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Dieta para pedras nos rins: princípios básicos
Última revisão: 04.07.2025
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A dieta prescrita por urologistas e nefrologistas para cálculos renais não pode ser a mesma para todos os portadores de cálculos renais. A dieta terapêutica deve corresponder à composição química dos cálculos formados nos rins.
Então, qual é a dieta para pedras nos rins? E, mais importante, qual é a certa para você?
Tratamento de cálculos renais com dieta
Embora o desenvolvimento da nefrolitíase ( cálculos renais ) seja causado por uma série de causas, o mecanismo de formação dos cálculos é desencadeado por distúrbios nos processos de formação e utilização de compostos químicos presentes na urina. Esses compostos incluem: sais de sódio e potássio do ácido úrico (uratos), sais de cálcio e amônio do ácido oxálico (oxalatos), sais de cálcio do ácido fosfórico (fosfatos) e sais de cálcio do ácido carbônico (carbonatos).
Os princípios fundamentais em que se baseia o tratamento de cálculos renais com dieta são limitar a ingestão de substâncias com alimentos cujo metabolismo se desvia do normal. Ou, como opção, recomenda-se introduzir na dieta habitual produtos que contenham substâncias que ajudem a neutralizar os fatores formadores de cálculos.
Por exemplo, quando o metabolismo das purinas é interrompido, cálculos de urato são depositados nos rins, visto que o ácido úrico é o produto final do metabolismo da base de purina. Os humanos não possuem a enzima uricase, que decompõe os sais de ácido úrico, portanto, o excesso de purinas leva a um aumento no conteúdo (mais de 70 mg/l) de ácido úrico no sangue (hiperuricemia) ou na urina (diátese de ácido úrico ou hiperuricúria). O ácido úrico, pouco solúvel em água, na forma de cristais de urato de sódio, é depositado nas articulações (com a conhecida gota) e, com alta acidez da urina (pH < 5-5,5), cristaliza-se na pelve renal ou na bexiga urinária.
Além disso, uma dieta para cálculos renais deve levar em consideração que a formação de cálculos é determinada pelo nível de acidez da urina. Assim, cálculos de oxalato são formados em urina levemente ácida (pH = 5,8-6,5), e a urina alcalina (pH > 7-7,5) é um ambiente exclusivamente favorável à cristalização de sais de ácido fosfórico. Com base nisso, recomenda-se o consumo de alimentos que possam alcalinizar a urina ou aumentar sua acidez.
As recomendações gerais para todos os tipos de cálculos renais resumem-se a aumentar a quantidade de líquidos ingeridos: você deve beber pelo menos dois litros, metade dos quais deve ser água. Isso é necessário para garantir o nível terapêutico necessário de diurese diária para a nefrolitíase. E é fundamental reduzir a quantidade de sal para que o líquido não fique retido no corpo.
A condição da mucosa do trato urinário depende do conteúdo de retinol (vitamina A), portanto, sua deficiência no organismo não deve ser tolerada. No entanto, o ácido ascórbico (vitamina C) e o calciferol (vitamina D) exigem cautela. O ácido ascórbico (se consumido em excesso) aumenta a acidez da urina, e a vitamina D ativa a reabsorção (reabsorção) de cálcio no intestino e de fósforo nos rins. No entanto, a relação entre essas vitaminas e a ocorrência de nefrolitíase não é reconhecida por todos os especialistas.
Dieta para cálculos renais de oxalato - oxalúria
A dieta para cálculos renais de oxalato requer a eliminação completa de alimentos que contêm muito ácido oxálico ou oxalatos: batatas, berinjelas, tomates, cenouras, abobrinhas, vegetais de folhas verdes (espinafre, azedinha, salsa, aipo), pimentões verdes e picantes, alho, feijões e produtos de soja, bem como todos os tipos de nozes.
