A dieta cetogénica melhora a saúde na esquizofrenia e na perturbação bipolar

Em um estudo publicado recentemente no periódico Psychiatry Research, uma equipe de pesquisadores avaliou os efeitos da dieta cetogênica (DC) na saúde metabólica e psiquiátrica em pessoas com esquizofrenia ou transtorno bipolar que apresentavam anormalidades metabólicas existentes.

Milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de doenças mentais graves, como esquizofrenia (24 milhões) e transtorno bipolar (50 milhões). Os tratamentos atuais frequentemente resultam em resistência ou efeitos colaterais metabólicos, levando ao abandono do tratamento. Os antipsicóticos tradicionais podem reduzir a expectativa de vida, apesar de seus benefícios a longo prazo na esquizofrenia. A dieta cetogênica, eficaz no tratamento da epilepsia, oferece uma fonte alternativa de energia para o cérebro, reduzindo a excitabilidade neuronal e a inflamação. Evidências emergentes sugerem que a disfunção metabólica está subjacente às doenças psiquiátricas. Dado o alto risco de síndrome metabólica em pessoas com doenças mentais graves, mais pesquisas sobre o potencial da dieta cetogênica para melhorar os marcadores metabólicos e psiquiátricos são urgentemente necessárias.

O estudo envolveu 23 pessoas com idades entre 18 e 75 anos, todas tomando medicamentos psicotrópicos e atendendo aos critérios de sobrepeso ou anormalidades metabólicas. Vinte e uma pessoas (5 com esquizofrenia e 16 com transtorno bipolar) concluíram o estudo. Os participantes receberam materiais educativos, livros de receitas, recursos e um personal trainer.

O KD consistiu em 10% de carboidratos, 30% de proteínas e 60% de gorduras, com o objetivo de atingir níveis sanguíneos de cetona de 0,5 a 5 mM. A adesão à dieta foi monitorada pelos níveis de cetose. Amostras de sangue foram analisadas para avaliar marcadores metabólicos, e sinais vitais, composição corporal e avaliações psiquiátricas foram registrados no início do estudo, dois meses e quatro meses. Os participantes remotos relataram seus dados e visitaram instalações locais para avaliações. O estudo também avaliou os potenciais efeitos adversos do KD em comparação com medicamentos psiquiátricos e foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Universidade de Stanford e registrado no ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

A análise estatística foi realizada utilizando métodos padrão no Microsoft Excel, e os dados foram registrados no Research Electronic Data Capture (REdCap). Testes t pareados foram utilizados para comparar as medidas iniciais e finais, e o teste de McNemar e a análise qui-quadrado foram utilizados para dados nominais. O estudo foi exploratório por natureza e não foi submetido a análise de significância, mas valores de p < 0,05 foram considerados significativos. A análise incluiu alterações percentuais em variáveis metabólicas e psiquiátricas, fornecendo informações sobre os potenciais benefícios do DC para pessoas com doenças mentais graves.

A análise de dados incluiu 23 participantes, dos quais 5 tinham esquizofrenia e 16 tinham transtorno bipolar. Quatorze participantes aderiram totalmente ao CD, 6 parcialmente e um não.

No início do estudo, 29% dos participantes preencheram os critérios para síndrome metabólica. Ao final do estudo, nenhum dos participantes preencheu esses critérios (p < 0,05). Os principais desfechos metabólicos incluíram uma perda média de peso de 10% (p < 0,001), uma diminuição da circunferência da cintura de 11% (p < 0,001), uma diminuição da pressão arterial sistólica de 6,4% (p < 0,005), uma diminuição do índice de massa gorda de 17% (p < 0,001) e uma diminuição do índice de massa corporal (IMC) de 10% (p < 0,001). O tecido adiposo visceral diminuiu em 27% (p < 0,001), a proteína C-reativa de alta sensibilidade (hsCRP) em 23%, os triglicerídeos em 20% (p < 0,02) e a lipoproteína de baixa densidade (LDL) pequena e densa em 1,3%. Foram observados aumentos nos níveis de LDL (21%) e de lipoproteína de alta densidade (HDL) (2,7%). A hemoglobina A1c (HbA1c) diminuiu 3,6% (p < 0,001) e o modelo de avaliação homeostática da resistência à insulina (HOMA-IR) diminuiu 17% (p < 0,05). Não houve alteração significativa no risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) em 10 anos para toda a coorte, mas os participantes da dieta apresentaram uma melhora de 11% (p < 0,01).

Os resultados psiquiátricos mostraram uma melhora de 31% na escala de gravidade das Impressões Clínicas Globais (p < 0,001). A taxa de recuperação aumentou de 33% no início do estudo para 75% ao final do estudo, com 100% de recuperação no grupo de aderentes totais. No geral, 43% dos participantes alcançaram a recuperação (50% entre os aderentes totais, 33% entre os aderentes parciais) e 79% apresentaram uma melhora significativa na gravidade dos sintomas (92% entre os aderentes totais, 50% entre os aderentes parciais). Entre os participantes com transtorno bipolar, 69% apresentaram uma melhora na gravidade de mais de 1 ponto, e a taxa de recuperação aumentou de 38% para 81%. Todos os participantes com transtorno bipolar e aderentes totais haviam se recuperado ou estavam em recuperação ao final do estudo. As melhorias psiquiátricas incluíram um aumento de 17% na satisfação com a vida (p < 0,002), uma melhora de 17% na avaliação global do funcionamento (p < 0,001) e uma melhora de 19% na qualidade do sono (p < 0,02). Participantes com esquizofrenia apresentaram uma redução de 32% nas pontuações da Escala de Sintomas Psiquiátricos Breves (p < 0,02).

Efeitos colaterais comuns da dieta cetogênica, como dor de cabeça, fadiga e constipação, foram relatados no início, mas diminuíram para níveis mínimos após a terceira semana. O feedback qualitativo dos participantes destacou melhorias significativas na ansiedade, estabilização do humor e qualidade de vida geral, com alguns expressando profundas transformações pessoais.

Um estudo com pessoas com esquizofrenia e transtorno bipolar recebendo dieta cetogênica juntamente com tratamento psiquiátrico mostrou melhorias significativas nos resultados psiquiátricos e metabólicos. Os resultados psiquiátricos mostraram uma melhora de 31% na gravidade da doença mental, com 79% dos participantes sintomáticos apresentando melhora significativa, particularmente entre aqueles em dieta. Os resultados metabólicos incluíram reduções de peso, circunferência da cintura, pressão arterial sistólica, índice de massa gorda, IMC, tecido adiposo visceral, HbA1c e triglicerídeos. Os efeitos colaterais gerais da dieta cetogênica foram reduzidos após três semanas. Esses resultados sugerem que a dieta cetogênica é um tratamento adjuvante viável e eficaz para melhorar a saúde psiquiátrica e metabólica nessa população.