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Nutrição para doentes moribundos e doentes com demência grave
Última revisão: 08.07.2025
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Anorexia ou perda de apetite são comuns entre pacientes terminais. Abordagens comportamentais (por exemplo, horários flexíveis para as refeições, alimentação lenta, porções pequenas, alimentos favoritos ou muito saborosos) frequentemente aumentam a ingestão oral. Beber uma pequena quantidade de uma bebida alcoólica favorita 30 minutos antes das refeições também pode ajudar. Certos antidepressivos também podem estimular o apetite: acetato de megestrol e dronabinol. A metoclopramida aumenta o esvaziamento gástrico, o que também pode aumentar o apetite, mas pode levar de 1 a 2 semanas para atingir a eficácia máxima.
A demência progressiva eventualmente leva à incapacidade dos pacientes de se alimentarem; às vezes, esses pacientes são alimentados por sonda. No entanto, não há evidências convincentes de que a alimentação por sonda prolongue a vida, proporcione conforto, melhore a função ou previna complicações (aspiração, úlceras de pressão).
A alimentação por sonda e a nutrição parenteral são desconfortáveis e geralmente não são indicadas para pacientes em estado terminal ou com demência grave e incapazes de se alimentar. Os familiares podem ter dificuldade em aceitar a perda da nutrição parenteral, mas devem compreender que esses pacientes podem preferir sua própria escolha de alimentos e bebidas. Pequenos goles de água e alimentos fáceis de engolir podem ser úteis. Cuidados de suporte, incluindo boa higiene bucal (escovação dos dentes, umedecimento da boca com cotonetes e lascas de gelo, conforme necessário, pomada labial), podem proporcionar conforto físico e psicológico ao paciente e aos familiares que prestam o cuidado. Aconselhamento e orientação especializada podem ser úteis para familiares preocupados com a necessidade de nutrição parenteral invasiva.
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