Porque é que a parte inferior do abdómen se contrai durante a gravidez e o que fazer?

Uma em cada duas mulheres sente uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen durante a gravidez. Muitas vezes, essa é uma preocupação desnecessária, mas não se deve esquecer das condições patológicas que podem causar esse sintoma. Para proteger sua vida e a saúde do seu futuro bebê, você precisa conhecer claramente as principais patologias que podem causar essa dor.

Epidemiologia

A epidemiologia desse problema por fatores etiológicos é caracterizada pelo fato de que mais de 65% dos casos dessa dor são causados por estiramento de ligamentos e músculos e, portanto, essa dor não representa uma ameaça potencial. Mas os 35% restantes representam um número muito grande de complicações que podem causar essa dor. Segundo as estatísticas, apenas 88% das mulheres com esses sintomas são internadas a tempo, o que ameaça a interrupção da gravidez. Em 80% das mulheres, a dor persistente causada por uma doença grave é acompanhada por outros sintomas, o que comprova a necessidade de um diagnóstico completo e do conhecimento dessas manifestações clínicas adicionais.

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Causas dor de puxão no abdómen inferior durante a gravidez

Podem haver muitas razões para dores abdominais persistentes durante a gravidez, mas é importante não apenas conhecê-las, mas também entender onde fica o limite quando isso deixa de ser um fenômeno normal e quando é necessário procurar ajuda médica. O período da gravidez também é muito importante, pois, dependendo disso, podem ocorrer certos distúrbios que causam essa dor.

Antes de analisarmos as causas, precisamos falar sobre os fatores de risco para essa patologia. Mulheres que vão ser mães pela primeira vez correm maior risco de desenvolver esses sintomas simplesmente porque o útero e todos os músculos abdominais e do assoalho pélvico não estão preparados para essa carga. O útero se distende com o aumento da gravidez e, por ser um órgão muscular, somente isso pode causar tais sensações. Juntamente com o útero, os músculos abdominais também se distendem – isso leva ao alongamento das fibras musculares, razão pela qual pode ser sentida uma dor de puxão. Esses fenômenos são normais e podem ocorrer em todas as mulheres, e não representam nenhum perigo. A única questão é determinar a condição patológica quando vale a pena intervir. Entre essas condições, é necessário destacar as doenças inflamatórias dos órgãos genitais internos. Mulheres com histórico de anexite crônica ou cisto, ou outra fonte de infecção, apresentam fatores de risco muito altos para complicações durante a gravidez, e uma das manifestações dessas complicações pode ser justamente essa sensação na parte inferior do abdômen. Nesse caso, esse sintoma pode frequentemente indicar uma exacerbação da doença. Portanto, uma das razões pelas quais a parte inferior do abdômen se contrai durante a gravidez pode ser uma inflamação infecciosa das trompas ou dos ovários. A patogênese do quadro clínico é que o processo infeccioso se espalha para estruturas vizinhas – isso irrita os receptores de dor do peritônio que recobre o útero ou os ovários, o que causa uma dor persistente. Mas é importante ressaltar que o processo inflamatório nem sempre se manifesta de forma intensa, e os sintomas podem ser leves – o que, além da dor persistente, pode não causar outros sintomas.

Outros fatores etiológicos dessa síndrome dolorosa são a ameaça de aborto espontâneo ou seu início. A interrupção prematura da gravidez é um problema muito comum atualmente, por diversos motivos. Esse problema se refere a complicações do primeiro trimestre da gravidez, quando o feto está mais vulnerável. Por uma razão ou outra, por parte do feto ou da mãe, surge uma dor persistente na parte inferior do abdômen, que corresponde ao início de um aborto espontâneo. A patogênese dessa doença está associada a contrações rítmicas do útero, da mesma natureza que durante o parto, o que causa o descolamento gradual do óvulo e sua saída. Essa é uma condição com risco de vida para a mulher e é muito importante diagnosticá-la a tempo, pois você ainda pode salvar a criança.

