Princípios gerais ou leis da nutrição fisiológica das crianças

O princípio da adequação fisiológica da nutrição é o grau máximo de conformidade de um produto alimentar com as possibilidades de mordedura, mastigação, deglutição, digestão, absorção e metabolismo, que o filho dessa idade tem. É muito importante confiar nos padrões naturais bem estudados de ocorrência de várias possibilidades de fermentação, tolerância imunológica ou inclusão em processos plásticos. O conceito de "adequação" deve incluir as propriedades imunológicas e mecânicas do produto, suas características osmóticas e de sabor. Na prática, é preciso lidar com "pseudo-adequação" - uma tolerância aparentemente boa de um produto alimentar.

É necessário enfatizar isso porque as crianças têm uma grande plasticidade adaptativa e são capazes de se adaptar rapidamente e eficazmente para "transferir" a variedade de produtos alimentares. Pode-se também dizer que essa plasticidade adaptativa é usada na própria fisiologia da idade. Os movimentos de deglutição do feto que surgem com a ingestão de líquido amniótico a médio prazo são um novo passo na adaptação do trato gastrointestinal com todos os sistemas enzimáticos de digestão parietal com a futura nutrição do leite entérico. O mesmo sistema de medidas de re-adaptação muito suave é utilizado pela família e pelo pediatra, regulando o acostumiamento gradual da criança a alimentos densos ao introduzir iscas. Mas muitas vezes é necessário afirmar que as crianças de "experiências" alimentares relativamente grossas sofrem sem falhas clínicas grosseiras. Há observações de reação bastante calma de crianças de vários dias ou semanas de vida em complementar com misturas de leite simples, incluindo leite integral ou kefir, ou para a introdução precoce de iscas à base de cereais contendo glúten. As crianças são obrigadas a obedecer e a confiar em adultos. No entanto, essa adaptação é sempre um "ziguezague" no caminho do desenvolvimento normal. Tais fenômenos podem ser representados como manifestações particulares do fenômeno geral do "desenvolvimento adaptativo".

A aparência prematura ou o aprimoramento da função devido à adaptação forçada, por um lado, leva a um atraso relativo em outras direções de crescimento e diferenciação, criando heterochronies de desenvolvimento e, por outro lado, à incompletude final da formação dessa função que foi induzida prematuramente. Esta é uma das leis gerais da natureza do desenvolvimento. A alimentação artificial é asfisiológica para a criança, inevitavelmente gera características biológicas significativas e mudanças no espectro de incidência na vida posterior de crianças mais velhas, adolescentes e adultos. Eles incluem tais como hiperlipidemia, hiperinsulinemia, obesidade e obesidade, aterosclerose precoce, comportamento prejudicado e a capacidade de formar relacionamentos, capacidade reduzida de aprender.

No momento, não há dúvida de que a alimentação natural não pode ser considerada exclusivamente como nutriente e fornecimento de energia. Como equivalente e continuação da conexão umbilical do período intra-uterino, o leite materno possui a mais ampla gama de transportadores reguladores e de informação - hormônios, substâncias biologicamente ativas e estimuladores de diferenciação de sistemas e órgãos individuais, fatores de regulação imunológica e tolerância. Muito importante na alimentação natural é um sistema único de impressão psicológica e social no processo de amamentação, bem como um mecanismo específico de esforço e tensão de sucção. Ao mesmo tempo, sendo apenas um componente do efeito complexo da amamentação, o fenômeno da nutrição através do leite materno é em si o "padrão-ouro" da dietética. Nas "lições" da amamentação, você pode divulgar muitos dos princípios básicos do desenvolvimento da dietética.

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Princípio da suficiência do fornecimento de energia

Pode parecer um tanto artificial, porque repete a fórmula do objetivo principal da nutrição para uma criança de qualquer idade.

A comida ou suas características de energia devem ser suficientes para cobrir todas as despesas de energia e garantir o crescimento. Em qualquer situação, as funções básicas do filho - ganho de peso, crescimento e diferenciação - devem ser realizadas. Crianças (como mulheres grávidas) nunca devem perder peso ou parar o acúmulo de peso corporal. A ênfase no fornecimento de energia ao bebê é necessária porque requer atenção especial ou suporte do médico. Na estrutura geral do gasto energético, que inclui a principal troca, o efeito dinâmico específico dos alimentos, os custos da atividade física, o estresse, as perdas associadas à excreção, os custos de crescimento e desenvolvimento são sempre os últimos em ordem. Além disso, também pode-se dizer que sua cobertura é realizada "em uma base residual", mesmo após a compensação de todas as outras dívidas de energia. Quanto mais custos "outros" aumentam, maior o risco de falta de entrega de crescimento e desenvolvimento.

