Aspectos preventivos da alimentação infantil

Um problema significativo da dietética moderna são os aspectos preventivos da nutrição. Elementos da nutrição preventiva podem ser representados pelo enriquecimento de água, farinha ou sal de cozinha com nutrientes como iodo, flúor ou selênio em zonas geoquímicas depletadas dessas substâncias.

Medidas preventivas em regiões com água potável "mais macia" exigem a suplementação da dieta com sais de magnésio e cálcio. O monitoramento do suprimento alimentar de ferro, cobre, ácido fólico e ascórbico é necessário para prevenir a anemia. O amplo valor preventivo da combinação de antioxidantes alimentares, fibras alimentares, probióticos e prebióticos foi confirmado. No entanto, a prevenção de doenças cardiovasculares crônicas – hipertensão e aterosclerose – é especialmente importante na infância para crianças de famílias cujos pais ou outros parentes próximos sofreram "catástrofes" cardiovasculares (derrames ou ataques cardíacos) em idade relativamente jovem.

A inclusão em programas de prevenção de doenças cardiovasculares exige uma mudança de atitude em relação ao componente gorduroso da dieta. Um exemplo são as recomendações para tal limitação da Academia Americana de Pediatria.

Gorduras na dieta de crianças maiores de dois anos

• A proporção de gordura antes dos 3 anos é de 35%, depois - 30%.
• A proporção de ácidos graxos é poli-insaturados: monoinsaturados: saturados = 1:1:1.
• A quantidade total de colesterol por dia é de até 200 mg.
• Energia proveniente de proteína - 12-15%.
• Energia proveniente de carboidratos - 55-58%.

Com esse regime de fornecimento de gordura, é necessário um monitoramento constante e cuidadoso do crescimento das crianças, visto que, para muitas, o esquema proposto pode criar dificuldades no fornecimento de energia. Além da restrição de gordura, essas crianças precisam aumentar a proporção de ácidos graxos poli-insaturados do grupo 33, além de fornecer cálcio, magnésio, ácido fólico e piridoxina.

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Princípios para abordar uma dieta equilibrada para crianças maiores de um ano

Fornecer uma dieta balanceada multicomponente após um ano não é menos importante do que na nutrição de crianças no primeiro ano de vida ou na nutrição de gestantes. Ao mesmo tempo, surgem dificuldades específicas, inerentes à crescente independência de comportamento e tomada de decisões de uma criança ou adolescente. Ao mesmo tempo, as possibilidades de expansão da gama de produtos de origem animal e vegetal estão aumentando gradativamente, permitindo alguma aproximação a uma dieta multibalanceada. No dia a dia, o uso frequente de formulários complexos de registro e análise computadorizada da dieta é irrealista; portanto, várias escolas de pediatria estão desenvolvendo regras simples para agrupar produtos alimentícios em relação à sua função - portadores de um determinado grupo de nutrientes. Como exemplo, várias opções para tal agrupamento podem ser dadas.

Princípios para a formação de uma dieta universal para crianças (nutrição "razoável")

• Leite - 600-800 ml.
• Carne, peixe, aves - 1 porção por dia (5-6 por semana).
• Fígado - 1 porção por semana.
• Ovo - 1-4 vezes por semana.
• Vegetais crus - 1 porção por dia.
• Vegetais coloridos - 1 porção por dia.
• Frutas frescas (sucos) - 2-3 porções por dia.
• Pão e cereais. Por apetite e gordura.

No âmbito desta abordagem, é legítimo utilizar as nossas recomendações. Segundo elas, o conteúdo energético diário total da dieta "normal média" é de 1000 + 100 n (kcal), e a massa volumétrica dos produtos de mesa diários é de cerca de 1200 + 100 n (g ou ml, sem contar chás e bebidas; n é o número de anos da criança). É possível calcular os volumes de produtos de consumo diário para crianças com mais de 2 anos.

Grupo de proteínas:

• Carne magra, aves, vísceras (fígado, rins) a partir dos 3 anos - 1 a 2 vezes por semana, ovos, leguminosas em combinações e alternância. Quantidade total 100+ 10n.

Peixes e gorduras derivadas de peixes:

• truta, cavala, salmão do lago, sardinha, arenque levemente salgado 20-70 g dependendo da idade, 3-4 vezes por semana e/ou (a conselho de um pediatra) óleo de peixe de 2 g (após um ano) a 5-7 g na idade escolar.

Gorduras vegetais:

• Óleo de girassol, oliva, linhaça, colza, etc., de preferência em saladas e em combinações. No total, até 1-2 g por ano de vida.

Produtos lácteos:

• leite, kefir, iogurte 600-700 ml/dia em qualquer idade, dos quais 50-200 ml de produto com probióticos + queijo cottage 50-100 g + queijo 15-25 g.

Vários vegetais e frutas (exceto batatas) 4-5 cores diferentes:

• Alguns vegetais e frutas não processados, alguns em sucos naturais sem açúcar. Quantidade total de vegetais, frutas e sucos até 40 centavos.

