Normas fisiológicas de alimentos para bebês

Não há dúvida de que a nutrição como forma de fornecer material de construção e energia para todo o processo de crescimento e desenvolvimento da criança é de grande importância para a saúde das crianças e os resultados finais de crescimento e desenvolvimento. Ao mesmo tempo, mesmo agora não se pode dizer que na nutrição da criança, bem como na nutrição de um adulto, todas as verdades científicas e soluções práticas estão disponíveis para nós hoje. Devemos afirmar que o genoma humano extremamente conservador que sobreviveu em nossas células até o presente momento tem em si mesmo orientações e dependências de alimentos condicionadas pelo passado de longa data, incluindo informações sobre o habitat para o qual foi adaptado no momento da aparência da pessoa ou o seu antepassados mais próximos. É possível que estas fossem as orientações para aqueles produtos alimentares com os quais o oceano do mundo era rico e a terra em que nossos antepassados rastejavam do oceano.

Felizmente, para os pediatras, o principal produto alimentar de um bebê - leite materno - mudou relativamente pouco e principalmente na parte em que sua composição é determinada pela nutrição da mulher enfermeira. Portanto, o leite feminino continua a ser um "padrão-ouro" inabalável para a dietética infantil. Quanto à nutrição humana no período após sua excomunhão da mama materna, temos que descobrir um todo novo e inesperado.

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Nutrição fisiológica

Pelo termo "nutrição fisiológica" entende-se a provisão de uma dieta normal para uma determinada idade, o crescimento e o desenvolvimento de uma criança com a ajuda de uma ração de alimentos. A principal diferença entre a nutrição fisiológica das crianças e a nutrição fisiológica dos adultos é, em primeiro lugar, o foco no crescimento e desenvolvimento. Dietologia, ou nutritiologia, a infância é principalmente um "desenvolvimento de dieta (nutritiologia)". No conceito de "nutrição fisiológica" inclui alguns conceitos mais estreitos ou especiais e suas definições inerentes.

Um dos aspectos teóricos mais complexos e fundamentais do desenvolvimento dietético é o estudo do mecanismo de emergência de influências persistentes, muitas vezes ao longo da vida, das características nutricionais. Naturalmente, a maioria destes últimos são peculiares à nutrição do feto durante a gravidez, intimamente relacionada à nutrição da própria mulher grávida. Tais influências são muito convincentes para a nutrição de crianças pequenas, mas também estão presentes em todos os períodos de infância subseqüentes até o crescimento e desenvolvimento do organismo estar completo.

Na primeira infância, as questões da provisão dietética de diferenciações finas do tecido nervoso e do cérebro, o desenvolvimento de tecido ósseo, vasos, músculos esqueléticos e miocardio e o aparelho endócrino de reprodução são mais agudos do que nos períodos de idade subseqüentes. Suboptimal proporcionando às crianças jovens e até mais velhos em idade escolar ferro, selênio, iodo, zinco, cálcio e assim por diante. D. Pode ser motivos suficientes para nonoptimality ou mais violações substanciais na formação do intelecto, do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo no sistema geral, reprodutivo, A diminuição da capacidade de trabalho físico e o momento da próxima vida em relação às doenças já no período adulta.

Tudo isso é amplamente diferente das visões dietéticas do passado recente. Anteriormente, os conceitos existentes de nutrição infantil orientaram-se mais para analisar as relações entre nutrição e saúde no futuro próximo. O clínico como um nutricionista, é mais fácil de navegar em tais fenômenos diretos, como a fome ou a saciedade, a tolerância ou intolerância aos alimentos, a presença de reações a ingestão de alimentos, particularmente a dinâmica de peso corporal e crescimento no período de alimentar dieta dados e assim por diante. D. Do ponto de vista da nutrição desta também características importantes, mas a presença de avaliações imediatas mais positivas não é suficiente para reconhecer uma dieta adequada para uso ou otimizada.

Ao discutir os mecanismos dos efeitos a longo prazo da nutrição no desenvolvimento, o papel dos processos a seguir deve ser levado em consideração.