Uma causa muito importante de dor persistente na parte inferior do abdômen é uma gravidez ectópica. Em condições normais, no sétimo dia após a fertilização do óvulo, o embrião se move ao longo da trompa de Falópio e se implanta na cavidade uterina, onde se desenvolve. Quando, por algum motivo, o embrião não consegue alcançar o útero, se implanta na trompa ou sai dela e entra no ovário ou na cavidade abdominal, ocorre uma gravidez ectópica. Com o tempo, o embrião cresce e há pouco espaço, o que leva ao estiramento da trompa e ao aparecimento de sintomas. E o primeiro sintoma geralmente é uma dor persistente no abdômen.

Um cisto rompido ou simplesmente sua presença, sem diagnóstico prévio ou assintomático, pode causar síndrome dolorosa nessa localização. Um cisto localizado no ovário causa irritação, distensão e o aparecimento de sintomas. Assim, o cisto pode se comportar tranquilamente durante toda a gravidez ou pode crescer e progredir.

O final da gravidez pode trazer o risco potencial de descolamento prematuro da placenta, uma condição frequentemente acompanhada de dor persistente. Mas existem outros sintomas, então não se concentre apenas na dor para diagnosticar a condição a tempo.

Em qualquer fase da gravidez, essa dor pode ser uma manifestação de patologia aguda do trato urinário. Nesse caso, deve-se pensar em cólica renal ou pielonefrite gestacional aguda. Um diagnóstico diferencial cuidadoso é essencial para o tratamento correto.

Essas razões são apenas as mais comuns e, para avaliar corretamente a situação, você deve primeiro se concentrar na natureza e na intensidade da dor, o que pode prever uma ameaça potencial à vida da mãe e da criança.

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Sintomas dor de puxão no abdómen inferior durante a gravidez

Se a dor for causada apenas pelo estiramento dos músculos abdominais e das fibras uterinas, o quadro clínico se limita a uma sensação periódica de peso na parte inferior do abdômen, como durante a menstruação. À medida que a gravidez avança, essas sensações podem aumentar. Mas este é o único sintoma neste caso, que aparece de tempos em tempos e não é constante. Não perturba o estado geral da mulher e não acarreta problemas.

Se, além da dor persistente na parte inferior do abdômen, houver outros sinais da doença, deve-se pensar em patologia orgânica. Por exemplo, doenças inflamatórias dos anexos durante a gravidez podem se tornar ativas, causando dor e aumento da temperatura, inerente a qualquer processo inflamatório. O próprio aumento da temperatura e os sinais de intoxicação já podem indicar que a situação é grave. Também pode haver secreção vaginal purulenta ou simplesmente corrimento desagradável ou desconforto.

Se você sentir uma dor na parte inferior do abdômen durante o primeiro trimestre da gravidez, isso pode ser um sinal de ameaça de interrupção prematura da gravidez. Nesse caso, são observadas apenas dores espasmódicas na parte inferior do abdômen, que se repetem. Se isso for acompanhado de secreção sanguinolenta, já estamos falando de um aborto espontâneo em andamento e, nesse caso, não será possível salvar a criança. Por isso, em caso de dor tão intensa, você deve consultar um médico imediatamente e não esperar que os sintomas passem.

Se a parte inferior do abdômen estiver repuxando no segundo e terceiro trimestres, a causa pode ser parto prematuro ou descolamento prematuro da placenta. As táticas são muito diferentes para todas essas patologias. Os primeiros sinais de parto prematuro são os mesmos do parto normal, ou seja, dor na parte inferior do abdômen. Às vezes, nas últimas semanas antes do parto, a mulher pode sentir repentinamente um peso tão grande que não será acompanhado pela saída de água ou pelo início do trabalho de parto. Então, estamos falando de um período preliminar patológico, no qual falsas contrações não levam à abertura normal do colo do útero.

Se você sentir uma forte dor na parte inferior do abdômen durante a gravidez e isso for acompanhado de secreção sanguinolenta já nos estágios finais, é preciso descartar a hipótese de descolamento prematuro da placenta. Mas pode não haver secreção sanguinolenta, então você precisa se concentrar apenas na intensidade da dor.

Ao caminhar, a parte inferior do abdômen dói durante a gravidez, na maioria das vezes devido ao esforço físico, então é recomendado descansar e os sintomas devem desaparecer.

