A hipertensão arterial pode aumentar o risco de desenvolver mioma uterino

Os medicamentos que ajudam a controlar a pressão alta podem oferecer uma nova estratégia para prevenir o mioma uterino.

Um estudo publicado em journal Jama Network Open, relata que mulheres de meia idade com hipertensão não tratada ou pela primeira vez têm um risco aumentado de desenvolver miomas, enquanto aquelas que tomam medicamentos anti-hipertensivos têm um risco menor.

"A investigação de mecanismos e resultados de saúde é necessária; se os vínculos forem causais, o uso de medicamentos anti-hipertensivos, onde indicado, pode oferecer uma oportunidade para impedir o desenvolvimento de mioma clinicamente evidente nesse estágio de vida de alto risco", escreve os autores do estudo.

Quase 120 milhões de adultos nos EUA têm pressão alta, também chamado de hipertensão. Cerca de 44% deles são mulheres.

A pressão alta pode causar problemas de saúde cardíaca, bem como problemas nos olhos, rins e cérebros.

Mioma uterino e pressão alta

Um número crescente de estudos também sugere uma ligação entre a pressão alta e mioma uterino, um tipo de tumor muscular que cresce nas paredes do útero.

"Vários estudos prospectivos mostraram que pressão arterial elevada está associada à presença de mioma uterino. Embora isso não prove a causalidade em si, e a confusão residual é sempre possível, foi uma associação robusta entre as coortes múltiplas de pacientes que abordam as mulheres diferentes. Myoma uterino ", disse o Dr. Vivek Bhalla, professor assistente de medicina especializado em hipertensão na Universidade de Stanford, na Califórnia, que não estava envolvido no estudo.

"Com base nos achados da pesquisa clínica e básica, foi sugerido que as causas de pressão arterial elevadas (por exemplo, ativação do sistema renina-angiotensina) podem contribuir para os danos nas células musculares lisas e, portanto, o desenvolvimento de mioma", disse Bhalla. "A própria pressão arterial elevada, devido à aterosclerose ou ao estresse de cisalhamento ou a ambos, também pode contribuir. Por outro lado, a presença de mioma uterino também pode aumentar a pressão arterial. Portanto, o relacionamento pode ser bidirecional, mas estudos prospectivos sugerem que a hipertensão pode pelo menos causar mioma".

Aos 50 anos, 20 a 80% das mulheres desenvolvem mioma uterino. É mais comum em mulheres entre 40 e 50 anos.

Estudos mostram que existem algumas semelhanças entre myoma e hipertensão. Ambos são comuns, ambos estão associados à morbidade, ambos estão associados a alterações de células musculares lisas e ambas são mais comuns em pessoas de ascendência africana.

Os fibromas nem sempre causam sintomas, mas se ocorrerem sintomas, podem ser graves e incluir dor, sangramento menstrual pesado, micção frequente e pressão no reto.

Medicamentos de pressão alta podem reduzir o risco de mioma

Estudos mostram que a hipertensão é um fator de risco consistentemente identificado para o desenvolvimento do mioma.

"O fibróide é um aspecto de uma lista de diferentes razões pelas quais conhecer o status da sua pressão arterial e seu tratamento será crítico. Estamos começando a entender que a pressão arterial em vários sistemas orgânicos é tão importante quanto seu coração", disse a Dra. Nicole Weinberg, cardiologista do Centro Médico de Providence Saint John, na Califórnia, que não estava envolvido no estudo.

Um novo estudo sugere que certos medicamentos para pressão arterial podem impedir o desenvolvimento de mioma.

"Os medicamentos anti-hipertensivos podem reduzir a pressão arterial e possivelmente o risco de aterosclerose e/ou danos aos músculos lisos das artérias que fornecem fluxo sanguíneo para o útero. Também existem classes de medicamentos anti-hipertensivos, isto é, os grandes inibidores do sistema de renina foram associados, que podem ter um efeito direto. Deste estudo, esse estudo inibir, que os riscos foram os que podem ter um efeito direto.

No entanto, o novo estudo não determina exatamente como os medicamentos para pressão arterial podem impedir miomas.

Alguns especialistas argumentam que são necessárias mais pesquisas antes que essas descobertas possam ser clinicamente significativas.

"The study does not really describe or postulate how antihypertensive drugs can prevent the development of uterine myoma. The mechanism of action of all of these antihypertensives is different. They simply note that there is a correlation or association between hypertension treatment and uterine myoma incidence," said Dr. J. Thomas Ruiz, a leading obstetrician-gynecologist at MemorialCare Orange Coast Medical Center in California, who was not involved in the study.

"Esse é o tipo de estudo que realmente precisa se concentrar no mecanismo de ação, como os anti-hipertensivos podem potencialmente impedir o desenvolvimento do mioma e, em seguida, criar uma dose que minimize os efeitos colaterais sistêmicos enquanto ainda atinge a meta preventiva. Não tenho certeza de que isso seja realista", disse ele.

A hipertensão precisa ser bem tratada

O Dr. Parveen Garg, cardiologista da Keck Medicine da Universidade do Sul da Califórnia, Califórnia, que não esteve envolvido no estudo, diz que, embora seja necessária mais pesquisa, este estudo é um lembrete importante de que a hipertensão deve ser levada a sério.

"Já sabemos que a pressão alta, se não tratada, leva a consequências muito terríveis em todo o corpo. Mas isso basicamente confirma que precisamos levar a sério a pressão alta e tratá-la quando o reconhecemos", disse ele.

"Em geral, sabemos que a hipertensão causa comorbidades muito mais sérias. Insuficiência cardíaca, derrame, doença cardíaca, doença renal. Se não for tratada, leva a comorbidades graves que podem ser com risco de vida", acrescentou Garg.

Independentemente de os medicamentos para pressão alta ajudarem a prevenir miomas, os especialistas dizem que é importante que as pessoas com hipertensão tomem medidas para gerenciar sua condição.

"Para qualquer paciente com hipertensão, especialmente aqueles com alto risco cardiovascular, muita atenção à modificação da dieta e estilo de vida e, se necessário, pressão alta persistente, os medicamentos anti-hipertensivos reduzem o risco cardiovascular geral", disse Bhalla. "Se a medicação reduz o risco de mioma exigirá pesquisas adicionais. Este estudo é um passo intrigante nessa direção".