Hormonas no planeamento de uma gravidez

O equilíbrio hormonal no corpo feminino muda periodicamente, por isso é muito importante verificar os níveis hormonais no sangue ao planejar uma gravidez. Afinal, a possibilidade de concepção em si, bem como o curso normal da gestação, podem depender dos níveis hormonais necessários.

Em especial, mulheres que já tiveram disfunção menstrual, gestações malsucedidas ou que não conseguiram engravidar por muito tempo devem ficar atentas às alterações nos níveis hormonais.

Quais hormônios devem ser verificados ao planejar uma gravidez?

Quais hormônios devem ser verificados ao planejar uma gravidez? Como um hormônio específico afeta a capacidade de engravidar?

Para começar, forneceremos uma lista de hormônios ao planejar uma gravidez, cujo nível é recomendado para ser verificado por ginecologistas-reprodutologistas.

• Estradiol.
• Progesterona.
• FSH.
• LG.
• Testosterona.
• Prolactina.
• Hormônios da tireoide.
• DHEA-S.

Mulheres com mais de 30 anos que estejam planejando engravidar também podem precisar fazer um teste de AMH.

Lista de hormônios ao planejar a gravidez

Vamos considerar o que são esses hormônios, pelo que eles são responsáveis e por que precisamos saber suas quantidades.

Estradiol - a quantidade desse hormônio no corpo feminino não é constante e depende da fase menstrual. O estradiol é sintetizado no tecido adiposo, bem como nos ovários e folículos, sob a influência de outros hormônios - LH e FSH. Sob a influência do estradiol, a cavidade uterina se prepara para a implantação, ocorrendo o crescimento natural da camada endometrial. Na maioria das vezes, a coleta de sangue para estradiol é feita entre o 2º e o 5º dia ou o 21º e o 22º dia do ciclo. A análise é feita pela manhã, com o estômago vazio. No dia anterior, você não pode comer alimentos gordurosos, beber álcool, fumar ou realizar trabalhos físicos pesados.

Progesterona - este hormônio é sintetizado pelos ovários e, em quantidades menores, pelas glândulas suprarrenais. Em mulheres grávidas, a progesterona é sintetizada pela placenta. Ela auxilia na implantação do óvulo, ativa o aumento do útero durante a gravidez e o protege da atividade contrátil excessiva, o que ajuda a preservar o feto no útero. O teste hormonal é realizado durante a ovulação (aproximadamente no 14º dia), bem como após o 22º dia, dependendo da duração do ciclo menstrual. O sangue venoso para análise é coletado pela manhã, antes das refeições.

Hormônio folículo-estimulante (FSH) – ativa o desenvolvimento dos folículos e a produção de estrogênios no corpo. Um nível normal desse hormônio promove a ovulação. A coleta de sangue para exames é feita nos dias 2 a 5 ou 20 a 21 do ciclo mensal, com o estômago vazio.

Hormônio luteinizante (LH) – juntamente com o hormônio folículo-estimulante, participa do crescimento dos folículos, da ovulação e da formação do corpo lúteo ovariano. O pico de produção do hormônio é observado durante a ovulação; durante a gravidez, o nível de LH diminui. Um teste de LH geralmente é prescrito junto com o FSH, já que um hormônio sem o outro é de pouca utilidade. É muito mais importante determinar a qualidade da proporção dos dois hormônios. Falaremos sobre as normas dos indicadores hormonais a seguir.

A testosterona é considerada um hormônio sexual masculino, embora também seja produzida nas mulheres, nos ovários e nas glândulas suprarrenais. Níveis elevados do hormônio podem interromper o processo de ovulação e provocar aborto espontâneo nos estágios iniciais. A maior quantidade do hormônio no corpo é produzida durante a fase lútea e no período ovulatório.

A prolactina é um hormônio sintetizado na hipófise. Ela garante o desenvolvimento das glândulas mamárias nas mulheres e ativa a produção de leite materno. A quantidade desse hormônio está intimamente relacionada à quantidade de estrogênios e hormônios tireoidianos. O teste é realizado pela manhã, antes das refeições. No dia anterior ao teste, não é recomendado ter relações sexuais e estimular as glândulas mamárias, e também não ficar nervoso, pois isso pode aumentar os níveis hormonais. Na maioria das vezes, a prolactina é tomada do 5º ao 8º dia do ciclo.

Hormônios tireoidianos – devem ser tomados por todas as pacientes que consultam um médico com irregularidades no ciclo menstrual, aborto espontâneo ou tentativas frustradas de engravidar. Primeiramente, precisamos dos níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e, a critério médico, de T4 e T3 livres. O hormônio TSH está envolvido na estimulação da produção de prolactina, um hormônio necessário para a gravidez. Distúrbios da tireoide podem afetar negativamente a ovulação e o funcionamento do corpo lúteo.

DHEA-S é um hormônio adrenal, um andrógeno, cujo nome significa sulfato de dehidroepiandrosterona. Graças a esse hormônio, a placenta da gestante começa a produzir estrogênios. A análise desse hormônio é frequentemente usada para diagnosticar patologias ovarianas. O soro sanguíneo é coletado em jejum, 24 horas antes do exame, bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos são excluídos, e fumar e praticar exercícios físicos são proibidos uma hora e meia antes do exame.

O nível do hormônio antimülleriano (AMH) é verificado principalmente em mulheres que planejam engravidar após os 30 anos. Como se sabe, os ovários não conseguem produzir folículos indefinidamente e, mais cedo ou mais tarde, sua reserva se esgota, e a mulher não consegue mais engravidar sozinha. Portanto, a quantidade de AMH determina a reserva ovariana dos ovários, ou seja, indica a probabilidade de os folículos amadurecerem e ovularem, e também indica a possibilidade de menopausa precoce.

