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Normas fisiológicas de alimentos para bebês
Última revisão: 23.04.2024
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Não há dúvida de que a nutrição como forma de fornecer material de construção e energia para todo o processo de crescimento e desenvolvimento da criança é de grande importância para a saúde das crianças e os resultados finais de crescimento e desenvolvimento. Ao mesmo tempo, mesmo agora não se pode dizer que na nutrição da criança, bem como na nutrição de um adulto, todas as verdades científicas e soluções práticas estão disponíveis para nós hoje. Devemos afirmar que o genoma humano extremamente conservador que sobreviveu em nossas células até o presente momento tem em si mesmo orientações e dependências de alimentos condicionadas pelo passado de longa data, incluindo informações sobre o habitat para o qual foi adaptado no momento da aparência da pessoa ou o seu antepassados mais próximos. É possível que estas fossem as orientações para aqueles produtos alimentares com os quais o oceano do mundo era rico e a terra em que nossos antepassados rastejavam do oceano.
Felizmente, para os pediatras, o principal produto alimentar de um bebê - leite materno - mudou relativamente pouco e principalmente na parte em que sua composição é determinada pela nutrição da mulher enfermeira. Portanto, o leite feminino continua a ser um "padrão-ouro" inabalável para a dietética infantil. Quanto à nutrição humana no período após sua excomunhão da mama materna, temos que descobrir um todo novo e inesperado.
Nutrição fisiológica
Pelo termo "nutrição fisiológica" entende-se a provisão de uma dieta normal para uma determinada idade, o crescimento e o desenvolvimento de uma criança com a ajuda de uma ração de alimentos. A principal diferença entre a nutrição fisiológica das crianças e a nutrição fisiológica dos adultos é, em primeiro lugar, o foco no crescimento e desenvolvimento. Dietologia, ou nutritiologia, a infância é principalmente um "desenvolvimento de dieta (nutritiologia)". No conceito de "nutrição fisiológica" inclui alguns conceitos mais estreitos ou especiais e suas definições inerentes.
Um dos aspectos teóricos mais complexos e fundamentais do desenvolvimento dietético é o estudo do mecanismo de emergência de influências persistentes, muitas vezes ao longo da vida, das características nutricionais. Naturalmente, a maioria destes últimos são peculiares à nutrição do feto durante a gravidez, intimamente relacionada à nutrição da própria mulher grávida. Tais influências são muito convincentes para a nutrição de crianças pequenas, mas também estão presentes em todos os períodos de infância subseqüentes até o crescimento e desenvolvimento do organismo estar completo.
Na primeira infância, as questões da provisão dietética de diferenciações finas do tecido nervoso e do cérebro, o desenvolvimento de tecido ósseo, vasos, músculos esqueléticos e miocardio e o aparelho endócrino de reprodução são mais agudos do que nos períodos de idade subseqüentes. Suboptimal proporcionando às crianças jovens e até mais velhos em idade escolar ferro, selênio, iodo, zinco, cálcio e assim por diante. D. Pode ser motivos suficientes para nonoptimality ou mais violações substanciais na formação do intelecto, do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo no sistema geral, reprodutivo, A diminuição da capacidade de trabalho físico e o momento da próxima vida em relação às doenças já no período adulta.
Tudo isso é amplamente diferente das visões dietéticas do passado recente. Anteriormente, os conceitos existentes de nutrição infantil orientaram-se mais para analisar as relações entre nutrição e saúde no futuro próximo. O clínico como um nutricionista, é mais fácil de navegar em tais fenômenos diretos, como a fome ou a saciedade, a tolerância ou intolerância aos alimentos, a presença de reações a ingestão de alimentos, particularmente a dinâmica de peso corporal e crescimento no período de alimentar dieta dados e assim por diante. D. Do ponto de vista da nutrição desta também características importantes, mas a presença de avaliações imediatas mais positivas não é suficiente para reconhecer uma dieta adequada para uso ou otimizada.
Ao discutir os mecanismos dos efeitos a longo prazo da nutrição no desenvolvimento, o papel dos processos a seguir deve ser levado em consideração.
