Como as drogas afetam os alimentos?

Nutrientes podem alterar o efeito das medicações; e, inversamente, os medicamentos afetam a nutrição. Os produtos alimentares podem aumentar, atrasar ou reduzir a absorção da droga. Os produtos alimentares diminuem a absorção de muitos antibióticos. Eles podem mudar o metabolismo das drogas; por exemplo, alimentos ricos em proteínas podem acelerar o metabolismo de certos medicamentos, estimulando o citocromo P-450. O consumo de toranja pode inibir o citocromo P-450, diminuindo o metabolismo das mesmas drogas. Os nutrientes que afetam a flora bacteriana podem afetar significativamente o metabolismo geral de certos medicamentos. Alguns alimentos certos afetam os efeitos dos medicamentos. Por exemplo, a tiramina, um componente de queijo e um poderoso vasoconstritor, podem causar crise hipertensiva em alguns pacientes que tomam inibidores da monoamina oxidase e comem queijo.

A deficiência de nutrientes pode afetar a absorção e o metabolismo da droga. A energia grave e a deficiência de proteína reduzem a concentração de enzimas teciduais e podem afetar adversamente a ação de drogas, interrompendo a absorção ou agregação de proteínas, causando disfunção hepática. Mudanças no trato digestivo podem interromper a absorção e inibir a ação do medicamento. A deficiência de Ca, Mg ou zinco afeta negativamente o metabolismo das drogas. A deficiência de vitamina C inibe a atividade de enzimas que metabolizam medicamentos, especialmente nos idosos.

A maioria dos medicamentos afeta o apetite, a absorção de nutrientes e o metabolismo dos tecidos. Algumas drogas (por exemplo, metoclopramida) aumentam o peristaltismo do aparelho digestivo, reduzindo a absorção de nutrientes. Outras drogas (por exemplo, opiáceos, fármacos anticolinérgicos) diminuem o peristaltismo do trato gastrointestinal.

Algumas drogas afetam o metabolismo de minerais. Por exemplo, os diuréticos (principalmente as tiazidas) e os glicocorticóides diminuem o conteúdo de K no organismo, aumentando a susceptibilidade às arritmias cardíacas induzidas por digoxina. O uso repetido de laxantes também reduz o conteúdo de K no corpo. Cortisol, desoxicorticosterona e aldosterona aumentam o teor de Na e retenção de água no corpo, pelo menos temporariamente; A retenção de água é observada significativamente menos com o uso de prednisolona e alguns outros análogos de glicocorticóides. Os contraceptivos orais combinados de estrogênio-progesterona também aumentam a concentração de Na e a retenção de água no organismo. Preparações de sulfonilureia e lítio podem inibir a acumulação e a realização de iodo pela glândula tireoidea. Os contraceptivos orais podem reduzir o nível de zinco no plasma e aumentar o nível de cobre.

Influência de medicamentos na nutrição

Efeito	Medicação
Aumento do apetite	Álcool, anti-histamínico, glicocorticóides, dronabinol, insulina, acetato de megestrol, mirtazapina, drogas psicotrópicas, sulfonilureias, hormônios tireoidianos
Diminuição do apetite	Antibióticos, agentes em massa (metilcelulose, goma de guar), ciclofosfamida, digoxina, glucagon, metindol, morfina, fluoxetina
Redução da absorção de gordura	Orlistat
Aumento dos níveis de glicose no sangue	Octreotida, opióides, fenotiazinas, fenitoína, probenecidas, diuréticos tiazídicos, glicocorticóides, varfarina
Redução da glicemia	Aspirina, barbitúricos, beta-bloqueadores, inibidores da monoamina oxidase (MAO), agentes anti-hiperglicêmicos orais, fenacetina, fenilbutazona, sulfonilamidas
Redução do teor de gorduras no plasma	Aspirina e ácido 5-aminosalicílico, L-asparaginase, clotetraciclina, colchicina, dextranos, glucagon, ácido nicotínico, fenindiona, estatinas, sulfinpirazona, trifluiperidol
Aumento da gordura no plasma	Glucocorticose adrenal, clorpromazina, etanol, hormônio do crescimento, contraceptivos orais (estrogênio-progesterona combinada), tiouracile, vitamina D
Diminuição do metabolismo das proteínas	Cloramfenicol, tetraciclina

Certas drogas afetam a absorção e o metabolismo das vitaminas. O etanol inibe a utilização da tiamina, quebra o composto da isoniazida com ácido nicotínico e o metabolismo da piridoxina. O etanol e os contraceptivos orais bloqueiam a absorção de folato. Na maioria dos pacientes que tomam fenitoína, fenobarbital, primidona ou fenotiazinas, a deficiência de folato se desenvolve, provavelmente causada por danos às enzimas hepáticas microssomais que metabolizam essas drogas. Os suplementos de folato podem reduzir a eficácia dos anticonvulsivantes, mas as substâncias que compõem preparações de fermento parecem aumentar os níveis de folato sem comprometer a eficácia. Os anticonvulsivantes podem causar deficiência de vitamina D. A redução da absorção de vitamina B ₁₂ pode ser observada com ácido aminosalicílico, iodeto K absorvido lentamente, colchicina, trifluopirrozina, etanol e contraceptivos orais. Os contraceptivos orais com alto conteúdo de progestergênios podem causar depressão, provavelmente devido a uma deficiência de triptofano, que se desenvolve durante o metabolismo das drogas.

O metabolismo dos nutrientes também pode afetar outras substâncias alimentares. Por exemplo, a absorção de ferro que não faz parte do heme é afetada por muitos nutrientes que ajudam a reduzir ou, inversamente, aumentar a absorção.

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