Gaymorite durante a gravidez

A sinusite durante a gravidez é uma doença que muitas gestantes enfrentam. Vamos considerar as principais causas da doença, métodos de diagnóstico, bem como métodos de tratamento e prevenção.

Sinusite é uma categoria de sinusite e é uma inflamação da membrana mucosa dos seios maxilares. Os seios maxilares são grandes cavidades cheias de ar dentro dos ossos maxilares. Eles se comunicam com o seio nasal através da boca. Via de regra, a inflamação se desenvolve simultaneamente ou após a lesão da membrana mucosa, podendo ser bilateral ou unilateral.

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Causas sinusite maxilar na gravidez

Na maioria das vezes, a inflamação dos seios nasais ocorre devido a infecções virais e bacterianas. Microrganismos nocivos entram nos seios maxilares pela cavidade oral na presença de doenças dentárias, pela cavidade nasal no caso de rinite, bem como em caso de danos às amígdalas, ou seja, adenoidite e amigdalite. O desenvolvimento da doença é facilitado por pólipos nasais, anomalias congênitas do crânio facial e curvatura do septo nasal.

As causas da sinusite durante a gravidez estão associadas a um sistema imunológico enfraquecido. Isso cria os pré-requisitos para processos inflamatórios. Ao atingir a membrana mucosa dos seios da face e do nariz, microrganismos infecciosos causam inchaço e aumento da produção de muco. Como o escoamento do conteúdo dos seios da face é prejudicado, criam-se todas as condições para a reprodução de bactérias e o desenvolvimento de inflamação purulenta.

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Patogênese

A doença pode se tornar aguda se ocorrer simultaneamente com outras lesões inflamatórias do corpo. Surge devido à influência de doenças infecciosas do trato respiratório superior, patologias na nasofaringe e na cavidade oral. Se os sintomas da doença não forem tratados, após algumas semanas a patologia torna-se crônica, cujo tratamento é bastante complexo e demorado. A sinusite é caracterizada por acúmulos e secreção purulenta, sendo frequentemente chamada de rinossinusite.

O mecanismo de desenvolvimento de lesões inflamatórias dos seios nasais está associado à influência de microrganismos e bactérias infecciosos. A patogênese baseia-se na ação de estreptococos, estafilococos, agentes virais, fungos, bacilos hemofílicos e clamídia na mucosa nasal. A sinusite pode se desenvolver devido a doenças respiratórias agudas graves ou micróbios infecciosos no trato respiratório.

Em alguns casos, a doença se desenvolve devido a doenças dentárias negligenciadas. Curvatura congênita do septo nasal ou doenças alérgicas de longa duração também provocam inflamação.

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Sintomas sinusite maxilar na gravidez

O corpo da gestante não possui altas propriedades protetoras, portanto, mesmo a menor infecção pode causar um processo inflamatório grave. Os sintomas de sinusite durante a gravidez dependem da causa que a desencadeou. A doença pode ser suspeitada em caso de infecções respiratórias de longa duração e ausência do tratamento necessário.

• A inflamação dos seios maxilares causa uma piora no estado geral. Dores de cabeça, fadiga rápida, fraqueza, piora do apetite devido à congestão nasal e diminuição do olfato.
• Quando as cavidades nasais estão cheias de pus ou muco, a pressão aumenta. Isso se manifesta como dor aguda sob os olhos, na região das bochechas, e leve inchaço nas pálpebras inferiores e bochechas do lado afetado.
• O desconforto aumenta quando a cabeça é inclinada para a frente. Se a permeabilidade das narinas for preservada, observa-se uma secreção de muco espesso amarelo-esverdeado.
• Ao tocar abaixo dos olhos, ou seja, na área dos seios maxilares, surgem sensações dolorosas.

Em estágios mais avançados, a sinusite é acompanhada pela liberação de muco e pus, tosse intensa, febre e calafrios. Conjuntivite e dor com movimentos bruscos da cabeça podem se desenvolver. Esses sinais indicam uma forma crônica, ou seja, avançada, da patologia.

