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Baixos níveis de vitamina D associados ao aumento do risco de diabetes em idosos
Última revisão: 14.06.2024
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Um recente estudo sistemático e meta-análise publicado na jornal Nutrients por pesquisadores na Itália atualizou a revisão sistemática e a meta-análise para examinar se os baixos níveis de vitamina Dno soro (25-hidroxivitamina D ou 25OHD) prediz o aparecimento de diabetes tipo 2 (DT2) em adultos mais velhos. Apesar do ajuste para vários possíveis fatores de confusão, descobriu-se que níveis baixos de 25OHD estão associados a um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 em adultos mais velhos.
A prevalência global de diabetes entre pessoas com idade entre 20 e 79 anos era de 536,6 milhões em 2021 e prevê-se que aumente para 783,2 milhões até 2045, de acordo com o Atlas de Diabetes da Federação Internacional de Diabetes (IDF). A prevalência da diabetes é mais elevada entre os adultos mais velhos, especialmente aqueles com idades compreendidas entre os 75 e os 79 anos, o que levará a um aumento significativo nos custos de saúde num futuro próximo.
A deficiência de vitamina D, comum entre adultos mais velhos, está associada a um risco aumentado de diabetes tipo 2, o que pode ser devido ao seu papel na secreção de insulina pâncreas, síndrome metabólica, inflamação e fatores genéticos. Embora estudos observacionais e meta-análises indiquem uma associação inversa entre os níveis de 25OHD e o risco de diabetes, os estudos de intervenção fornecem resultados conflitantes. Algumas meta-análises mostram que tomar vitamina D reduz o risco de diabetes, especialmente em pessoas com peso corporal normal. No entanto, estes estudos centram-se principalmente em adultos mais jovens, com pesquisas limitadas em adultos mais velhos, apesar do seu maior risco para ambas as condições. Portanto, os pesquisadores do presente estudo atualizaram uma revisão sistemática anterior e uma meta-análise para examinar se níveis séricos baixos de 25OHD (hipovitaminose D) podem prever o aparecimento de diabetes tipo 2 em adultos mais velhos.
O presente estudo pesquisou as bases de dados PubMed e SCOPUS para incluir estudos longitudinais e prospectivos com autodiagnóstico de diabetes, registros médicos ou critérios diagnósticos da American Diabetes Association. Foram excluídos estudos transversais, estudos que utilizaram avaliações de 25OHD não séricas e estudos apenas com avaliações subclínicas de diabetes. A revisão e meta-análise atualizadas incluíram 12 estudos abrangendo um total de 40.664 idosos de populações europeias e norte-americanas. A idade média dos participantes foi de 69,1 anos e 66% eram mulheres. O período médio de acompanhamento foi de 7,3 anos.
A vitamina D afeta o risco de diabetes tipo 2 através de vários mecanismos, incluindo a modulação da secreção e ação da insulina, reduzindo a resistência à insulina, regulando o metabolismo do cálcio e do magnésio, de acordo com pesquisas. Redução da inflamação crônica e possíveis efeitos no metabolismo do tecido adiposo. A compreensão destes mecanismos é importante para elucidar as relações complexas entre o estado da vitamina D e a saúde metabólica, especialmente no contexto da prevenção e gestão da diabetes.
O estudo é único porque examina a associação entre vitamina D e diabetes tipo 2 incidente em idosos com um grande tamanho de amostra, ajuste extensivo para covariáveis e um longo período de acompanhamento com baixa heterogeneidade nos resultados. No entanto, o estudo é limitado pelo seu desenho observacional, pela falta de inferências causais, pela falta de foco numa população muito idosa, pela falta de estudos específicos de género e pela utilização de um radioimunoensaio para medir os níveis séricos de 25OHD, que pode ser menos preciso do que o método de quimioluminescência.
Concluindo, a presente meta-análise mostra que níveis baixos de vitamina D estão associados a um risco aumentado de diabetes em adultos mais velhos, mesmo após ajuste para vários possíveis fatores de confusão. Isto confirma e atualiza as conclusões do estudo de 2017. Os resultados destacam o impacto mais amplo da vitamina D além da saúde óssea. Dada a prevalência da deficiência de vitamina D entre os adultos mais velhos e o foco dos ensaios clínicos existentes nas populações mais jovens, são necessários mais estudos bem concebidos para confirmar estes resultados em populações muito idosas.