O que você não deve comer se tiver cálculos renais causados por oxalúria? Especialistas do Instituto Nacional do Câncer (American National Cancer Institute) recomendam fortemente não se basear em trigo sarraceno, painço, milho (mingau de milho) e pão de centeio; minimize a adição de especiarias como pimenta-do-reino, gengibre em pó, coentro, curry, cravo, canela e sementes de anis aos pratos.
A "lista negra" de frutas e bagas que contêm oxalato inclui: maçãs e peras; laranjas e tangerinas; kiwi, caqui e abacaxi; damascos e pêssegos; ameixas escuras e ameixas secas; framboesas, morangos, groselhas vermelhas, groselhas, uvas escuras.
Cacau (e, naturalmente, chocolate), café (incluindo café instantâneo), cerveja, chá preto, infusão de rosa mosqueta e sucos – laranja, uva, cenoura, tomate – contêm muitos oxalatos.
O que você pode comer com pedras nos rins? Com pedras de oxalato, a dieta pode incluir: carne e bacon; aves; peixes (exceto sardinhas) e frutos do mar; ovos; leite e queijo; macarrão, pão integral, arroz, aveia, cogumelos, açúcar e mel. A lista de produtos permitidos inclui repolho (repolho branco, couve-flor, couve-rábano); pepinos e ervilhas; rabanetes e pimentões vermelhos; melancias, melões e abóboras; bananas e abacates; uvas verdes; maçãs (sem casca) e suco de maçã. E, claro, chá verde.
Os médicos prescrevem piridoxina (vitamina B6) para pacientes com oxalúria. Além disso, levedura (de padeiro ou de cerveja), peixe, carne bovina e fígado bovino, gema de frango e ovo ajudam a repor o suprimento dessa vitamina.
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Dieta para cálculos renais de urato - uratúria
Como a formação de cálculos de urato a partir de sais de ácido úrico é facilitada pelo aumento do índice de hidrogênio (pH) da urina, a redução de sua acidez (alcalinização) é a base da dieta para cálculos renais de urato.
Os seguintes alimentos são os mais adequados para isso: repolho, pepino, tomate, rabanete, pimentão, beterraba, cenoura, aipo, damasco (fresco e seco), pêssego, maçã, cereja, groselha, groselha, uva, ameixa seca, figo, melancia, melão. O nível de acidez da urina pode ser equilibrado com o consumo de aveia, batata cozida, suco cítrico (laranja, limão) e leite (somente fresco e cru).
É muito importante saber o que não se pode comer com cálculos renais e uratúria. Como o aumento do teor de ácido úrico é provocado por metabólitos ácidos da degradação de proteínas animais (em particular, aminoácidos sulfurados e ureia), a dieta deve ser predominantemente vegetal e láctea. Portanto, você terá que abrir mão de carne (especialmente vermelha), caldos de carne, miúdos, salsichas e alimentos enlatados. No entanto, os nutricionistas têm uma alternativa para aqueles que não conseguem lidar com essa restrição: "dosar" rigorosamente o consumo de carne e cozinhá-la de acordo com as regras que reduzirão a quantidade de toxinas.
Em primeiro lugar, a porção diária de carne deve ser determinada com base no cálculo: um grama para cada quilo de peso corporal. Em segundo lugar, a carne não deve ser cozida, frita ou mesmo assada, mas sim cozida. Além disso, escorra a água após a primeira fervura, encha-a novamente com água e adicione uma cebola inteira e uma cenoura pequena (que são descartadas após o cozimento).
Dieta para cálculos renais de fosfato - fosfatúria
Considerando que a cristalização dos sais de cálcio do ácido fosfórico ocorre com excesso de cálcio e fósforo no contexto da urina alcalina, torna-se óbvio que tipo de dieta para cálculos renais é necessária neste caso.
Para reduzir a ingestão desses macronutrientes, nutricionistas da Fundação Nacional do Rim dos EUA (NKF) recomendam não consumir: leite e produtos lácteos fermentados (principalmente queijo cottage e queijos), peixes e frutos do mar, trigo sarraceno, cevada perolada, aveia, ovos, leguminosas, uvas e alho, berinjelas e pepinos, alface e abóbora. Beterraba, azedinha, espinafre e chocolate interferem na absorção de cálcio.
