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Novo teste sanguíneo para deteção de AVC combina biomarcadores com avaliação clínica
Última revisão: 02.07.2025
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O AVC é a principal causa de incapacidade e a segunda principal causa de morte em todo o mundo, mas uma intervenção oportuna pode prevenir consequências graves. Um novo estudo realizado por pesquisadores do Brigham and Women's Hospital e colegas descreve o desenvolvimento de um novo teste que combina biomarcadores sanguíneos com avaliação clínica para identificar com precisão pacientes com AVC por oclusão de grandes vasos (OVG).
Os resultados foram publicados no periódico Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
"Desenvolvemos uma ferramenta revolucionária e acessível que pode ajudar a garantir que mais pessoas que sofrem de derrame estejam no lugar certo, na hora certa, para receber cuidados essenciais que salvam vidas", disse o autor principal Joshua Burnstock, MD, Ph.D., MPH, pesquisador clínico do Departamento de Cirurgia Neurológica do Brigham and Women's Hospital.
A maioria dos AVCs é isquêmica, na qual o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado. Os AVCs de OVL são um tipo agressivo de AVC isquêmico que ocorre quando há um bloqueio em uma artéria importante do cérebro. Quando o suprimento de sangue para o cérebro é interrompido, a falta de oxigênio e nutrientes causa a morte das células cerebrais em minutos. Os AVCs de OVL são emergências médicas graves e requerem tratamento urgente com trombectomia mecânica, um procedimento cirúrgico que remove o bloqueio.
"A trombectomia mecânica permitiu que pessoas que, de outra forma, morreriam ou ficariam significativamente incapacitadas se recuperassem totalmente, como se o AVC nunca tivesse acontecido", disse Burnstock. "Quanto mais cedo essa intervenção for realizada, melhor será o resultado para o paciente. Essa nova tecnologia promissora tem o potencial de permitir que mais pessoas em todo o mundo recebam esse tratamento mais cedo."
Anteriormente, a equipe de pesquisa tinha como alvo duas proteínas específicas encontradas no sangue capilar: uma chamada proteína ácida fibrilar glial (GFAP), que também está associada a hemorragias cerebrais e lesões cerebrais traumáticas; e outra chamada dímero D.
Neste estudo, eles demonstraram que os níveis sanguíneos desses biomarcadores, combinados com a avaliação FAST-ED para triagem de AVC no local, poderiam identificar AVCs isquêmicos de OVL, descartando outras condições, como hemorragias cerebrais. Hemorragias causam sintomas semelhantes aos de AVCs de OVL, dificultando sua diferenciação em campo, embora o tratamento para cada um seja significativamente diferente.
Neste estudo observacional prospectivo de precisão diagnóstica, os pesquisadores examinaram dados de uma coorte de 323 pacientes internados com um código de AVC na Flórida entre maio de 2021 e agosto de 2022. Eles descobriram que a combinação dos níveis de GFAP e biomarcadores de dímero D com dados do FAST-ED em menos de seis horas do início dos sintomas permitiu que o teste detectasse AVCs de OVLE com 93% de especificidade e 81% de sensibilidade. Outros achados incluíram que o teste excluiu todos os pacientes com hemorragias intracerebrais, sinalizando que a tecnologia poderia ser usada para detectar hemorragias intracerebrais também em campo.
A equipe de Burnstock também prevê um uso futuro promissor dessa ferramenta diagnóstica acessível em países de baixa e média renda, onde exames de imagem avançados nem sempre estão disponíveis. Ela também pode ser útil na avaliação de pacientes com traumatismo cranioencefálico. Eles estão conduzindo outro estudo prospectivo para medir a eficácia do teste quando usado em ambulâncias. Eles também desenvolveram um estudo intervencionista que utiliza a tecnologia para acelerar a triagem de pacientes com AVC, permitindo que eles ignorem os exames de imagem padrão e partam diretamente para a intervenção.
"No tratamento de AVC, tempo é dinheiro", disse Burnstock. "Quanto mais rápido o paciente encontrar o caminho certo para o tratamento, melhor será o seu resultado. Seja descartando uma hemorragia ou confirmando a necessidade de intervenção, poder fazer isso no ambiente pré-hospitalar com a tecnologia que desenvolvemos será verdadeiramente transformador."