Se a parte inferior do abdômen e a região lombar forem puxadas durante a gravidez, é muito provável que a mulher tenha pielonefrite. Esta é uma inflamação dos rins, que também é acompanhada por dificuldade para urinar. Neste caso, a puxada pode ocorrer de um lado - direito ou esquerdo. Outros sintomas desta doença podem ser urina turva, febre, dor de cabeça e dores musculares.

Se a parte inferior do abdômen for puxada durante a micção, é muito provável que seja uma inflamação do trato urinário inferior. A cistite é uma doença comum em gestantes devido à compressão da bexiga. Há também dor ao urinar, ardência, micção frequente e vontade frequente de urinar.

Se você sentir uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen e diarreia durante a gravidez, precisa descartar intoxicação alimentar. Isso também pode ser acompanhado por sintomas de vômito e náusea, o que pode levar você a pensar em intoxicação.

Portanto, uma dor persistente no baixo ventre é apenas um sintoma e, para caracterizar completamente a condição, é necessário avaliar outros sintomas a fim de fornecer assistência oportuna.

Complicações e consequências

As consequências da dor persistente dependem da causa e da urgência do atendimento. Se houver risco de aborto espontâneo, a criança pode ser salva, mas se o aborto já tiver começado, infelizmente, o tratamento não ajudará. Falando em doenças inflamatórias, o tratamento precoce desses processos pode causar infecção intrauterina e levar a complicações adicionais – corioamnionite, pneumonia congênita do feto, defeitos congênitos. A consequência do diagnóstico precoce de descolamento prematuro da placenta pode ser um grande hematoma retroplacentário, que, em última análise, levará à necessidade de remoção do útero.

Complicações que surgem devido a apenas um sintoma - peso na parte inferior do abdômen - podem ser muito sérias, o que você deve saber para preveni-las, não tratá-las.

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Diagnósticos dor de puxão no abdómen inferior durante a gravidez

O diagnóstico de dores no baixo ventre deve ser feito em tempo hábil, para que todas as complicações possam ser prevenidas. Portanto, é necessário descartar todas as condições patológicas e só então afirmar que se trata de um fenômeno normal durante a gravidez.

Primeiramente, é necessário estabelecer todos os dados da anamnese e esclarecer o período gestacional, a natureza da dor e sua relação com a carga. Às vezes, o fato de a dor desaparecer após o repouso pode indicar sua natureza fisiológica. É importante esclarecer se a natureza da descarga mudou e se a temperatura corporal aumentou.

Os exames devem excluir uma condição patológica e, portanto, exames gerais são suficientes para o diagnóstico geral. Um exame de sangue geral ajuda a excluir um processo inflamatório; caso contrário, haverá leucocitose e desvio da fórmula para a esquerda. Um exame de urina geral ajuda a estabelecer a função dos rins e do trato urinário. Qualquer aumento de leucócitos ou proteínas pode indicar inflamação. Assim, o diagnóstico pode ser confirmado objetivamente: um sintoma de Pasternatsky positivo indica pielonefrite.

Em caso de suspeita de descolamento prematuro da placenta ou ameaça de aborto, é obrigatório o exame vaginal, que ajuda a determinar o estágio do processo. O grau de abertura do orifício cervical interno durante um aborto espontâneo indica o estágio do aborto e se é necessário manter a gravidez ou se isso não será mais possível. Em caso de descolamento prematuro da placenta, pode não haver sangramento externo, sendo necessário determinar o volume de sangue perdido por meio de métodos instrumentais.

O exame ultrassonográfico permite determinar com precisão a condição do feto, a localização do óvulo e pode excluir com precisão uma ou outra condição. Também é possível avaliar a condição dos rins e a presença de obstrução, ou seja, diagnosticar pielonefrite e urolitíase. Nos estágios finais da gravidez, o principal método para diagnosticar a condição do útero e da criança é a cardiotocografia. Este método permite determinar o tônus uterino, que desempenha um papel importante no aparecimento dessas dores incômodas. E, a partir disso, é possível avaliar se houve parto prematuro ou simplesmente um aumento do tônus uterino. Também é possível determinar os batimentos cardíacos do feto e avaliar como essa dor o afeta.

