Dieta para a artrite reumatoide

Como uma dieta para artrite reumatoide pode diferir de uma dieta recomendada por médicos para outras doenças articulares? Deve levar em consideração a natureza sistêmica desta doença, na qual a inflamação crônica da membrana sinovial das articulações e a destruição da cartilagem e do tecido ósseo, bem como diversas manifestações extra-articulares da patologia, têm origem autoimune.

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Tratamento da artrite reumatoide com dieta

Que tratamento dietético para artrite reumatoide a dietética oferece, se já se sabe que a patogênese dessa doença está no fato de que os linfócitos T de pessoas com esse diagnóstico produzem células reguladoras da resposta imune (citocinas), que desencadeiam uma reação inflamatória contra suas próprias células, confundindo-as com anticorpos?

Nos últimos 20 anos, o nível de compreensão da biologia fundamental da artrite reumatoide aumentou significativamente. Mas a terapia medicamentosa moderna alivia a dor apenas com anti-inflamatórios esteroides e não esteroides ou tenta influenciar o sistema imunológico com medicamentos imunomoduladores e citostáticos. Nesse caso, o processo patológico apenas desacelera, mas não para: as doenças autoimunes ainda são incuráveis. E qual dieta para artrite reumatoide ajudará nesse caso?

Médicos domésticos — na ausência de um sistema desenvolvido separadamente de nutrição terapêutica e profilática para essa patologia — prescrevem com mais frequência a dieta 10 para artrite reumatoide. Essa dieta foi desenvolvida há mais de 70 anos por M. Pevzner para pacientes com doenças cardiovasculares. Seu objetivo é ativar a circulação sistêmica e criar um modo de operação suave dos sistemas cardiovascular e digestivo. Seus principais pontos são: redução significativa na ingestão de NaCl (1,8 g por dia) e líquido livre (1,2 l por dia), bem como aumento na ingestão de potássio e magnésio. Com um teor calórico diário de 2500 kcal, recomenda-se consumir: 65 g de proteína animal e 25 g de proteína vegetal; 40-45 g de gordura vegetal e 25-30 g de gordura animal; não mais que 400 g de carboidratos. A eficácia dessa dieta para artrite reumatoide, a julgar pela falta de informações públicas, não foi estudada.

Mas os problemas do aumento da permeabilidade intestinal (o chamado "intestino permeável") têm sido exaustivamente estudados desde o início da década de 90 do século passado. E a conexão entre doenças autoimunes e disfunção intestinal, cujo tecido linfoide inibe a invasão de antígenos (proteínas estranhas), foi clinicamente comprovada. Através do "intestino permeável", proteínas estranhas de produtos alimentares e resíduos de bactérias intestinais são absorvidas pela corrente sanguínea e reconhecidas pelo corpo como antígenos, o que causa uma reação imunológica. Todos os pacientes examinados com artrite reumatoide apresentaram problemas intestinais de natureza inflamatória ou bacteriana, e a nutrição inadequada – excesso de proteína e gordura animal nos alimentos – levou à diminuição do potencial protetor do tecido linfoide. Em 2011, o periódico "Best Practice & Research Clinical Rheumatology" publicou uma revisão sobre os efeitos de dietas e alimentos específicos em pacientes com artrite reumatoide em clínicas norte-americanas.

Dieta Escandinava para Artrite Reumatoide

A Dieta Nórdica para Artrite Reumatoide, também chamada de Nova Dieta Nórdica, baseia-se em alimentos tradicionalmente consumidos por pessoas em países do norte da Europa. Não é uma dieta terapêutica, mas simplesmente porque os dinamarqueses estão fartos da abundância de comida americanizada em supermercados e restaurantes...

Em 2003, o restaurateur dinamarquês Claus Meyer abriu o restaurante nórdico Noma em Copenhague, eleito o melhor restaurante do mundo por dois anos consecutivos. Talvez tenha sido apenas uma coincidência, mas após esses eventos, a Universidade de Copenhague realizou um estudo sobre as peculiaridades da culinária local, que alegou que a comida tradicional escandinava pode ajudar no combate ao excesso de peso.

A dieta escandinava pode ajudar com artrite reumatoide? Em princípio, sim, se você considerar que os princípios fundamentais desta dieta incluem:

• obter mais calorias de alimentos vegetais em vez de carne, já que a substituição de algumas proteínas animais por proteínas vegetais reduz a ingestão de gorduras saturadas e aumenta a ingestão de gorduras insaturadas, fibras alimentares, vitaminas e minerais.
• aumentar o consumo de frutos do mar e peixes de rio, que contêm proteínas, vitaminas, minerais e ácidos graxos.
• Incluir cogumelos selvagens, frutas vermelhas e plantas comestíveis na dieta, pois contêm mais vitaminas C e E e outros antioxidantes. E carne de caça (carne de animais selvagens e aves), que contém menos gordura e tem níveis mais baixos de gordura saturada e mais gordura poli-insaturada do que a carne de animais criados em cativeiro.