1. Influência direta de fatores ambientais, em primeiro lugar - nutrientes, na expressão de genes e, antes de mais, em reguladores de genes de desenvolvimento e na correção resultante do programa genético e na intensificação de processos de crescimento e diferenciação.
2. Muitas vezes, há "adaptações" à insuficiência nutricional, substituindo por um nutriente deficiente com substâncias químicas (químicas) ou compostos que são semelhantes em propriedades químicas ou estrutura. O resultado dessa substituição é a formação de estruturas de tecido ou celular, em particular membranas e receptores com características funcionais não ótimas. Exemplos incluem poliinsaturados de cadeia longa substituindo ácidos ω3- e w6-gordo deficientes de ácido oleico, a formação do cérebro em vez galactocerebrosideo glicocerebrosídeo na ausência de lactose (galactose) na dieta, a utilização de estrôncio, alumínio ou outro elemento na osteogénese na ausência de ingestão adequada de cálcio e t. D. Mesmo o desenvolvimento da intoxicação por chumbo é em grande parte devido à falta de ferro na dieta e sua pseudocompensão - uma substituição pelo chumbo.
3. A introdução de elementos de caos e heterochronies em seqüências de processo de crescimento e diferenciação dependentes de nutrientes com o desajuste resultante entre conexões interstructural e intersystem e estruturas e cadeias finitas não-opticamente formadas de sua integração.
4. Indução sob a influência de nutrientes das cadeias metabólicas e neuroendócrinas de regulação do desenvolvimento que não correspondem a este período de ontogênese, ou "mudança" do relógio biológico de desenvolvimento. Um exemplo é o efeito da administração precoce de glicose na alimentação recém-nascido com subsequente insulinogeneza activação, diminuição da oxidação dos ácidos gordos e utilização e outros rearranjos metabólicas característicos de períodos mais velhas da infância - a base fisiológica e pré-condições para a formação da "síndrome do X", ou "síndrome kankrofilii" ( por VM Dilman).

Nutrição equilibrada

O termo "nutrição equilibrada" caracteriza não só a adequação dos nutrientes, mas também a observância de certas inter-relações entre inúmeros fatores nutricionais intercambiáveis e insubstituíveis. Assim, o conceito de equilíbrio e desequilíbrio refere-se principalmente às características bioquímicas expandidas das dietas.

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Adequação da nutrição

O termo "nutrição adequada" em relação à nutrição fisiológica inclui não só a idéia da adequação e sbalansi-r, im dieta, mas também o cumprimento de uma ampla gama de condições adicionais, que mudam frequentemente para crianças de diferentes faixas etárias. Selecção do produto, a formulação seu processamento culinário, de volume finito, ou consistência, sabor, osmóticos ou immunoallergologicheskie características podem ou não corresponder a idade ou características individuais da criança, apresentando, assim, uma maior ou menor grau de potência inadequada, mesmo na sua maior utilidade em conteúdo e equilíbrio de nutrientes .

No quadro de uma nutrição adequada, é possível, mas com grande convencionalidade, considerar os problemas de alimentação natural, mista e artificial de crianças do primeiro ano de vida. Estritamente adequado para crianças do primeiro ano de vida pode ser considerado apenas alimentação natural. Isto é determinado pelo efeito integrado extremamente complexo do papel regulador nutricional e biológico do leite materno e do processo de alimentação.

Considerando a influência muito significativa das características quantitativas, em particular o valor energético da dieta e o teor de proteína nele, sobre a taxa de crescimento da criança, especialmente nos primeiros meses e anos de vida, dentro dos limites, podem distinguir níveis adequados de nutrição.

A nutrição máxima é apropriada para chamar uma dieta tão adequada, na qual a taxa de desenvolvimento físico está acima da média (acima de 75 centiles pelos padrões de velocidade); média - nutrição adequada a uma taxa de crescimento média (de 25 a 75 centiles); mínimo - com baixa taxa de crescimento (de 3 a 25 centiles por incrementos de comprimento ou peso corporal). Perto dos conceitos acima podem ser colocados e como "nutrição forçada", ocupando a posição intermediária entre o fisiológico e o terapêutico. A nutrição forçada é de natureza fisiológica, uma vez que é projetada para garantir a vida, crescimento e desenvolvimento, mas é usada exclusivamente no período de recuperação após doenças que levam à inibição ou à prisão de crescimento e dinâmica de massa corporal. Para garantir processos de recuperação e recuperação de "catch-up", essas crianças usam um aumento na carga de proteínas e energia enquanto observam uma dieta equilibrada em relação a essa carga já aumentada.