O principal no diagnóstico de tal processo é comparar todos os sintomas e excluir condições de emergência.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser realizado entre todas as patologias que são acompanhadas de dor semelhante.

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Tratamento dor de puxão no abdómen inferior durante a gravidez

O princípio básico do tratamento dessa patologia é etiológico. Portanto, os medicamentos utilizados para tais patologias devem ser prescritos somente quando a causa for determinada.

1. Se a causa da dor persistente for uma ameaça de aborto espontâneo, eles tentam salvar a gravidez com a ajuda da terapia tocolítica. Se houver um aborto espontâneo em andamento, não será possível salvar a gravidez no primeiro trimestre. Como terapia tocolítica, são utilizados medicamentos que reduzem o tônus uterino.

A hexoprenalina é um medicamento do grupo dos simpaticomiméticos seletivos, que atua ligando-se aos receptores uterinos e levando ao relaxamento das fibras musculares. Portanto, o medicamento pode ser usado para interromper o trabalho de parto prematuro sem complicações, que é acompanhado por aumento do tônus uterino e contrações rítmicas. O medicamento não pode ser usado em um período gestacional anterior a 22 semanas. O método de administração do medicamento é intravenoso, o que permite obter o efeito rapidamente. Dosagem - 10 microgramas do medicamento devem ser administrados lentamente e, em seguida, alternados para o uso por infusão. Os efeitos colaterais são palpitações, distúrbios do ritmo cardíaco, dor de cabeça, sensação de calor, aumento da pressão, tremores e diarreia. Precauções - não use o medicamento se a mãe tiver defeitos cardíacos congênitos.

1. Utrozhestan é um medicamento hormonal usado para o tratamento da ameaça de aborto espontâneo. Desequilíbrios hormonais são frequentemente a causa da ameaça de parto prematuro, portanto, a terapia com progesterona é obrigatória após a eliminação dos sintomas. Utrozhestan contém progesterona, um hormônio natural que estabiliza a atividade das fibras musculares uterinas e reduz seu tônus. O medicamento ajuda a normalizar o trofismo fetal e melhora a circulação sanguínea útero-placentária. Ajuda a prolongar a gravidez, aumentando os níveis de progesterona natural. A dosagem do medicamento é determinada individualmente. Modo de administração: 100 ou 200 miligramas por cápsula, diariamente ou em dias alternados. Efeitos colaterais: tontura, sonolência, dor na glândula mamária, coceira na pele, vômitos, retenção de líquidos com formação de edema. Precauções: é importante monitorar a dosagem do medicamento e o efeito dessa dose.
2. Se a causa do peso no abdômen, de acordo com os dados exatos do exame ultrassonográfico, for pielonefrite, é necessário utilizar um tratamento complexo, cujo principal elemento é a restauração do fluxo urinário. Em gestantes, a pielonefrite é secundária à compressão uterina dos ureteres, sendo a colocação de stents com restauração do fluxo urinário um elemento obrigatório do tratamento. Em seguida, é necessário prescrever um antibiótico que possa ser usado por gestantes. Entre os agentes antibacterianos aprovados estão as aminopenicilinas e cefalosporinas desprotegidas. Se estivermos falando de uma exacerbação de anexite crônica ou ooforite, é necessário o uso de um antibiótico no tratamento. Medicamentos antipiréticos e antiespasmódicos podem ser adicionados ao tratamento complexo.

Cefpodoxima é um antibiótico beta-lactâmico de terceira geração, especialmente eficaz contra a flora bacteriana gram-positiva e gram-negativa. O medicamento tem efeito bactericida sobre possíveis patógenos anaeróbicos de infecções do trato urinário, podendo ser usado também para cistite. A dosagem do medicamento é de 200 miligramas, duas vezes ao dia, por pelo menos dez dias. Efeitos colaterais são possíveis quando o estômago é afetado - desenvolvimento de colite ou disbacteriose, que se manifesta por inchaço e distúrbios fecais. Precauções - o medicamento não pode ser usado em caso de alergia a antibióticos da classe das penicilinas, bem como em caso de deficiências enzimáticas congênitas.