- Influência direta de fatores ambientais, em primeiro lugar - nutrientes, na expressão de genes e, antes de mais, em reguladores de genes de desenvolvimento e na correção resultante do programa genético e na intensificação de processos de crescimento e diferenciação.
- Muitas vezes, há "adaptações" à insuficiência nutricional, substituindo por um nutriente deficiente com substâncias químicas (químicas) ou compostos que são semelhantes em propriedades químicas ou estrutura. O resultado dessa substituição é a formação de estruturas de tecido ou celular, em particular membranas e receptores com características funcionais não ótimas. Exemplos incluem poliinsaturados de cadeia longa substituindo ácidos ω3- e w6-gordo deficientes de ácido oleico, a formação do cérebro em vez galactocerebrosideo glicocerebrosídeo na ausência de lactose (galactose) na dieta, a utilização de estrôncio, alumínio ou outro elemento na osteogénese na ausência de ingestão adequada de cálcio e t. D. Mesmo o desenvolvimento da intoxicação por chumbo é em grande parte devido à falta de ferro na dieta e sua pseudocompensão - uma substituição pelo chumbo.
- A introdução de elementos de caos e heterochronies em seqüências de processo de crescimento e diferenciação dependentes de nutrientes com o desajuste resultante entre conexões interstructural e intersystem e estruturas e cadeias finitas não-opticamente formadas de sua integração.
- Indução sob a influência de nutrientes das cadeias metabólicas e neuroendócrinas de regulação do desenvolvimento que não correspondem a este período de ontogênese, ou "mudança" do relógio biológico de desenvolvimento. Um exemplo é o efeito da administração precoce de glicose na alimentação recém-nascido com subsequente insulinogeneza activação, diminuição da oxidação dos ácidos gordos e utilização e outros rearranjos metabólicas característicos de períodos mais velhas da infância - a base fisiológica e pré-condições para a formação da "síndrome do X", ou "síndrome kankrofilii" ( por VM Dilman).
Nutrição equilibrada
O termo "nutrição equilibrada" caracteriza não só a adequação dos nutrientes, mas também a observância de certas inter-relações entre inúmeros fatores nutricionais intercambiáveis e insubstituíveis. Assim, o conceito de equilíbrio e desequilíbrio refere-se principalmente às características bioquímicas expandidas das dietas.
Adequação da nutrição
O termo "nutrição adequada" em relação à nutrição fisiológica inclui não só a idéia da adequação e sbalansi-r, im dieta, mas também o cumprimento de uma ampla gama de condições adicionais, que mudam frequentemente para crianças de diferentes faixas etárias. Selecção do produto, a formulação seu processamento culinário, de volume finito, ou consistência, sabor, osmóticos ou immunoallergologicheskie características podem ou não corresponder a idade ou características individuais da criança, apresentando, assim, uma maior ou menor grau de potência inadequada, mesmo na sua maior utilidade em conteúdo e equilíbrio de nutrientes .
No quadro de uma nutrição adequada, é possível, mas com grande convencionalidade, considerar os problemas de alimentação natural, mista e artificial de crianças do primeiro ano de vida. Estritamente adequado para crianças do primeiro ano de vida pode ser considerado apenas alimentação natural. Isto é determinado pelo efeito integrado extremamente complexo do papel regulador nutricional e biológico do leite materno e do processo de alimentação.
Considerando a influência muito significativa das características quantitativas, em particular o valor energético da dieta e o teor de proteína nele, sobre a taxa de crescimento da criança, especialmente nos primeiros meses e anos de vida, dentro dos limites, podem distinguir níveis adequados de nutrição.
A nutrição máxima é apropriada para chamar uma dieta tão adequada, na qual a taxa de desenvolvimento físico está acima da média (acima de 75 centiles pelos padrões de velocidade); média - nutrição adequada a uma taxa de crescimento média (de 25 a 75 centiles); mínimo - com baixa taxa de crescimento (de 3 a 25 centiles por incrementos de comprimento ou peso corporal). Perto dos conceitos acima podem ser colocados e como "nutrição forçada", ocupando a posição intermediária entre o fisiológico e o terapêutico. A nutrição forçada é de natureza fisiológica, uma vez que é projetada para garantir a vida, crescimento e desenvolvimento, mas é usada exclusivamente no período de recuperação após doenças que levam à inibição ou à prisão de crescimento e dinâmica de massa corporal. Para garantir processos de recuperação e recuperação de "catch-up", essas crianças usam um aumento na carga de proteínas e energia enquanto observam uma dieta equilibrada em relação a essa carga já aumentada.