Primeiros sinais

Qualquer doença durante a gravidez tem um curso complexo, que pode trazer consequências graves para a mãe e o feto. Os primeiros sinais de sinusite são os seguintes:

• Dificuldade para respirar, respiração pesada.
• Dores de cabeça.
• Aumento da temperatura.
• Sensação dolorosa no nariz.
• Nariz entupido.
• Os seios nasais ficam cheios de muco e secreção purulenta espessa.

A doença é acompanhada por sensações desagradáveis em todo o rosto. Às vezes, parece que o rosto é um hematoma sólido. Qualquer movimento da cabeça, giros e curvas causam dores agudas e lancinantes. Se esses sintomas aparecerem, você deve procurar ajuda médica imediatamente.

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A sinusite é perigosa durante a gravidez?

Aos primeiros sintomas de infecções respiratórias agudas e outras doenças inflamatórias que ocorrem durante a gravidez, é necessário procurar ajuda médica. Muitas gestantes se perguntam: a sinusite é perigosa durante a gravidez? Sim, é. Como a doença é caracterizada por congestão nasal, há uma deficiência de oxigênio no corpo. Isso leva à interrupção do funcionamento normal de órgãos e sistemas. Para a gestante, isso acarreta distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular e dos pulmões. A doença pode levar à hipóxia fetal e distúrbios do desenvolvimento.

À medida que a sinusite progride, surgem complicações graves, que só podem ser eliminadas cirurgicamente. Ao mesmo tempo, existe um alto risco de danos ao feto, visto que as cirurgias durante a gravidez são perigosas. A ausência do tratamento necessário pode levar a danos renais, miocardite, abscesso cerebral e meningite.

Formulários

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão, a sinusite pertence a várias categorias ao mesmo tempo.

Doenças do aparelho respiratório Classe X (J00-J99)

J00-J06 Infecções respiratórias agudas do trato respiratório superior

• A sinusite aguda está incluída na categoria (J00-J06) Infecções respiratórias agudas do trato respiratório superior. Código J01.0 Sinusite maxilar aguda (sinusite).
• A sinusite crônica é classificada na rubrica (J30-J39) Outras doenças do trato respiratório superior. Código J32.0 Sinusite maxilar crônica.

Muitas vezes, é necessário esclarecer a origem do patógeno que causou a doença. Para isso, utiliza-se a codificação adicional B95-B97. De acordo com a classificação, B95 - estreptococos e estafilococos, como causadores de doenças localizadas em outras categorias. B96 - outros agentes bacterianos. B97 - vírus que provocaram o início da inflamação.

Sinusite purulenta durante a gravidez

A doença mais perigosa e difícil de curar é a sinusite purulenta. Durante a gravidez, essa patologia se desenvolve devido à falta de tratamento adequado e sintomas vagos. Muitas vezes, quando essa forma de inflamação surge, os médicos temem a disseminação da infecção para órgãos e tecidos próximos.

Os sintomas da doença se manifestam como secreção nasal abundante, perda do olfato, sensações dolorosas nas têmporas e na parte superior do nariz, peso na cabeça e dificuldade para respirar pelo nariz. Uma mulher grávida deve ser alertada por tosse noturna e pressão intensa nas raízes dos dentes. Se o processo purulento for negligenciado, observa-se uma diminuição do desempenho e um aumento acentuado da temperatura.

A sinusite purulenta durante a gravidez se desenvolve nas seguintes condições:

• Presença de microflora patogênica no trato respiratório.
• Enfraquecimento das propriedades protetoras das membranas mucosas da cavidade nasal.
• Características anatômicas da estrutura do septo nasal.

Para o diagnóstico, é necessário um exame com um otorrinolaringologista. O médico coleta a anamnese e realiza um exame radiográfico dos seios nasais. No raio-X, a doença se apresenta como um escurecimento. A punção diagnóstica pode ser utilizada. Este método é utilizado se alterações patológicas nos seios nasais forem detectadas no raio-X. A punção sinusal permite a drenagem do pus acumulado e a redução da pressão. Se a gestante se recusar a realizar esse procedimento, pode ocorrer conjuntivite ou encefalite.

