Útero no início da gravidez

O útero passa por inúmeras alterações no início da gravidez. Inicialmente, ocorrem alterações na camada mais interna do útero – o endométrio –, com espessamento e hiperplasia, que não são visíveis a olho nu. À medida que a gravidez avança, essas alterações afetam todas as camadas do útero, tornando-se visíveis externamente.

O útero incha, amolece, especialmente na região do istmo, e eventualmente adquire alguma mobilidade. A mucosa uterina adquire uma coloração cianótica (azulada), o que se explica pelo intenso fluxo sanguíneo e pelo aumento do número de vasos sanguíneos.

Um aumento do útero nos estágios iniciais é observado já a partir da quinta para a sexta semana de gestação, na direção ântero-posterior e, em seguida, na direção transversal. Ao mesmo tempo, observa-se uma mudança no formato do útero, de periforme para esférico.

• No final da quarta semana de gravidez, o tamanho do útero é comparável ao tamanho de um ovo de galinha.
• No final da décima segunda semana de gravidez, o tamanho do útero pode ser comparado ao tamanho de um ovo de ganso.
• No final da décima sexta semana de gravidez, o volume do útero é comparável ao volume do punho médio de um homem.

No início da gravidez, o útero está localizado na região pélvica e os sinais externos da gravidez ainda não são perceptíveis; a circunferência abdominal pode aumentar ligeiramente, especialmente em mães de primeira viagem.

No início da gravidez, o corpo do útero amolece e o colo do útero mantém sua densidade, o que permite aproximar os dedos de ambas as mãos ao realizar um exame vaginal com as duas mãos – este é o sinal de gravidez de Gorvits-Gegar. Além disso, ao realizar um exame ginecológico no início da gravidez:

• O útero se contrai ligeiramente e fica mais denso e, após a interrupção do exame, fica mole novamente - este é um sinal precoce de gravidez Snegireva;
• Em um dos cantos do útero, nota-se uma saliência em forma de cúpula, causada pela implantação do óvulo fertilizado, como resultado, o útero parece assimétrico - este também é um sinal precoce de gravidez Piskachek.
• Uma característica é uma leve mobilidade do colo do útero, devido ao amolecimento do istmo do útero - este é um sinal precoce de gravidez, de acordo com Gubarev e Gauss.
• Nota-se uma leve curvatura do útero para a frente devido ao amolecimento do seu istmo; além disso, é possível detectar, mas nem sempre, um espessamento em forma de pente ao longo da superfície anterior do útero ao longo da sua linha média - este é o sinal de Hunter.

Clinicamente, nos primeiros estágios da gravidez, a mulher pode sentir pequenas dores de puxão, desconforto na parte inferior do abdômen e/ou na parte inferior das costas, que podem ser observadas normalmente e estão associadas a:

• implantação do óvulo fertilizado no endométrio,
• alterações na esfera hormonal de uma mulher grávida,
• alterações no sistema musculoesquelético, devido à preparação do corpo para o próximo parto - a secreção do hormônio relaxina no corpo grávido, sob a influência do qual os tecidos conjuntivos se tornam elásticos e soltos, como resultado - os ossos pélvicos se tornam móveis;
• um aumento intensivo no peso corporal de uma mulher grávida, o que cria um aumento na carga na coluna vertebral, especialmente se houver uma patologia nela - osteocondrose, escoliose.

Se a dor dessa natureza não for intensa, não aumentar e não for acompanhada de secreção sanguinolenta ou de outro tipo, não há necessidade de se preocupar.

Mas se houver aumento da intensidade da dor, aparecimento de secreção abundante de natureza sanguinolenta ou marrom, ou sensação de que o útero está “pedra” ou pesado, é necessário procurar urgentemente ajuda de um obstetra-ginecologista, pois isso pode indicar aumento do tônus (hipertonicidade) do útero e risco de aborto espontâneo.

A hipertonicidade do útero pode ser resultado de:

• desequilíbrio hormonal no corpo da mulher,
• alterações inflamatórias nos órgãos pélvicos,
• anomalias do desenvolvimento do útero,
• estresse,
• esforço físico intenso,
• maus hábitos - fumar e beber álcool,
• endometriose ou miomas uterinos.

Na maioria dos casos, basta normalizar o estilo de vida e eliminar os maus hábitos, mas em qualquer caso, é necessário entrar em contato com o médico que acompanha a gestante para identificar rapidamente a causa da hipertonia uterina, eliminá-la e proporcionar condições favoráveis à gravidez.

O colo do útero no início da gravidez

O colo do útero também sofre alterações no início da gravidez, como cor, localização, consistência, formato e tamanho. No início da gravidez, o colo do útero torna-se azulado e flácido, e suas glândulas tornam-se mais ramificadas e dilatadas. A coloração azulada do colo do útero está associada ao aumento do número de vasos sanguíneos e, consequentemente, do fluxo sanguíneo. O colo do útero desempenha um papel muito importante no início da gravidez:

• mantém o feto no útero,
• impede que a infecção entre na cavidade uterina vinda de fora.

Nos primeiros estágios da gravidez, um tampão mucoso é formado no colo do útero, que também desempenha uma função de barreira e proteção, impedindo que agentes infecciosos bacterianos entrem no útero.

Nos primeiros estágios da gravidez, o corrimento geralmente não é abundante, com pequenas manchas ou pode estar completamente ausente. A cor do corrimento pode ser cremosa, rosa, com um tom amarelado ou acastanhado, e com sangue. Secreções leves, acastanhadas ou sanguinolentas, inodoras, de passagem rápida e sem dor intensa, podem ser normais na terceira ou quarta semana de gravidez devido à implantação do óvulo fertilizado no endométrio.

Se a quantidade de secreção sanguinolenta for grande e aumentar, e ao mesmo tempo houver dor intensa no abdômen e/ou na parte inferior das costas, e parecer que o útero está muito tenso, você deve ir imediatamente a um ginecologista.

O corrimento sanguinolento nos primeiros estágios da gravidez também pode ser causado por erosão cervical, que já existia antes da gravidez. E devido ao aumento do fluxo sanguíneo para o colo do útero nos estágios iniciais, ele se agrava. Na maioria das vezes, o sangramento com erosão cervical ocorre após a relação sexual ou sem motivo aparente, não é abundante e não é acompanhado de dor, podendo desaparecer por conta própria. Mas é melhor consultar um ginecologista, pois pode ser necessária terapia local.

No início da gravidez, pode ser observada insuficiência cervical (ístmico-cervical), caracterizada pela contração insuficiente ou inexistente dos músculos do istmo uterino, o que pode fazer com que o colo do útero se abra prematuramente, impossibilitando a sustentação do feto, e ocorra um aborto espontâneo. O risco de aborto espontâneo aumenta à medida que a gravidez avança. A insuficiência ístmico-cervical pode ser causada por:

• distúrbios hormonais no corpo feminino,
• lesões de partos ou abortos anteriores,
• patologia do desenvolvimento uterino.

Geralmente, a insuficiência ístmico-cervical é assintomática e é impossível detectá-la por conta própria nos primeiros estágios da gravidez, por isso é aconselhável visitar regularmente um obstetra-ginecologista para reconhecê-la em tempo hábil.

Assim, o útero nos primeiros estágios da gravidez cria conforto e condições favoráveis para a formação e desenvolvimento do futuro filho.

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