1. Paraverina é um medicamento combinado que inclui o antipirético paracetamol na dose de 500 miligramas e o antiespasmódico drotaverina na dose de 40 miligramas. Este medicamento, devido à sua ação complexa, é capaz não só de reduzir a temperatura corporal durante reações inflamatórias, como também de aliviar dores de cabeça e aumento do tônus uterino em gestantes. A dosagem do medicamento é um comprimido de 10 miligramas, que pode ser tomado com febre ou dor de cabeça, com um intervalo mínimo de 40 minutos. Não é recomendado tomar mais de três comprimidos por dia. Os efeitos colaterais ocorrem na forma de dor de estômago, tontura e diminuição da pressão arterial. Precauções: não usar em combinação com outros medicamentos do mesmo grupo e tomar com cautela em doenças hepáticas.

Vitaminas para gestantes serão benéficas em qualquer caso, dada a necessidade crescente de diversos microelementos. Ao escolher um produto vitamínico, você deve dar preferência às preparações que contenham não apenas vitaminas, mas também microelementos.

O tratamento fisioterapêutico para dores persistentes no baixo ventre pode ser amplamente utilizado, por exemplo, se houver uma cicatriz no útero que possa causar esses sintomas. Eletroforese com papaverina e dimexida, bem como procedimentos térmicos, são utilizados para isso. É necessário realizar pelo menos dez sessões se não houver efeitos indesejáveis desse tratamento.

Remédios populares para dores persistentes durante a gravidez

O tratamento tradicional para esse tipo de patologia durante a gravidez pode ser utilizado em caso de ameaça de interrupção ou em casos de abortos espontâneos. Nesse caso, são utilizados diversos remédios e ervas que não só reduzem o tônus uterino, como também acalmam o sistema nervoso da mulher, aliviam o estresse e melhoram a circulação sanguínea no sistema "mãe-feto".

1. Para prolongar a gravidez, use pó de mil-folhas. Para isso, pegue as folhas secas desta planta, triture-as em um pilão até virar pó e tome uma colher de chá desse pó seco pela manhã, todos os dias, durante vinte e duas semanas de gravidez.
2. A tintura de calêndula é um excelente agente tocolítico e, além disso, tem a capacidade de reduzir a atividade hemorrágica. Portanto, se houver risco de aborto espontâneo, você precisa tomar um medicamento desta planta para normalizar ainda mais a hemostasia. Para preparar um chá medicinal, você precisa pegar flores e frutos de calêndula, despejar meio litro de água e, após vinte minutos de infusão, coar e beber. Dosagem: cerca de um litro de chá deve ser bebido por dia, monitorando outros fluidos na presença de edema.
3. O viburno com açúcar tem um efeito muito bom no estado geral da mulher, melhora a circulação sanguínea na placenta e possui propriedades antioxidantes e imunomoduladoras. Para isso, basta consumir viburno amassado com açúcar durante toda a gravidez, especialmente no primeiro trimestre. Esta também é uma fonte adicional de vitamina C.

O uso de ervas e chás de ervas também ajuda a normalizar o tônus do útero e acalmar o aumento da excitabilidade nervosa.

1. Para preparar o chá medicinal, você precisa pegar 50 gramas de urtiga e a mesma quantidade de erisipela, ferver em fogo baixo por cinco a dez minutos e depois coar. Você precisa beber este chá três vezes ao dia, meia xícara de cada vez, e depois deitar-se por um tempo, pois pode ocorrer tontura devido à diminuição da pressão. Isso não é um efeito colateral, mas, pelo contrário, a ação complexa das duas plantas ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo na região da placenta.
2. Você precisa tomar 100 gramas de cinquefoil e calêndula, fazer um chá com um litro de água e beber em pequenos goles ao longo do dia. O tratamento é iniciado quatro semanas após o início da dor persistente, após o que todos os processos devem se normalizar e os sintomas desaparecerão.
3. Raiz de alcaçuz, raiz de elecampana e folhas de orthilium secunda devem ser misturadas com endro e fervidas por quinze minutos. Em seguida, adicione groselhas e deixe a infusão esfriar. Após meia hora, este chá pode ser bebido até cinco vezes ao dia.