O tratamento deve ser abrangente. Antibióticos, fisioterapia e métodos gerais de fortalecimento são utilizados para eliminar a doença. Mas o uso de antibióticos e quaisquer outros medicamentos durante a gravidez é muito perigoso, pois pode levar a complicações graves. Portanto, remédios fitoterápicos mais seguros são recomendados para eliminar a inflamação, que o médico seleciona individualmente para cada paciente.

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Complicações e consequências

Sem diagnóstico e tratamento oportunos, a sinusite durante a gravidez causa muitos efeitos adversos. O desfecho da doença é significativamente complicado pelo fato de os seios da face inflamados estarem próximos de órgãos vitais como os olhos, o cérebro e a garganta.

Consequências comuns da rinossinusite:

• Inflamação das aurículas.
• Inflamação dos nervos ópticos.
• Faringite, amigdalite.
• Osteomielite.
• Conjuntivite.
• Neurite do trigêmeo.
• Pneumonia, bronquite, pneumonia.
• Abscesso purulento no nariz.
• Meningite.

As doenças descritas acima são perigosas para a saúde da gestante e do feto. Para eliminá-las, é necessário o uso de medicamentos potentes, contraindicados durante a gravidez. Outra complicação desfavorável é a transição da doença para a forma crônica. Não se esqueça de que a infecção pode entrar na corrente sanguínea e prejudicar o bebê. Além disso, a inflamação provoca falta de oxigênio no feto, o que também afeta negativamente o seu desenvolvimento.

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Consequências da sinusite durante a gravidez para a criança

Danos aos seios nasais causam congestão nasal constante, o que leva à deficiência de oxigênio. As consequências da sinusite durante a gravidez para a criança dependem de como o processo patológico se desenvolve na mãe e do tratamento utilizado para eliminá-lo. A ausência de respiração normal na mulher provoca as seguintes patologias no feto:

• Hipóxia.
• Distúrbios da pressão arterial.
• Problemas no sistema cardiovascular e no sistema nervoso central.
• Inchaço do tecido ocular.
• Periostite.
• Encefalite.
• Artrite reumatoide.
• Abscesso rinógeno.

O início oportuno do tratamento e a adesão às recomendações médicas podem ajudar a evitar as patologias descritas acima.

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Complicações

A sinusite é uma séria ameaça à saúde. Complicações surgem devido ao tratamento inadequado ou à falta dele. A inflamação provoca inchaço da membrana mucosa do revestimento interno do nariz e dos seios maxilares. Gestantes têm dificuldade para respirar pelo nariz, o que causa o acúmulo de uma enorme quantidade de microrganismos patogênicos no nariz. O aumento gradual de bactérias nocivas agrava a patologia.

Todas as complicações são convencionalmente divididas em dois grupos:

• A sinusite aguda torna-se crônica e é acompanhada por sintomas dolorosos: patologias do sistema cardiovascular e respiratório, falta de ar, hipóxia e dores de cabeça.
• O processo inflamatório afeta a faringe e as amígdalas, causando o desenvolvimento de adenoides e amigdalite. Observa-se hipertrofia da mucosa nasal e formação de pólipos – neoplasias tumorais.

Vamos considerar complicações da doença que se manifestam em outros órgãos e sistemas:

• Sistema visual - edema do tecido celular, trombose venosa, processos purulento-inflamatórios nos tecidos moles da órbita. Além disso, observam-se inchaço e vermelhidão das pálpebras, deficiência visual e mobilidade ocular limitada, além de dor ao pressionar a órbita.
• A osteoperiostite é uma lesão inflamatória dos ossos que ocorre devido à transição do processo patológico das membranas mucosas para o tecido ósseo. A patologia pode ser simples e purulenta, mas em ambos os casos é uma complicação da sinusite.
• Meningite - ocorre mais frequentemente devido à automedicação da doença e à transição da inflamação para uma forma crônica. Existem muitos tipos de meningite, mas todos são acompanhados por fortes dores de cabeça, medo de luz e sons altos e febre.
• A sepse é a complicação mais perigosa. A contaminação do sangue ocorre devido à penetração de bactérias putrefativas e suas toxinas. Para o tratamento, é necessário eliminar a fonte primária da inflamação. Mas, sem terapia adequada, a sepse leva à morte.