Para a categoria de conceitos intermediários no intervalo entre nutrição fisiológica e terapêutica, pode-se incluir a noção de nutrição "preventiva". Na maioria das vezes, este termo indica nutrição adequada, mas com características que proporcionam um efeito específico sobre a compensação da predisposição constitucional ou hereditária identificada por uma criança em um determinado grupo de doenças ou condições patológicas. Nos últimos anos, o termo nutrição "funcional", usado para modificações a longo prazo de nutrição fisiológica de uma ampla orientação preventiva, começou a se espalhar. A gama de nutrientes funcionais que permitem atingir níveis mais elevados de saúde está em constante expansão.
As recomendações mais comuns para a dieta de uma pessoa saudável incluem o uso de 3-5 porções de vegetais (exceto batatas), frutas ou sucos de cores diferentes durante o dia, o que é garantia de fornecimento suficiente de substâncias nutricionais funcionais.
Uma das seções da nutrição funcional é a doutrina de biocorrentes e prebióticos, que considera o aspecto da sinergia entre o corpo humano e bactérias saprófitas.
Fitoquímicos | ||
Caroteno idae (β-caroteno, luteína, licopeno, ziaksantina) |
Flavanoides (resveratrols, antocianinas, kercetinas, géis, tegnes) |
Sulforafanes, indoles, ácido elagico |
Legumes | ||
Brócolis |
Brócolis |
Brócolis |
Cenouras |
Alho |
Aspargo de repolho |
Folhas de repolho |
Alface |
Repolho Bruxelas |
Abóbora |
Cabeça de repolho |
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Pimenta vermelha |
Repolho colorido |
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Espinafre |
Folhas de repolho |
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Tomate |
Repa |
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Repa |
Folha de beterraba |
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Frutas e bagas | ||
Alperce |
Cereja |
Groselha |
Kiwis |
Peras |
Framboesa |
Manga |
Maçãs |
Blackberry |
Mamão |
Mirtilos |
Mirtilos |
Rosa de toranja |
Toranja |
Toranja |
Melancia |
Kiwis |
Kiwis |
Lilette |
Lilette |
|
Laranja |
Laranja |
|
Rosa de toranja |
Rosa de toranja |
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Uvas vermelhas |
Uvas vermelhas |
|
Morangos |
Morangos |
|
Morangos |
Morangos |
|
Tangerina |
Tangerina |
|
Mandarim |
Mandarim |
Fitoquímicos - nutrientes com alta atividade antioxidante
Substâncias |
Mídia |
capsaicina |
Pimentas |
Flavonóides |
Cítricos, tomates, cenouras, maçãs, cerejas, pimentões, bagas |
Indolin |
Repolho branco e espargos (brócolis) |
Isotiocianatos |
Repolho de brócolis, rábano, mostarda |
Licopeno |
Tomates, grapefruits vermelhos |
β-alilcisteína |
Alho, pepino |
Triterpenoids |
Raiz Lacrimal, Citrino |
Probióticos
O conceito de biota é muito próximo dos problemas de saúde e nutrição. A biota é a totalidade de todos os organismos vivos que acompanham a vida humana nos espaços dos seus intestinos, pele e mucosas.
Qual é a nossa biota - o "terceiro mundo do homem", ocupando uma posição intermediária entre o mundo externo e o interno?
Do número total de células no corpo humano, 10 vezes maior do que as estrelas na Via Láctea, 10% pertencem ao corpo humano propriamente dito e 90% pertencem à sua biota, ou seja, a soma de bactérias, fungos, protozoários e formas de vida como Arctaea . Somente no intestino, seu número varia de 10 a 100 trilhões. Atualmente, a biota do trato gastrointestinal é representada principalmente pelos seguintes grupos de bactérias ou culturas bacterianas.
Probióticos - 1014 células, mais de 500 espécies.
