A endometriose e os miomas uterinos podem aumentar o risco de morte prematura nas mulheres

Mulheres com histórico de endometriose e miomas uterinos podem ter um risco aumentado de morte prematura a longo prazo, de acordo com um grande estudo americano publicado hoje no The BMJ.

Endometriose e miomas uterinos são condições comuns entre mulheres em idade reprodutiva. A endometriose ocorre quando tecido semelhante ao endométrio (o revestimento do útero) cresce em outros locais, como os ovários e as trompas de Falópio. Miomas uterinos são tumores benignos que se formam dentro ou ao redor do útero.

Contexto do estudo

Evidências anteriores sugerem que ambas as condições estão associadas a um risco aumentado de doenças crônicas a longo prazo, como hipertensão, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer. No entanto, seu impacto no risco de morte antes dos 70 anos permanece incerto.

Para examinar essa ligação, os pesquisadores analisaram dados de 110.091 mulheres participantes do Nurses' Health Study II. No início do estudo, em 1989, as participantes tinham entre 25 e 42 anos e não tinham histórico de histerectomia antes do diagnóstico de endometriose ou miomas, doença cardiovascular ou câncer.

A partir de 1993 e a cada dois anos, mulheres relataram diagnósticos de endometriose (confirmado por laparoscopia) e miomas uterinos (confirmado por ultrassom ou histerectomia). Outros fatores foram levados em consideração, incluindo idade, etnia, histórico reprodutivo, uso de terapia de reposição hormonal, uso de anticoncepcionais orais, uso regular de aspirina ou anti-inflamatórios e outros fatores de saúde.

Principais resultados

Durante 30 anos de acompanhamento, foram registrados 4.356 casos de morte prematura, incluindo:

• 1.459 de câncer,
• 304 de doenças cardiovasculares,
• 90 de doenças respiratórias.

A incidência geral de morte prematura para mulheres com endometriose confirmada foi de 2 por 1.000 pessoas-ano, em comparação com 1,4 por 1.000 pessoas-ano para mulheres sem endometriose.

Após ajustar os dados para idade, índice de massa corporal (IMC), qualidade da dieta, nível de atividade física e tabagismo:

• A endometriose foi associada a um risco 31% maior de morte prematura, o que foi explicado principalmente por mortes por câncer ginecológico.
• Os miomas uterinos não foram associados à morte prematura por todas as causas, mas foram associados a um risco aumentado de morte por câncer ginecológico.

Limitações e significância

Os pesquisadores reconhecem que essas descobertas se baseiam em dados observacionais e autorrelatos, que podem conter erros. Os participantes do estudo eram, em sua maioria, profissionais de saúde brancos, portanto, os resultados podem não ser representativos de outras populações. A influência de outros fatores não contabilizados também não pode ser completamente descartada.

No entanto, este foi um estudo grande com acompanhamento regular ao longo de quase três décadas, reduzindo a probabilidade de viés de memória.

Conclusões

Os autores concluem:

"Nossas descobertas sugerem que mulheres com histórico de endometriose e miomas uterinos podem ter um risco aumentado de morte prematura a longo prazo, que continua além da idade reprodutiva."

Além do mais:

• Essas condições estão associadas a um risco aumentado de morte por câncer ginecológico.
• A endometriose também está associada a um maior risco de morte por causas não ginecológicas.

Implicações práticas: Essas descobertas destacam a importância de os médicos de atenção primária considerarem essas condições ginecológicas ao avaliar a saúde das mulheres e desenvolver estratégias de prevenção.