Qual é o efeito da medicação na alimentação?

Nutrientes podem alterar o efeito de medicamentos; e medicamentos podem afetar a nutrição. Alimentos podem aumentar, retardar ou diminuir a absorção de um medicamento. Alimentos inibem a absorção de muitos antibióticos. Eles podem alterar o metabolismo de medicamentos; por exemplo, alimentos ricos em proteínas podem acelerar o metabolismo de certos medicamentos, estimulando o citocromo P-450. O consumo de toranja pode inibir o citocromo P-450, retardando o metabolismo dos mesmos medicamentos. Nutrientes que afetam a flora bacteriana podem afetar significativamente o metabolismo geral de certos medicamentos. Certos alimentos afetam a ação dos medicamentos. Por exemplo, a tiramina, um componente do queijo e um potente vasoconstritor, pode causar crise hipertensiva em alguns pacientes que tomam inibidores da monoamina oxidase e comem queijo.

Deficiências nutricionais podem afetar a absorção e o metabolismo dos medicamentos. A deficiência grave de energia e proteína reduz as concentrações de enzimas nos tecidos e pode afetar negativamente a ação dos medicamentos, prejudicando a absorção ou agregação de proteínas, causando disfunção hepática. Alterações no trato gastrointestinal podem prejudicar a absorção e inibir a ação dos medicamentos. A deficiência de Ca, Mg ou zinco afeta negativamente o metabolismo dos medicamentos. A deficiência de vitamina C inibe a atividade das enzimas metabolizadoras de medicamentos, especialmente em idosos.

A maioria dos medicamentos afeta o apetite, a absorção de nutrientes e o metabolismo tecidual. Alguns medicamentos (p. ex., metoclopramida) aumentam a motilidade gastrointestinal, diminuindo a absorção de nutrientes. Outros medicamentos (p. ex., opiáceos, anticolinérgicos) inibem a motilidade gastrointestinal.

Alguns medicamentos afetam o metabolismo mineral. Por exemplo, diuréticos (principalmente tiazídicos) e glicocorticoides depletam o K corporal, aumentando a suscetibilidade a arritmias cardíacas induzidas por digoxina. O uso repetido de laxantes também depleta o K corporal. Cortisol, desoxicorticosterona e aldosterona aumentam a retenção de Na e água, pelo menos temporariamente; a retenção de água é significativamente menor com prednisolona e alguns outros análogos de glicocorticoides. Os anticoncepcionais orais combinados de estrogênio-progesterona também aumentam a retenção de Na e água. Sulfonilureias e lítio podem inibir a captação e utilização de iodo pela tireoide. Os anticoncepcionais orais podem diminuir os níveis plasmáticos de zinco e aumentar os níveis de cobre.

A influência dos medicamentos na nutrição

Efeito	Medicamento
Aumento do apetite	Álcool, anti-histamínicos, glicocorticoides, dronabinol, insulina, acetato de megestrol, mirtazapina, medicamentos psicotrópicos, sulfonilureia, hormônios tireoidianos
Diminuição do apetite	Antibióticos, reagentes em massa (metilcelulose, goma guar), ciclofosfamida, digoxina, glucagon, metindol, morfina, fluoxetina
Diminuição da absorção de gordura	Orlistate
Aumento dos níveis de glicose no sangue	Octreotida, opiáceos, fenotiazinas, fenitoína, probenecida, diuréticos tiazídicos, glicocorticoides, varfarina
Redução dos níveis de glicose no sangue	Aspirina, barbitúricos, betabloqueadores, inibidores da monoamina oxidase (MAO), anti-hiperglicêmicos orais, fenacetina, fenilbutazona, sulfonamidas
Redução dos níveis de gordura plasmática	Aspirina e ácido 5-aminosalicílico, L-asparaginase, clortetraciclina, colchicina, dextranos, glucagon, ácido nicotínico, fenindiona, estatinas, sulfinpirazona, trifluperidol
Aumento dos níveis de gordura plasmática	Glicocorticoides adrenais, clorpromazina, etanol, hormônio do crescimento, anticoncepcionais orais (combinação de estrogênio-progesterona), tiouracil, vitamina D
Diminuição do metabolismo proteico	Cloranfenicol, tetraciclina

Certos medicamentos interferem na absorção e no metabolismo de vitaminas. O etanol inibe a utilização de tiamina, interfere na conjugação da isoniazida com o ácido nicotínico e interfere no metabolismo da piridoxina. O etanol e os contraceptivos orais bloqueiam a absorção de folato. A maioria dos pacientes que tomam fenitoína, fenobarbital, primidona ou fenotiazinas desenvolve deficiência de folato, provavelmente devido a danos nas enzimas microssomais hepáticas que metabolizam esses medicamentos. Suplementos de folato podem reduzir a eficácia dos anticonvulsivantes, mas substâncias em preparações de levedura parecem aumentar os níveis de folato sem reduzir a eficácia. Os anticonvulsivantes podem causar deficiência de vitamina D. A diminuição da absorção de vitamina B12 _pode ocorrer com ácido aminosalicílico, iodeto de potássio de absorção lenta, colchicina, trifluopirosina, etanol e contraceptivos orais. Contraceptivos orais com alto teor de progestagênio podem causar depressão, provavelmente devido a uma deficiência de triptofano que se desenvolve durante o metabolismo do medicamento.

O metabolismo de nutrientes também pode ser afetado por outras substâncias alimentares. Por exemplo, a absorção de ferro não heme é afetada por muitos nutrientes, o que pode diminuir ou aumentar a absorção.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]