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Diagnósticos sinusite maxilar na gravidez

Durante a gravidez, a gestante deve prestar atenção especial à sua saúde. Aos primeiros sinais de um processo inflamatório ou qualquer outro processo patológico, é necessário consultar um médico. O diagnóstico de sinusite durante a gravidez é realizado aos primeiros sinais da doença.

Vejamos os principais procedimentos diagnósticos que um otorrinolaringologista prescreve:

• Realização de anamnese – o médico questiona sobre queixas de congestão nasal, dor intensa nos seios maxilares, tosse, dores de cabeça e outros sinais de doença.
• Exame visual – com sua ajuda é possível detectar vermelhidão e inchaço da região infraorbitária devido à vasodilatação reflexa.
• Rinoscopia - há inflamação e inchaço na superfície da mucosa nasal. Há secreção de muco purulento.
• Radiografia dos seios paranasais - a imagem mostra um leve escurecimento, indicando rinossinusite.
• Punção é uma punção do septo dos seios maxilares. Este procedimento ajuda a remover parte do pus para examinar as bactérias e facilitar temporariamente a respiração.

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Testes

Se houver suspeita de sinusite, o paciente será submetido a diversos exames para identificar o processo patológico. A gestante precisa realizar exames gerais de sangue e urina. Um processo inflamatório agudo é indicado por um valor alto de VHS e um número aumentado de granulócitos.

Além dos exames de sangue para determinar a doença, são realizados exames adicionais: um cotonete nasal para verificar a sensibilidade a antibióticos, uma radiografia dos seios da face e uma tomografia computadorizada da parte facial do crânio. Culturas nasais e dos seios da face são obrigatórias. Se houver suspeita de rinossinusite alérgica, testes de alergia são realizados no paciente para determinar o alérgeno.

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Diagnóstico instrumental

O diagnóstico de lesões inflamatórias da mucosa nasal é um processo complexo que envolve o uso de diversos métodos. O diagnóstico instrumental permite esclarecer a presença de patologias.

• A rinoscopia é um exame dos seios nasais com o uso de espelhos. Se a doença for aguda, observa-se edema da mucosa da passagem nasal média e hiperemia difusa da concha nasal média no lado afetado. A forma bacteriana é definida como acúmulo estagnado de pus, hiperplasia e pólipos na mucosa.
• Radiografia – a patologia se manifesta como um escurecimento na imagem. A imagem é obtida em diferentes projeções para obter um resultado mais nítido. As características radiológicas das diferentes formas de sinusite permitem determinar a morfologia da doença.
• A diafanoscopia consiste na iluminação dos seios maxilares afetados utilizando luz elétrica, um diafanoscópio Voyachek ou uma lâmpada de Hering. Este método determina a inflamação apenas em caso de lesão unilateral.
• A TC é um tipo de raio X que fornece informações mais precisas sobre a presença da doença.
• A ecossinusoscopia é um exame ultrassonográfico dos seios nasais sem contraindicações. O exame pode ser realizado durante a gravidez.

Diagnóstico diferencial

Em termos de sintomas, a sinusite é semelhante a outras doenças, por isso, o diagnóstico diferencial deve ser utilizado para identificá-la. Vamos analisar mais detalhadamente as doenças com as quais a rinossinusite deve ser diferenciada:

• A granulomatose de Wegener é uma patologia autoimune na qual granulomas se formam nas paredes dos vasos sanguíneos. Segundo estatísticas médicas, essa doença causa danos aos seios maxilares e aos órgãos otorrinolaringológicos em 90% dos pacientes.
• A síndrome dos cílios imóveis é uma doença autossômica recessiva que está associada a doenças otorrinolaringológicas e cardiovasculares recorrentes.
• Ataxia-telangiectasia é uma doença genética que se desenvolve em um contexto de imunodeficiência primária. A doença provoca sinusite recorrente e sinusite, além de infecções pulmonares.
• Polipose nasal - a rinossinusite é recorrente em pacientes com tendência a reações hiperalérgicas na cavidade nasal. A patologia está associada à asma brônquica.

