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Comer morrendo e pacientes com demência grave
Última revisão: 23.04.2024
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A anorexia ou perda de apetite é freqüentemente encontrada entre os pacientes morrendo. Abordagens comportamentais (por exemplo, um horário de refeição flexível, alimentação lenta, pequenas porções, pratos favoritos ou muito perfumados), muitas vezes aumentam a ingestão de alimentos através da boca. Também pode ser ajudado tomando pequenas quantidades de sua bebida alcoólica favorita 30 minutos antes das refeições. Pode estimular o apetite e certos antidepressivos: acetato de megestrol e dronabinol. A metoclopramida fortalece o esvaziamento do estômago, o que também pode aumentar o apetite, mas pode levar 1-2 semanas para alcançar a máxima eficácia.
A demência progressiva, em última instância, leva à incapacidade de comer pelos próprios pacientes; Às vezes, esses pacientes são alimentados através de uma sonda. No entanto, não há provas conclusivas de que alimentar com uma sonda prolonga a vida, proporciona conforto, melhora as funções ou evita complicações (aspiração, feridas de pressão).
A alimentação através da sonda e a nutrição parenteral causam inconvenientes e geralmente não são prescritas para pacientes morrendo ou pacientes com demência grave que são incapazes de comer. É difícil para os membros da família concordarem com a recusa da nutrição parenteral, mas eles devem entender que, para esses pacientes, esses alimentos e bebidas que eles próprios escolhem são mais agradáveis. Pequenos sorvetes de água e produtos alimentares fáceis de engolir podem ser úteis. O cuidado de suporte, incluindo boa higiene bucal (escovar os dentes, humedecer a boca com tampões e fatias de gelo, se necessário, lábio) pode acalmar fisicamente e psicologicamente o paciente e os familiares que prestam esse cuidado. Os membros da família que estão preocupados com a necessidade de usar nutrição parenteral invasiva são ajudados pelo conselho e recomendações de especialistas.
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