Culturas bacterianas básicas:
Bactérias Ácidas Láticas (56 espécies) |
Bifidobactérias (32 espécies) |
L. Rhamnosis GG |
B. Bifidum |
L. Acidophilus |
В. Longo |
L. Casei |
V. Breve |
L. Bulgaricus |
В. Infantis |
В. Animal |
Funções básicas da biota:
- participação na formação da rede capilar da parede intestinal;
- estimulação da imunidade inespecífica;
- supressão da proteína FIAF que limita a formação de gordura no corpo;
- participação no metabolismo do colesterol e dos ácidos biliares;
- síntese de vitaminas, especialmente vitaminas B |, B6 e K;
- digestão de fibras vegetais;
- extração de energia dos alimentos;
- formação de ácidos gordos de cadeia curta para alimentar a parede do cólon;
- juntamente com a proteína do leite feminino (factor HAMLET *) - estabilização das estruturas de DNA.
* HAMLET é uma α-lactalbumina multimérica de leite materno que induz apoptose seletiva de células com transformação oncológica potencialmente provável, principalmente no trato gastrointestinal e no tecido linfático.
Finalmente, pode-se concordar com a validade da existência de tal conceito e termo como nutrição "ótima". Esta é ainda uma idéia puramente teórico ou uma abstração, que em relação à nutrição pediátrica colocou alcançar este nível ideal de poder em que não será apenas adequada ou uzkoprofilakticheskim, mas também proporcionar a influência mais positiva sobre todo o período posterior da vida - se tornar um fator de formação de saúde a longo prazo e ativo longevidade. A definição de "amamentação ideal" é claramente descrita.
Alimentação terapêutica em pediatria
A dieta terapêutica em pediatria, em contraste com a dieta terapêutica dos adultos, deve necessariamente ser orientada para a solução simultânea de duas tarefas fundamentais - mantendo uma nutrição fisiológica adequada suficiente para garantir o desenvolvimento normal da criança e a função terapêutica adequada em relação a manifestações mórbidas específicas e distúrbios metabólicos . Assim, podemos dizer que a nutrição terapêutica em pediatria é uma adaptação especial à doença ou às condições estabelecidas pela doença, todas as leis e princípios de desenvolvimento dietético.
Onde essas condições são atendidas, você pode falar sobre nutrição adequada. Com uma violação moderada da adequação, podemos falar sobre nutrição terapêutica sub-adequada. Finalmente, nas situações mais dramáticas da clínica, a nutrição terapêutica durante um determinado período pode certamente ter um caráter inadequado. Nestas situações, existe uma analogia completa entre o uso de nutrição inadequada e o uso de drogas altamente tóxicas, radiações ou métodos cirúrgicos que são traumáticos, mas que contribuem para a salvação ou o prolongamento da vida. Por analogia com esses métodos, uma característica como "nutrição agressiva" é freqüentemente usada para alimentar uma criança doente. Normalmente, isso inclui tais opções para o fornecimento de nutrição terapêutica, como sonda enteral ou nutrição parenteral. Algum paradoxo lógico é o fato de que a razão mais séria para o uso da nutrição agressiva não é tanto o drama da situação clínica quanto a necessidade de proteger a vida do paciente, mas as indicações destinadas a manter o seu desenvolvimento adequado, ou seja, indicações de um plano fisiológico.
"Suficiência", "insuficiência" ou "redundância" de nutrição - os termos são clínicos e não relacionados à dieta, mas ao estado nutricional da criança. A desnutrição qualitativa é determinada através da identificação de sinais clínicos ou laboratoriais (sintomas) de falta de uma ou mais vitaminas, sais ou oligoelementos. A insuficiência quantitativa ou a redundância é geralmente atribuída a manifestações de suprimento reduzido de proteínas ou nutrientes energéticos, que incluem gorduras e carboidratos. As principais manifestações desta deficiência predominantemente quantitativa são o atraso no crescimento, perda de peso, perda parcial ou completa da camada de gordura subcutânea, diminuição da massa muscular em casos de grande alcance. É para o domínio de sinais de desnutrição quantitativa que o termo amplamente utilizado "desnutrição proteína-energia" se aplica.