É fácil imaginar que naqueles períodos de infância em que o consumo de energia do crescimento se torne relativamente pequeno (5-8% do balanço energético total), mesmo uma diminuição menos pronunciada do apetite ou um aumento nos custos competitivos de energia pode levar a criança a atrasar o crescimento e o desenvolvimento.

Exemplos podem ser encontrados em qualquer situação com o aumento da atividade física. Por exemplo, forçar o modo de treinamento na seção esportiva é acompanhada por uma diminuição da taxa de crescimento ou mesmo a parada.

Uma ilustração disso é o quadro clínico geral das doenças da infância, onde uma diminuição no crescimento e aumento de peso pode ser observada em um contexto de condições febris e estresse, mesmo que o apetite seja preservado e a dieta da criança seja normal. Qualquer, incluindo a desnutrição energética mais objetivamente forçada, que cria uma restrição à taxa de crescimento, é uma alteração significativa do desenvolvimento e cria mudanças irreversíveis em suas características qualitativas. O pediatra deve imaginar os processos de crescimento "sistêmicos". Não deve ser considerado um evento dramático "falta" de 1-2 cm de crescimento em algum período de idade. Mas esta é uma pequena lacuna no crescimento do esqueleto pode refletir uma "escassez" muito mais significativa no peso do cérebro, tecidos linfóides e hematopoiéticas, órgãos parenquimatosos, órgãos do sistema reprodutivo em adolescentes e assim por diante. D. Do ponto de vista de "crescimento sistemático" qualquer risco de redução da taxa normal do desenvolvimento , e ainda mais, a redução real da criança é uma condição patológica extremamente importante. Exige intervenção imediata no conteúdo da dieta e nos métodos de "alimentação" para uma criança doente. Todos esses desvios são ainda mais significativos nesses períodos de crescimento, quando a intensidade, velocidade e natureza sistêmica dos processos de diferenciação de crescimento são máximas, isto é, no período intra-uterino ou pós-natal, com crianças nascidas com um pequeno peso corporal.

O princípio do "equilíbrio nutricional multicomponente"

É uma continuação e confirmação do conceito de nutrição equilibrada introduzida na dietética por AA Pokrovsky. Para criar toda a variedade de moléculas ou estruturas orgânicas, é necessário um uso em estágio de uma ampla gama de materiais de partida. O tratamento simplificado de dietas com controle limitado de seu valor nutricional (energia e B: F: Y) significa nossa atitude simplificada e negligente para o desenvolvimento de crianças. Não incluído no fornecimento cálculos dieta controle de iodo ou ferro, não considera necessário cuidar do desenvolvimento da inteligência e da memória, negligenciando meninos zinco software de análise de condená-los para os problemas do crescimento, maturação sexual e fertilidade, sem contar kaltsiyny "ração", formando jovens osteocondropatias e osteocondrose de adultos.

Ao implementar o princípio da provisão multicomponente, existem muitos problemas associados à prova da essencialidade de um nutriente específico para crianças. Em primeiro lugar, isso se refere às substâncias chamadas de alimentos essenciais condicionados, cujo círculo é muitas vezes muito maior para recém-nascidos ou crianças doentes do que para adultos. Estes podem incluir nutrientes como ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (arachidonic, eicosapentaenoic e docosahexaenóico), carnitina, colina, inositol, cisteína, tirosina, arginina, glicina e nucleotídeos. Neste caso, a natureza condicional da essência é determinada em relação ao estado da saúde geral das crianças. No entanto, em qualquer situação desfavorável na vida da criança, especialmente em infecções, é o fornecimento de fatores nutricionais condicionais essenciais que podem ser decisivos na redução da gravidade ou risco de doença crônica. A seleção adequada de nutrientes para a provisão multicomponente é, em regra, levando em consideração o "padrão-ouro", ou seja, o leite feminino.

Um problema significativo é a transição de uma lista do conjunto de nutrientes normalizados para dietas específicas, levando em conta a possibilidade de um suprimento fraccional ou periódico de nutrientes com alimentos, sua deposição de curto prazo ou longo prazo, o nível anterior à deposição do nutriente.