Para a categoria de conceitos intermediários no intervalo entre nutrição fisiológica e terapêutica, pode-se incluir a noção de nutrição "preventiva". Na maioria das vezes, este termo indica nutrição adequada, mas com características que proporcionam um efeito específico sobre a compensação da predisposição constitucional ou hereditária identificada por uma criança em um determinado grupo de doenças ou condições patológicas. Nos últimos anos, o termo nutrição "funcional", usado para modificações a longo prazo de nutrição fisiológica de uma ampla orientação preventiva, começou a se espalhar. A gama de nutrientes funcionais que permitem atingir níveis mais elevados de saúde está em constante expansão.

As recomendações mais comuns para a dieta de uma pessoa saudável incluem o uso de 3-5 porções de vegetais (exceto batatas), frutas ou sucos de cores diferentes durante o dia, o que é garantia de fornecimento suficiente de substâncias nutricionais funcionais.

Uma das seções da nutrição funcional é a doutrina de biocorrentes e prebióticos, que considera o aspecto da sinergia entre o corpo humano e bactérias saprófitas.

Fitoquímicos
Caroteno idae (β-caroteno, luteína, licopeno, ziaksantina)	Flavanoides (resveratrols, antocianinas, kercetinas, géis, tegnes)	Sulforafanes, indoles, ácido elagico
Legumes
Brócolis	Brócolis	Brócolis
Cenouras	Alho	Aspargo de repolho
Folhas de repolho	Alface	Repolho Bruxelas
Abóbora		Cabeça de repolho
Pimenta vermelha		Repolho colorido
Espinafre		Folhas de repolho
Tomate		Repa
Repa		Folha de beterraba
Frutas e bagas
Alperce	Cereja	Groselha
Kiwis	Peras	Framboesa
Manga	Maçãs	Blackberry
Mamão	Mirtilos	Mirtilos
Rosa de toranja	Toranja	Toranja
Melancia	Kiwis	Kiwis
	Lilette	Lilette
	Laranja	Laranja
	Rosa de toranja	Rosa de toranja
	Uvas vermelhas	Uvas vermelhas
	Morangos	Morangos
	Morangos	Morangos
	Tangerina	Tangerina
	Mandarim	Mandarim

Fitoquímicos - nutrientes com alta atividade antioxidante

Substâncias	Mídia
capsaicina	Pimentas
Flavonóides	Cítricos, tomates, cenouras, maçãs, cerejas, pimentões, bagas
Indolin	Repolho branco e espargos (brócolis)
Isotiocianatos	Repolho de brócolis, rábano, mostarda
Licopeno	Tomates, grapefruits vermelhos
β-alilcisteína	Alho, pepino
Triterpenoids	Raiz Lacrimal, Citrino

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Probióticos

O conceito de biota é muito próximo dos problemas de saúde e nutrição. A biota é a totalidade de todos os organismos vivos que acompanham a vida humana nos espaços dos seus intestinos, pele e mucosas.

Qual é a nossa biota - o "terceiro mundo do homem", ocupando uma posição intermediária entre o mundo externo e o interno?

Do número total de células no corpo humano, 10 vezes maior do que as estrelas na Via Láctea, 10% pertencem ao corpo humano propriamente dito e 90% pertencem à sua biota, ou seja, a soma de bactérias, fungos, protozoários e formas de vida como Arctaea . Somente no intestino, seu número varia de 10 a 100 trilhões. Atualmente, a biota do trato gastrointestinal é representada principalmente pelos seguintes grupos de bactérias ou culturas bacterianas.

Probióticos - 1014 células, mais de 500 espécies.