Uma dieta para cálculos renais de fosfato deve garantir simultaneamente uma mudança na reação da urina de alcalina para ácida, para a qual você deve incluir em seu cardápio: carne, banha, vísceras, gorduras e óleos, leguminosas, cereais, milho, arroz, nozes e sementes (nozes, gergelim, amendoim, girassol), produtos que contenham açúcar, chá, café e diversos temperos picantes. Alimentos fritos também não são proibidos.
Nutricionistas domésticos prescrevem aos seus pacientes com fosfatúria a dieta 14, usada para urolitíase, com uma dieta completa e produtos alcalinizantes limitados. E a lista de alimentos recomendados (exceto os mencionados acima) inclui peixes, absolutamente todos os cereais, cogumelos, abóbora, ervilhas, maçãs ácidas e frutas vermelhas.
A Dieta 7 para Pedras nos Rins, recomendada por alguns médicos, destina-se a pacientes com nefrite crônica (inflamação dos rins) ou durante o período de recuperação na forma aguda dessa patologia. Esta dieta limita a ingestão de sal (não mais do que 7 gramas por dia) e visa "preservar moderadamente a função renal, com impacto na pressão alta e no edema".
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Dieta para cálculos renais de cálcio - hipercalciúria
A filtração dos cátions de cálcio (Ca 2+ ) é realizada pelos rins e, no caso de aumento do conteúdo desse macroelemento no sangue, sua concentração na urina também aumenta.
Uma dieta para cálculos renais de cálcio envolve a redução máxima do consumo de alimentos ricos em cálcio, principalmente leite e todos os produtos à base de leite. Além disso, recomenda-se limitar o consumo de carne, pois a proteína animal aumenta o nível de cálcio na urina. Mas o fato é que tanto oxalatos quanto fosfatos (como indicado no início desta seção) são cálculos de cálcio. Portanto, o cálcio está presente em quase todos os tipos de cálculos renais e, portanto, entre os profissionais de dietética terapêutica, o termo "dieta para cálculos renais de cálcio" não é usado. A prescrição de uma dieta para nefrolitíase é realizada levando-se em consideração o conteúdo de cálcio nos cálculos, mas o princípio fundamental é com quais ácidos ele reagiu. E como o cálcio e o fósforo participam da maioria dos processos bioquímicos do corpo na forma de fosfato de cálcio, a mesma dieta pode ser recomendada para cálculos de cálcio e para fosfatúria (especialmente porque o cálcio é encontrado na maioria dos alimentos na forma de fosfato de cálcio).
Especialistas da NKF afirmam que, para fins de prevenção, regular a quantidade de cálcio na dieta pode prevenir a hipercalciúria apenas em casos raros, já que o corpo não absorve mais cálcio do que o necessário. Segundo a maioria dos médicos estrangeiros, o cálcio contido nos alimentos não afeta o risco de cálculos renais. Afinal, os cálculos se formam quando o cálcio se liga a ácidos, no caso da oxalúria, ao oxálico, que é um dos ácidos orgânicos mais fortes do grupo carbono. Ele se liga facilmente a cátions de metais como ferro e magnésio, sem mencionar o cálcio, que é um metal alcalino-terroso.
A propósito, se você estiver interessado em uma dieta para cálculos renais de coral, precisa esclarecer: não existe tal dieta. Corais, ou mais precisamente semelhantes a corais, são pedras de composição química variada que apresentam um formato ramificado semelhante a colônias de pólipos marinhos. E o formato das pedras – por ser desnecessário – não é levado em consideração na dieta terapêutica.
Para que os cálculos renais não atrapalhem sua vida, você precisa ser responsável com o que inclui em sua dieta diária. E uma dieta rigorosa para cálculos renais facilitará muito o curso da doença.