A inflamação pode se desenvolver devido a doenças distantes da nasofaringe. Essas patologias incluem doença do refluxo gastroesofágico, diversas doenças dentárias e adenoidite. Como existem muitos diagnósticos diferenciais, somente um otorrinolaringologista pode diagnosticar a doença.

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Tratamento sinusite maxilar na gravidez

A eliminação de doenças inflamatórias durante a gravidez é um processo complexo e demorado, visto que a maioria dos medicamentos é contraindicada para gestantes. O tratamento da sinusite durante a gravidez pode ser realizado pelos seguintes métodos:

• A punção dos seios nasais é o método mais adequado para o tratamento da rinossinusite. Envolve a punção da passagem paranasal com uma agulha especial e a aspiração do conteúdo purulento com uma seringa. Em seguida, uma solução medicinal com propriedades desinfetantes é despejada na cavidade esvaziada. O procedimento alivia alguns dos sintomas dolorosos e facilita a respiração nasal.
• A antibioticoterapia é um método eficaz de tratamento, realizado conforme prescrição médica. Para rinossinusite durante a gravidez, os seguintes medicamentos podem ser usados: Augmentin, Espiramicina, Cefalosproína, Azitromicina. Antibióticos não são usados nos estágios iniciais da gravidez.
• Lavagem nasal (método cuco) – este procedimento não requer punções especiais. A lavagem é realizada com líquidos em movimento. A gestante deve ficar em posição horizontal, com a cabeça mais baixa que o restante do corpo. Em seguida, o médico despeja gradualmente uma solução antisséptica em uma narina e aspira o líquido purulento pela outra. Durante o procedimento, a paciente deve dizer "cuco", pois esse som cria pressão negativa na cavidade nasal. Durante o procedimento, não é permitido inalar, pois todo o líquido com pus pode entrar no trato respiratório.

Prevenção

É muito mais fácil prevenir qualquer doença do que tratá-la. Isso é especialmente importante durante a gravidez, quando o corpo feminino está muito enfraquecido. A prevenção de doenças otorrinolaringológicas e sinusite, em particular, envolve o fortalecimento do sistema imunológico. É necessário evitar a hipotermia e fazer exercícios respiratórios para enriquecer o corpo com oxigênio. Não se esqueça da alimentação adequada, que ajuda a prevenir muitas doenças.

Existe um conjunto de medidas preventivas para sinusite, cujo principal objetivo é garantir a drenagem normal do muco dos seios maxilares e estimular a imunidade local.

• A lavagem nasal regular limpa as membranas mucosas de microrganismos potencialmente nocivos. Durante o procedimento, você pode usar uma solução de sal marinho ou infusão de camomila.
• Exercícios respiratórios ajudam a melhorar a troca de ar nos seios nasais. Feche uma narina, inspire profundamente pela outra e expire pela boca. Recomenda-se fazer de 8 a 10 séries para cada narina, até 5 vezes ao dia.
• A massagem nos seios nasais melhora a circulação sanguínea e a secreção de muco, além de aumentar a imunidade local. Se o sistema imunológico estiver muito enfraquecido, recomenda-se o uso de imunomoduladores que aumentam a resistência do corpo a vírus, bactérias e infecções.

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Previsão

A sinusite durante a gravidez é uma doença grave que, sem tratamento adequado, pode levar a complicações graves. O prognóstico da doença depende dos resultados do diagnóstico, da forma da inflamação e das características do organismo da paciente. Se a forma aguda da rinossinusite for tratada, o prognóstico é favorável. A inflamação purulenta tem um prognóstico menos favorável, pois pode levar a danos cerebrais e morte.

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