A homeopatia no tratamento da ameaça de aborto tem suas vantagens, pois o remédio é selecionado individualmente e a dose é sempre ajustada. Além disso, o uso prolongado desses medicamentos homeopáticos é possível mesmo antes da gravidez.

1. Sabina é um medicamento homeopático usado para dores abdominais de natureza distendida, especialmente quando irradiadas para a região pubiana e bexiga. Está disponível em gotas e é usado na dosagem de oito gotas por dose. Modo de usar: pingar a solução em 100 ml de água fervente e beber meia hora antes das refeições. O tratamento pode ser iniciado antes da gravidez com uma dose de três gotas e, em seguida, tomar oito gotas durante o primeiro trimestre. Precauções: não é recomendado o uso do medicamento em mulheres obesas com hipertensão arterial ou gestose. Os efeitos colaterais são raros e reações alérgicas na pele são possíveis.
2. Actea racquemosa é um remédio homeopático composto por preparações à base de ervas, mais eficaz em pacientes com dor localizada em um lado do abdômen ou que migra de um lado para o outro, causando fraqueza e astenia. O método de administração do medicamento é de três gotas, três vezes ao dia, sob controle dos batimentos cardíacos. Em caso de taquicardia, a dose pode ser reduzida. Não foram identificados efeitos colaterais. Precauções: não tomar em caso de alergia a pólen de plantas.
3. Hydrastis é um remédio homeopático à base da planta hidraste, muito eficaz na manutenção da gravidez devido à sua ação semelhante à do hormônio natural progesterona. O medicamento reduz o tônus uterino e normaliza a circulação sanguínea, prevenindo contrações espontâneas. O medicamento é especialmente eficaz na presença de gestose precoce, que é acompanhada de náuseas e constipação. O medicamento está disponível em grânulos e é administrado em doses de seis grânulos a cada seis horas. Não é recomendado tomar o medicamento antes da gravidez.
4. Plumbum é um preparado homeopático do grupo das preparações inorgânicas. É usado para tratar abortos espontâneos com dor abdominal espasmódica intensa. O método de uso do preparado depende da apresentação. A dosagem para gotas é de uma gota por ano de vida e para cápsulas - duas cápsulas três vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais: hiperemia da pele das mãos e dos pés, bem como sensação de calor. Precauções: não usar se a temperatura corporal aumentar.

O tratamento cirúrgico da patologia, que é acompanhado por dor abdominal persistente, infelizmente, é utilizado em casos de aborto espontâneo, o que não permite salvar a vida da criança. Nesse caso, em caso de dilatação significativa do orifício uterino, quando o tratamento conservador é ineficaz, é necessário estancar o sangramento cirurgicamente. Em seguida, recorre-se à remoção cirúrgica do óvulo por raspagem da cavidade uterina. Em caso de parto prematuro que não responde à terapia tocolítica ou há indicações do feto, também é realizada uma intervenção cirúrgica - cesariana. Se a dor abdominal for causada por descolamento prematuro da placenta, isso é uma indicação para tratamento cirúrgico; às vezes, é necessário remover o útero se o hematoma for grande.

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Prevenção

A prevenção da dor persistente na parte inferior do abdômen durante a gravidez pode ser inespecífica e consiste na normalização da dieta e da nutrição da gestante. A mulher não deve realizar esforços físicos intensos, descansar durante o dia deve ser de pelo menos duas horas e dormir, no mínimo oito. A nutrição deve levar em consideração as necessidades da mulher, com o cálculo da ingestão adequada de quilocalorias e vitaminas.

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Previsão

O prognóstico para o desenvolvimento de complicações com dores persistentes pode ser favorável para uma gravidez normal se você procurar ajuda em tempo hábil.

Se você sentir uma dor no baixo ventre durante a gravidez, pode não ser necessariamente uma patologia grave, mas você não deve ignorar esse sintoma, pois qualquer alteração no corpo da gestante afeta a criança. Você deve, sem dúvida, informar seu médico sobre essa dor, e ele investigará a causa. De qualquer forma, se você teme pela sua saúde e pela saúde do seu bebê, precisa fazer um exame e descobrir a causa.

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