determinada patologia ou um fenômeno normal, portanto, essas condições devem ser corretamente diferenciadas e tratadas em tempo hábil para evitar complicações. Você precisa ficar atenta a quaisquer sintomas alarmantes durante a gravidez, pois estamos falando da saúde do futuro bebê. Doenças crônicas precisam ser tratadas antes da gravidez para que ela corra bem, então cuide da sua saúde!

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