A tensão arterial elevada pode aumentar o risco de desenvolver mioma uterino

Medicamentos que ajudam a controlar a pressão alta podem oferecer uma nova estratégia para prevenir miomas uterinos.

Um estudo publicado no periódico JAMA Network Open relata que mulheres de meia-idade com hipertensão não tratada ou pela primeira vez têm um risco maior de desenvolver miomas, enquanto aquelas que tomam medicamentos anti-hipertensivos para pressão arterial têm um risco menor.

"A investigação dos mecanismos e resultados de saúde é necessária. Se as ligações forem causais, o uso de medicamentos anti-hipertensivos, quando indicado, pode proporcionar uma oportunidade de prevenir o desenvolvimento de miomas clinicamente evidentes nesta fase de alto risco da vida", escrevem os autores do estudo.

Quase 120 milhões de adultos nos EUA têm pressão alta, também chamada de hipertensão. Cerca de 44% deles são mulheres.

A pressão alta pode causar problemas cardíacos, além de problemas nos olhos, rins e cérebro.

Mioma uterino e pressão alta

Um número crescente de estudos também sugere uma ligação entre pressão alta e mioma uterino, um tipo de tumor muscular que cresce nas paredes do útero.

"Vários estudos prospectivos demonstraram que a pressão arterial elevada está associada à presença de mioma uterino. Embora isso não comprove causalidade per se, e a confusão residual seja sempre possível, houve uma associação robusta entre múltiplas coortes de pacientes abrangendo mulheres de diferentes faixas etárias. Uma das descobertas mais interessantes deste estudo é que o tratamento com medicamentos anti-hipertensivos reduziu o risco de autodiagnóstico de mioma uterino", disse o Dr. Vivek Bhalla, professor assistente de medicina especializado em hipertensão na Universidade Stanford, na Califórnia, que não participou do estudo.

"Com base em resultados de pesquisas clínicas e básicas, foi sugerido que causas da pressão arterial elevada (por exemplo, ativação do sistema renina-angiotensina) podem contribuir para danos às células musculares lisas uterinas e, consequentemente, para o desenvolvimento de miomas", disse Bhalla. "A própria pressão arterial elevada, seja devido à aterosclerose ou ao estresse por cisalhamento, ou ambos, também pode contribuir. Por outro lado, a presença de miomas uterinos também pode aumentar a pressão arterial. Portanto, a relação pode ser bidirecional, mas estudos prospectivos sugerem que a hipertensão pode, pelo menos, causar miomas."

Aos 50 anos, 20 a 80% das mulheres desenvolvem mioma uterino. É mais comum em mulheres entre 40 e 50 anos.

Estudos mostram que existem algumas semelhanças entre mioma e hipertensão. Ambos são comuns, estão associados à morbidade, a alterações nas células musculares lisas e são mais comuns em pessoas de ascendência africana.

Os fibromas nem sempre causam sintomas, mas se ocorrerem, eles podem ser graves e incluir dor, sangramento menstrual intenso, micção frequente e pressão no reto.

Medicamentos para pressão alta podem reduzir o risco de mioma

Estudos mostram que a hipertensão é um fator de risco consistentemente identificado para o desenvolvimento de miomas.

"O mioma é um aspecto de uma lista de diferentes razões pelas quais conhecer o estado da sua pressão arterial, bem como o seu tratamento, será crucial. Estamos começando a entender que a pressão arterial em vários sistemas orgânicos é tão importante quanto o seu coração", disse a Dra. Nicole Weinberg, cardiologista do Providence Saint John's Medical Center, na Califórnia, que não participou do estudo.

Um novo estudo sugere que certos medicamentos para pressão arterial podem prevenir o desenvolvimento de miomas.

"Medicamentos anti-hipertensivos podem reduzir a pressão arterial e, possivelmente, o risco de aterosclerose e/ou danos à musculatura lisa das artérias que fornecem fluxo sanguíneo ao útero. Existem também classes de medicamentos anti-hipertensivos, ou seja, inibidores do sistema renina-angiotensina, que podem ter um efeito direto. Neste estudo, esses inibidores foram associados à maior redução de risco", disse Bhalla.

Entretanto, o novo estudo não determina exatamente como os medicamentos para pressão arterial podem prevenir miomas.

Alguns especialistas argumentam que mais pesquisas são necessárias antes que essas descobertas possam ser clinicamente significativas.

"O estudo não descreve nem postula como os medicamentos anti-hipertensivos podem prevenir o desenvolvimento de miomas uterinos. O mecanismo de ação de todos esses anti-hipertensivos é diferente. Eles apenas observam que existe uma correlação ou associação entre o tratamento da hipertensão e a incidência de miomas uterinos", disse o Dr. J. Thomas Ruiz, um importante obstetra-ginecologista do MemorialCare Orange Coast Medical Center, na Califórnia, que não participou do estudo.

"Este é o tipo de estudo que realmente precisa se concentrar no mecanismo de ação, em como os anti-hipertensivos podem potencialmente prevenir o desenvolvimento de miomas e, então, criar uma dose que minimize os efeitos colaterais sistêmicos e, ao mesmo tempo, atinja o objetivo preventivo. Não tenho certeza se isso é realista", disse ele.

A hipertensão precisa ser bem tratada

O Dr. Parveen Garg, cardiologista da Keck Medicine da Universidade do Sul da Califórnia, Califórnia, que não esteve envolvido no estudo, diz que, embora mais pesquisas sejam necessárias, este estudo é um lembrete importante de que a hipertensão deve ser levada a sério.

"Já sabemos que a pressão alta, se não tratada, leva a consequências terríveis em todo o corpo. Mas isso basicamente só confirma que precisamos levar a pressão alta a sério e tratá-la quando a reconhecermos", disse ele.

"Em geral, sabemos que a hipertensão causa comorbidades muito mais graves: insuficiência cardíaca, derrame, doença cardíaca, doença renal. Se não tratada, leva a comorbidades graves que podem ser fatais", acrescentou Garg.

Independentemente de os medicamentos para pressão alta ajudarem a prevenir miomas, os especialistas dizem que é importante que as pessoas com hipertensão tomem medidas para controlar sua condição.

"Para qualquer paciente com hipertensão, especialmente aqueles com alto risco cardiovascular, atenção especial à dieta e à modificação do estilo de vida e, se necessário, pressão alta persistente, medicamentos anti-hipertensivos reduzem o risco cardiovascular geral", disse Bhalla. "Será necessária pesquisa adicional para determinar se a medicação reduz o risco de mioma. Este estudo é um passo intrigante nessa direção."