Normas hormonais no planejamento da gravidez

Estradiol (E2):

• na fase folicular – 12,5-166,0 pg/ml;
• na fase ovulatória – 85,8-498,0 pg/ml;
• na fase lútea – 43,8-211,0 pg/ml;
• período da menopausa – até 54,7 pg/ml.

Progesterona:

• na fase folicular – 0,2-1,5 ng/ml;
• na fase ovulatória – 0,8-3,0 ng/ml;
• na fase lútea – 1,7-27,0 ng/ml;
• período da menopausa – 0,1-0,8 ng/ml.

Hormônio folículo-estimulante:

• na fase folicular – 3,5-12,5 mUI/ml;
• na fase ovulatória – 4,7-21,5 mUI/ml;
• na fase lútea – 1,7-7,7 mUI/ml;
• durante a menopausa – 25,8-134,8 mIU/ml.

Hormônio luteinizante:

• na fase folicular – 2,4-12,6 mUI/ml;
• na fase ovulatória – 14,0-95,6 mUI/ml;
• na fase lútea – 1,0-11,4 mUI/ml;
• durante a menopausa – 7,7-58,5 mUI/ml.

Para determinar a relação FSH/LH, o valor de FSH deve ser dividido pelo valor de LH. O valor resultante deve corresponder a:

• 12 meses após a puberdade – de 1 a 1,5;
• 2 anos após a puberdade e antes do início da menopausa - de 1,5 a 2.

Testosterona:

• na fase folicular – 0,45-3,17 pg/ml;
• na fase lútea – 0,46-2,48 pg/ml;
• durante a menopausa – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolactina:

• mulheres antes da gravidez – de 4 a 23 ng/ml;
• mulheres durante a gravidez – de 34 a 386 ng/ml.

Hormônio estimulante da tireoide (tirotropina, hormônio tireoidiano TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Tiroxina livre (hormônio tireoidiano FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, valores normais:

• para mulheres de 18 a 30 anos – 77,7-473,6 mcg/dl;
• para mulheres de 31 a 50 anos – 55,5-425,5 mcg/dl;
• para mulheres de 51 a 60 anos – 18,5-329,3 mcg/dl.

Hormônio anti-Mülleriano (AMH, MIS):

• em mulheres em idade reprodutiva – 1,0-2,5 ng/ml.

Os valores de referência podem variar entre os laboratórios, portanto, a interpretação dos resultados e o diagnóstico devem ser feitos somente pelo seu médico assistente.

Hormônios antes do planejamento da gravidez: desvios da norma

Exceder a norma de estradiol pode indicar:

• existência contínua de um folículo não ovulado;
• presença de cisto endometrioide dos anexos;
• a presença de um tumor nos apêndices capazes de secretar hormônios.

Diminuição dos níveis de estradiol:

• ao fumar;
• durante esforço físico intenso e incomum para o corpo;
• com aumento da produção de prolactina;
• com fase lútea insuficiente;
• em caso de risco de aborto espontâneo de etiologia hormonal.

Níveis excessivos de progesterona podem indicar:

• gravidez;
• perigo de sangramento uterino;
• distúrbios na formação da placenta;
• doenças das glândulas supra-renais e rins;
• a presença de uma formação cística do corpo lúteo.

Diminuição dos níveis de progesterona:

• ciclo anovulatório;
• distúrbios da funcionalidade do corpo lúteo;
• processo inflamatório crônico nos apêndices.

Um desequilíbrio na proporção FSH/LH pode indicar insuficiência hipofisária, hipotireoidismo, síndrome de amenorreia ou insuficiência renal.

Níveis elevados de testosterona podem ser um sinal de:

• fortalecimento da função das glândulas supra-renais;
• tumores dos apêndices;
• predisposição hereditária.

Baixos níveis de testosterona podem indicar as seguintes situações:

• presença de endometriose;
• aumento dos níveis de estrogênio;
• desenvolvimento de miomas uterinos ou tumores de mama;
• osteoporose.

Níveis elevados de prolactina podem ser observados nas seguintes patologias:

• tumor hipofisário;
• diminuição da função tireoidiana (hipotireoidismo);
• doença anexial policística;
• anorexia;
• doenças do fígado e dos rins.

Níveis baixos de prolactina só são notados quando seus níveis estão baixos em relação a outros hormônios (por exemplo, hormônios da tireoide). Isso pode indicar doenças do sistema pituitário.

O hormônio estimulante da tireoide pode estar elevado:

• em caso de insuficiência renal;
• para tumores;
• para algumas doenças mentais.

Uma diminuição no nível de tirotropina pode indicar:

• disfunção tireoidiana;
• lesão da glândula pituitária.

Uma quantidade aumentada de tiroxina indica hipertireoidismo, e uma quantidade diminuída indica hipotireoidismo.

Uma quantidade elevada de DHEA-S indica o fenômeno de aumento da produção de andrógenos devido à disfunção das glândulas suprarrenais: isso pode causar a incapacidade de levar uma gravidez até o termo.

Um nível reduzido do hormônio antimülleriano indica:

• sobre o início da menopausa;
• sobre diminuição da reserva ovariana;
• sobre exaustão ovariana;
• sobre obesidade.

Níveis aumentados de AMH podem ser observados:

• em caso de infertilidade anovulatória;
• com ovários policísticos;
• para tumores dos apêndices;
• em caso de distúrbios do receptor de LH.

Mulheres que planejam uma gravidez saudável podem fazer exames de sangue de 3 a 6 meses antes da tentativa esperada de engravidar.

Somente um ginecologista ou especialista em reprodução qualificado pode prescrever e avaliar exames hormonais. Você pode fazer exames hormonais ao planejar uma gravidez em quase todas as clínicas e laboratórios modernos.