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A trombectomia melhora os resultados em AVC agudo e grandes infartos
Última revisão: 14.06.2024
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De acordo com um estudo publicado no New England Journal of Medicine, pacientes com acidente vascular cerebral agudo e infarto grave, a trombectomia em combinação com tratamento medicamentoso leva a melhores resultados funcionais e redução da mortalidade.
Vincent Costala, MD, PhD, do Hospital Guy de Chauliac em Montpellier, França, e colegas prescreveram pacientes com oclusão de vaso cerebral proximal na circulação anterior e grande infarto detectado em ressonância magnética ou tomografia computadorizada dentro de 6,5 horas após o início dos sintomas, trombectomia endovascular e recebimento de medicação (grupo trombectomia; 166 pacientes) ou apenas medicação (grupo controle; 167 pacientes).
Devido aos resultados de ensaios semelhantes que favoreceram a trombectomia, o ensaio foi interrompido precocemente. Os pesquisadores descobriram que cerca de 35% dos pacientes receberam terapia trombolítica. A mediana da pontuação da escala de Rankin modificada em 90 dias foi 4 no grupo de trombectomia e 6 no grupo de controle (odds ratio geral, 1,63; intervalo de confiança de 95%, 1,29-2,06).
Em 90 dias, a mortalidade por todas as causas foi de 36,1% no grupo trombectomia e 55,5% no grupo controle (risco relativo ajustado, 0,65; intervalo de confiança de 95%, 0,50-0,84); a porcentagem de pacientes com hemorragia intracraniana sintomática foi de 9,6% e 5,7%, respectivamente (risco relativo ajustado, 1,73; intervalo de confiança de 95%, 0,78-4,68).
“O uso de trombectomia mais tratamento médico dentro de sete horas do início dos sintomas resultou em uma pontuação mais baixa na escala de Rankin modificada 90 dias após a randomização do que apenas tratamento médico”, escrevem os autores.
O estudo foi apoiado pelo Hospital Universitário de Montpellier graças a uma doação irrestrita de um consórcio de empresas médicas (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention e Cerenovus).