Culturas bacterianas básicas:

Bactérias Ácidas Láticas (56 espécies)	Bifidobactérias (32 espécies)
L. Rhamnosis GG	B. Bifidum
L. Acidophilus	В. Longo
L. Casei	V. Breve
L. Bulgaricus	В. Infantis
	В. Animal

Funções básicas da biota:

• participação na formação da rede capilar da parede intestinal;
• estimulação da imunidade inespecífica;
• supressão da proteína FIAF que limita a formação de gordura no corpo;
• participação no metabolismo do colesterol e dos ácidos biliares;
• síntese de vitaminas, especialmente vitaminas B |, B6 e K;
• digestão de fibras vegetais;
• extração de energia dos alimentos;
• formação de ácidos gordos de cadeia curta para alimentar a parede do cólon;
• juntamente com a proteína do leite feminino (factor HAMLET *) - estabilização das estruturas de DNA.

* HAMLET é uma α-lactalbumina multimérica de leite materno que induz apoptose seletiva de células com transformação oncológica potencialmente provável, principalmente no trato gastrointestinal e no tecido linfático.

Finalmente, pode-se concordar com a validade da existência de tal conceito e termo como nutrição "ótima". Esta é ainda uma idéia puramente teórico ou uma abstração, que em relação à nutrição pediátrica colocou alcançar este nível ideal de poder em que não será apenas adequada ou uzkoprofilakticheskim, mas também proporcionar a influência mais positiva sobre todo o período posterior da vida - se tornar um fator de formação de saúde a longo prazo e ativo longevidade. A definição de "amamentação ideal" é claramente descrita.

Alimentação terapêutica em pediatria

A dieta terapêutica em pediatria, em contraste com a dieta terapêutica dos adultos, deve necessariamente ser orientada para a solução simultânea de duas tarefas fundamentais - mantendo uma nutrição fisiológica adequada suficiente para garantir o desenvolvimento normal da criança e a função terapêutica adequada em relação a manifestações mórbidas específicas e distúrbios metabólicos . Assim, podemos dizer que a nutrição terapêutica em pediatria é uma adaptação especial à doença ou às condições estabelecidas pela doença, todas as leis e princípios de desenvolvimento dietético.

Onde essas condições são atendidas, você pode falar sobre nutrição adequada. Com uma violação moderada da adequação, podemos falar sobre nutrição terapêutica sub-adequada. Finalmente, nas situações mais dramáticas da clínica, a nutrição terapêutica durante um determinado período pode certamente ter um caráter inadequado. Nestas situações, existe uma analogia completa entre o uso de nutrição inadequada e o uso de drogas altamente tóxicas, radiações ou métodos cirúrgicos que são traumáticos, mas que contribuem para a salvação ou o prolongamento da vida. Por analogia com esses métodos, uma característica como "nutrição agressiva" é freqüentemente usada para alimentar uma criança doente. Normalmente, isso inclui tais opções para o fornecimento de nutrição terapêutica, como sonda enteral ou nutrição parenteral. Algum paradoxo lógico é o fato de que a razão mais séria para o uso da nutrição agressiva não é tanto o drama da situação clínica quanto a necessidade de proteger a vida do paciente, mas as indicações destinadas a manter o seu desenvolvimento adequado, ou seja, indicações de um plano fisiológico.

"Suficiência", "insuficiência" ou "redundância" de nutrição - os termos são clínicos e não relacionados à dieta, mas ao estado nutricional da criança. A desnutrição qualitativa é determinada através da identificação de sinais clínicos ou laboratoriais (sintomas) de falta de uma ou mais vitaminas, sais ou oligoelementos. A insuficiência quantitativa ou a redundância é geralmente atribuída a manifestações de suprimento reduzido de proteínas ou nutrientes energéticos, que incluem gorduras e carboidratos. As principais manifestações desta deficiência predominantemente quantitativa são o atraso no crescimento, perda de peso, perda parcial ou completa da camada de gordura subcutânea, diminuição da massa muscular em casos de grande alcance. É para o domínio de sinais de desnutrição quantitativa que o termo amplamente utilizado "desnutrição proteína-energia" se aplica.