Foram as lições da alimentação natural que foram a base de inúmeros desenvolvimentos de "normas de consumo recomendadas", numerando até 40 nutrientes normalizados. Eles também formam a base para o desenvolvimento de novos produtos alimentares para bebês e requisitos internacionais relevantes ou "códigos" para a composição desses produtos.

Atualmente, não é possível avaliar a ração de alimentos em toda a gama de nutrientes à mão. A única possibilidade e perspectiva são os sistemas de análise automatizada baseados em computadores modernos.

O princípio do "suporte nutricional"

Qualquer evento no desenvolvimento, especialmente a divisão celular, o crescimento citoplasmático, a diferenciação das estruturas celulares, pode ocorrer adequadamente apenas na presença de todas as substâncias químicas, envolvidas em "novos edifícios" de tecido e envolvidas na regulação de processos plásticos. Assim, a provisão deve necessariamente preceder e ultrapassar todos os processos de crescimento e desenvolvimento. É óbvio que, com uma borda ou um suprimento relativamente insuficiente de nutrientes, as crianças sempre terão uma contradição entre sua direção em processos plásticos e a provisão necessária de vida ativa ou estresse. Na fisiologia do crescimento, existe um sistema de seguro para tais emergências através do uso de vários depósitos de tecido. Na ausência de um depósito suficiente do nutriente, essa competição geralmente leva a um déficit na provisão de desenvolvimento, às suas alterações. Assim, a tarefa de pré-requisito enfatiza a importância dos processos de deposição de nutrientes, sua importância vital para a qualidade do desenvolvimento. O princípio da preempção pode ser ilustrado de forma vívida e convincente por exemplos relacionados aos hábitos nutricionais das mulheres grávidas. O mais estudado é a inadequação do iodo na dieta de uma mulher grávida.

O espectro das conseqüências da deficiência de iodo na gravidez

• Mortalidade.
• Malformações congênitas.

Cretinismo neurológico:

• atraso mental;
• surdez
• estrabismo.

Creatinismo de Myxedema (hipotiroidismo, nanismo):

• atraso mental;
• baixa estatura, hipotireoidismo;
• distúrbios psicomotores.

A tabela mostra o efeito da suplementação de iodo administrando-o intramuscularmente (em solução oleosa ou aquosa) antes da concepção ou nas primeiras semanas após ele.

Administração preventiva de iodo antes da concepção ou durante a gravidez e o número de crianças com cretinismo

Indicador	Introdução de iodo
	Antes da concepção	Após a concepção
Total de nascimentos	593	95
Recém nascidos com cretinismo	1	5
Freqüência por 1000 recém-nascidos	1,7	52.6

Os dados baseados em iodo podem ser complementados com inúmeros outros exemplos da importância da pré-manutenção na dietética do desenvolvimento. As deficiências convincentes de desenvolvimento e saúde podem ser e em muitas deficiências mais raramente observadas de uma entrega da mulher grávida, por exemplo cobre.

Deficiência de cobre pré-natal

Influência no feto e no recém-nascido

• Mortinocêndio ou morte neonatal precoce.
• Doenças neurológicas:
  • síntese defeituosa de mielina;
  • hipoplasia do cérebro ou cerebelo.
  • Mudanças no sistema cardiovascular:
  • aneurismas e varizes;
  • fragilidade e fragilidade dos vasos sanguíneos.
• Mudanças na matriz esquelética:
  • estrutura anormal do colágeno;
  • anomalia de elastina.
• Perturbações na troca de energia.
• Distúrbios do metabolismo dos fosfolípidos.
• Crescimento lento.

Este princípio, em certa medida, cai dos estereótipos do pensamento e das atividades dos médicos visando verificar o estado patológico e a tomada de decisão subseqüente. A pré-provisão, como toda a prevenção através da manutenção do ambiente de desenvolvimento, deve ser realizada permanentemente em relação a cada criança, tanto paciente quanto saudável.

Predobespecheniya princípio para lactentes devem ser interpretados também em termos de compreensão sistêmica e problemas de continuidade absoluta alimentação infantil, nutrição mãe de enfermagem ao período de amamentação, a dieta de mulheres grávidas, poder das mulheres (e homens, até certo ponto) no período de preparação para a concepção, nutrição de mulheres em idade fértil e adolescentes.