Grupo de energia:

• batatas, cereais diversos, massas, pães e assados constituem a principal “ração” energética, dosada de acordo com a atividade física e o estado nutricional da criança, na faixa de 150-200 g para crianças pequenas a 1000-1500 g de refeições prontas para um adolescente “esportivo”.

"Uma ração de guloseimas" ou "uma recompensa":

• É usado para incentivar a criança apenas ao final das 3-4 refeições principais e em quantidades mínimas. É aconselhável minimizar o consumo de doces e, com mais frequência, incluir frutas frescas e sucos (5º grupo de produtos principais), chocolate amargo, mel (se não houver alergia a eles), conservas caseiras com uma quantidade mínima de açúcar à base de frutas vermelhas, especialmente cranberries, mirtilos, mirtilos e groselhas pretas. Ocasionalmente, sorvete.

Bebidas:

• Além de leite e sucos, as crianças podem beber diferentes chás (verde e preto), preparados com água da torneira purificada ou água sem gás engarrafada, aprovada para alimentação infantil.

Seguindo o conselho de um médico:

• suplementos multivitamínicos ou multivitamínicos e multiminerais combinados "seguros" em pílulas ou xaropes para crianças.

Ao discutir vários aspectos da nutrição do leite para crianças com mais de um ano de idade, é importante ter em mente que, assim como no primeiro ano de vida, nos períodos subsequentes, a disponibilidade de leite e produtos lácteos é especialmente crítica devido à altíssima necessidade de cálcio assimilável de crianças e adolescentes. Essa questão é discutida no capítulo sobre a fisiologia do tecido ósseo. No entanto, parece muito apropriado usar "substitutos do leite de vaca" produzidos pela indústria de alimentos para bebês, juntamente com o leite integral ou parcialmente em seu lugar. Isso pode fornecer um suprimento adicional de micronutrientes e uma limitação de sais de sódio. O renomado nutricionista britânico Brian Wharton compara a composição e até mesmo o custo de diferentes tipos de leite. Particularmente promissora é a substituição de parte do leite de vaca integral (1 a 2 copos) por misturas de alimentos para bebês, como Follow-up, Enfamil-Unior, etc.

Diferentes formas de leite na alimentação infantil. Componentes em 100 ml de leite (segundo B. Wharton, 1990)

Indicadores	Misturas	Seguir	Leite de vaca integral	Leite de vaca semidesnatado	Leite de vaca desnatado
Energia, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Proteína, g	1,5-1,9	2,0-2,9	3.4	3.4	3.4
Vitamina P, mcg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Ferro, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Gordura saturada, g	1,0-1,9	1,2	2,5	1,1	-
Sódio, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Preço (pence)	7	7	6	6	5
Idade de início de uso	Desde o nascimento	A partir de 6 meses	A partir de 1 ano	A partir de 2 anos de idade	A partir de 5 anos

A ampla prevalência de distúrbios nutricionais em crianças na Rússia, principalmente distúrbios qualitativos com deficiência de sais, vitaminas e microelementos, torna extremamente importantes todas as abordagens para melhorar o equilíbrio da dieta. Em todos os casos em que a variedade e a qualidade dos produtos alimentícios utilizados não resolvem esse problema, ou seja, para uma parcela muito grande das crianças, é necessário o uso de produtos artificiais, como as já mencionadas misturas lácteas nutracêuticas ou suplementos com uma ampla gama de micronutrientes. Existem oportunidades reais para combinar a nutrição do leite com suplementos produzidos separadamente. Um exemplo é o enriquecimento do leite integral com o complexo vitamínico doméstico "Golden Ball", recomendado pelo Instituto de Nutrição. Misturas vitamínicas e minerais (pré-misturas) de produção industrial ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit", etc.) são utilizadas para enriquecer os produtos com micronutrientes. Os suplementos podem ser comprimidos, soluções efervescentes, etc. Ao decidir sobre a escolha de um ou outro agente de correção alimentar, o pediatra deve atuar como um farmacologista nutricionista, que compreende as tarefas e orientações da suplementação necessária e a quantidade de suplemento ou nutracêutico necessária para uma criança ou grupo de crianças. Deve-se ter cuidado com overdoses múltiplas de qualquer vitamina, mineral ou microelemento, e não se deve esquecer da toxicidade de alguns deles (vitaminas A e D, altas doses de ferro, cobre, manganês, iodo, etc.).

A adaptação de uma criança à ingestão regular de grandes doses de algumas vitaminas (ácido ascórbico) pode levar à formação de dependência e hipovitaminose grave ao mudar para o fornecimento normal dessa vitamina. No entanto, a exigência da dietética moderna por um equilíbrio multicomponente deve ser atendida. Esta é uma das maneiras reais de melhorar a saúde e a qualidade do desenvolvimento das crianças e, portanto, o caminho para um futuro mais brilhante para elas. A confirmação disso veio inesperadamente em um dos últimos relatórios do Banco Mundial (1998). Financiadores que participam de investimentos em programas de nutrição chegaram à conclusão de que "nenhuma outra tecnologia oferece tais oportunidades para melhorar a saúde humana por um custo tão baixo e em tão pouco tempo".