De acordo com a "dieta do norte", recomenda-se comer: peixes gordurosos, ovos, carne de veado e alce; óleo de colza (este é o principal óleo vegetal nos países desta região); frutas vermelhas (mirtilos, amoras silvestres, mirtilos, morangos, sabugueiros, groselhas pretas e vermelhas); pão de centeio integral; bem como vegetais, leguminosas, aveia, cevada, nozes e sementes (linho, girassol e banana-da-terra).

Dieta Dong para artrite reumatoide

Em primeiro lugar, a dieta Dong para artrite reumatoide colocou de volta em pé o autor desta dieta muito rigorosa, o médico americano Collin H. Dong, que ficou incapacitado devido à artrite reumatoide no final dos anos 30 do século passado.

Após vários anos de tentativas frustradas de curar sua doença, Dong decidiu experimentar uma dieta diferente e abandonou o cardápio americano padrão de carne, laticínios e frutas. Em vez disso, passou a consumir alimentos típicos da culinária chinesa – arroz, vegetais e peixe. Gradualmente, o médico melhorou sua dieta e os sintomas da doença desapareceram, após o que ele exerceu a medicina por mais 30 anos. Em 1973, Dong publicou "The Arthritic's Cookbook", que fornece receitas para uma dieta para artrite reumatoide. E em 1975, foi publicado seu segundo livro, "New Hope for the Arthritic", que detalha os princípios da nutrição terapêutica que permitem combater essa grave doença.

A dieta Dong para artrite reumatoide exclui carne e todos os laticínios; frutas (exceto melão) e alguns vegetais (tomates, berinjelas e pimentões); chocolate e nozes torradas; bebidas alcoólicas; vinagre e temperos picantes; todos os produtos com conservantes e aditivos alimentares (especialmente glutamato monossódico).

Vale ressaltar que a dieta Dong, segundo estudos, auxilia em aproximadamente 20% dos pacientes com essa patologia. Por isso, muitos nutricionistas criticam esses princípios nutricionais.

Ruth Freshman, membro da Academia de Nutrição e Dietética e nutricionista (autora de The Food Is My Friend Diet), diz que peixes gordurosos (novamente, ácidos graxos ômega-3), grãos integrais, vegetais, frutas, nozes e sementes são os principais alimentos que uma dieta para artrite reumatoide deve incluir.

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O que pode e não pode ser comido por pessoas com artrite reumatoide?

A questão de quais alimentos são aceitáveis e quais não são aceitáveis em um cardápio de dieta para artrite reumatoide deve ser formulada desta forma: o que você coloca no seu prato (e depois na sua boca) pode ser seu remédio, ou pode continuar a provocar seu corpo, causando uma variedade de sintomas, incluindo dor nas articulações e degeneração.

Primeiro, vamos responder à pergunta: o que não se pode comer com artrite reumatoide? Dados de inúmeros estudos realizados em diversas clínicas e centros médicos científicos ao redor do mundo, de 1991 a 2014, nos convencem de que, com artrite reumatoide, você deve evitar os principais desencadeadores desta doença: proteína animal (ou seja, carne, aves e peixe), ovos e todos os laticínios (leite desnatado ou integral, creme de leite, manteiga, queijo, iogurte, etc.). Em geral, a nutrição deve ser baseada nos princípios do vegetarianismo.

Nutricionistas americanos e canadenses recomendam seguir essa dieta por pelo menos um mês (até que a intensidade dos sintomas da doença diminua ou desapareça) e, em seguida, retornar um produto ao seu cardápio a cada dois dias. Nesse caso, é necessário monitorar de perto a menor piora da condição ao consumir este ou aquele produto. Dessa forma, você pode identificar seu produto desencadeador pessoal, mas lembre-se de que pode haver mais de um "gatilho alimentar".

O que você pode comer com artrite reumatoide? Há informações de que pessoas com artrite reumatoide que seguem a dieta mediterrânea notam uma redução nas dores nas articulações. Com essa dieta, você deve comer aves magras, peixes com baixo teor de gordura, leguminosas e muitos vegetais frescos com azeite de oliva (rico em ácidos graxos essenciais ω-3 e ω-6). Também é muito útil tomar uma colher de sobremesa de óleo de linhaça diariamente.