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Novo exame de sangue para detectar acidente vascular cerebral combina biomarcadores com avaliação clínica
Última revisão: 14.06.2024
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O AVC é a principal causa de incapacidade no mundo e a segunda principal causa de morte, mas a intervenção precoce pode prevenir consequências graves. Um novo estudo realizado por pesquisadores do Brigham and Women's Hospital e seus colegas descreve o desenvolvimento de um novo teste que combina biomarcadores sanguíneos com avaliação clínica para identificar com precisão pacientes que sofreram acidente vascular cerebral com oclusão de grandes vasos (LVO).
Os resultados foram publicados na revista Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
"Desenvolvemos uma ferramenta revolucionária e acessível que pode ajudar a garantir que mais pessoas que sofrem de acidente vascular cerebral estejam no lugar certo, na hora certa, para receber cuidados críticos e restauradores de vida", disse o autor principal, Joshua Bernstock, MD, Ph.. D., MPH, é pesquisador clínico do Departamento de Neurocirurgia do Brigham and Women's Hospital.
A maioria dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos, nos quais o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado. Os acidentes vasculares cerebrais LVO são um tipo agressivo de acidente vascular cerebral isquêmico que ocorre quando uma grande artéria no cérebro é bloqueada. Quando o fornecimento de sangue ao cérebro é interrompido, a falta de oxigênio e nutrientes faz com que as células cerebrais morram em poucos minutos. Os acidentes vasculares cerebrais LVO são emergências médicas graves e requerem tratamento urgente com trombectomia mecânica, um procedimento cirúrgico que remove o bloqueio.
"A trombectomia mecânica permitiu que pessoas que de outra forma teriam morrido ou ficado significativamente incapacitadas se recuperassem totalmente como se o acidente vascular cerebral nunca tivesse ocorrido", disse Bernstock. "Quanto mais cedo esta intervenção for realizada, melhor será o resultado para o paciente. Esta nova e excitante tecnologia tem o potencial de permitir que mais pessoas em todo o mundo recebam este tratamento mais rapidamente."
A equipe de pesquisa já tinha como alvo duas proteínas específicas encontradas no sangue capilar: uma chamada proteína glial fibrilar ácida (GFAP), que também está associada a hemorragias cerebrais e lesões cerebrais traumáticas; e o outro é chamado D-dímero.
Neste estudo, eles mostraram que os níveis sanguíneos desses biomarcadores combinados com a pontuação FAST-ED para triagem de AVC in situ poderiam identificar AVC isquêmicos LVO, excluindo outras condições, como hemorragias no cérebro. As hemorragias causam sintomas semelhantes aos do AVC LVO, tornando-as difíceis de distinguir no campo, embora o tratamento para cada uma seja significativamente diferente.
Neste estudo observacional prospectivo de precisão diagnóstica, os pesquisadores examinaram dados de uma coorte de 323 pacientes internados com um código de AVC na Flórida entre maio de 2021 e agosto de 2022. Eles descobriram que a combinação dos níveis de biomarcadores GFAP e D-dímero com FAST-ED dados menos de seis horas após o início dos sintomas permitiram que o teste detectasse acidentes vasculares cerebrais de SVE com especificidade de 93% e sensibilidade de 81%. Outros resultados incluíram que o teste excluiu todos os pacientes com hemorragias cerebrais, sinalizando que a tecnologia também poderia ser usada para detectar hemorragias intracerebrais em campo.
A equipe de Bernstock também vê um uso futuro promissor desta ferramenta de diagnóstico acessível em países de baixa e média renda, onde técnicas avançadas de imagem nem sempre estão disponíveis. Também pode ser útil na avaliação de pacientes com traumatismo cranioencefálico. A seguir, eles conduzirão outro estudo prospectivo para medir a eficácia do teste quando usado em uma ambulância. Eles também desenvolveram um estudo de intervenção que utiliza tecnologia para acelerar a triagem de pacientes com AVC, permitindo-lhes ignorar os exames de imagem padrão e ir diretamente para a intervenção.
"No tratamento do AVC, o tempo é o cérebro", disse Bernstock. "Quanto mais cedo um paciente seguir o caminho certo para o tratamento, melhor será seu resultado. Quer isso signifique descartar hemorragia ou confirmar algo que requer intervenção, ser capaz de fazer isso em um ambiente pré-hospitalar com a tecnologia que temos desenvolvido será uma melhoria." verdadeiramente transformador."