Mastite em recém-nascidos

Mastite em recém-nascidos é uma inflamação da glândula mamária em uma criança no primeiro mês após o nascimento. Esse processo também ocorre em crianças maiores, mas com maior frequência em recém-nascidos devido às peculiaridades da estrutura e do funcionamento da glândula mamária. Qualquer processo inflamatório em um bebê assim pode causar complicações graves e a generalização da inflamação, razão pela qual o problema da mastite é tão importante para o diagnóstico oportuno.

Epidemiologia

A epidemiologia da mastite em recém-nascidos é tal que cerca de 65% de todos os bebês no primeiro mês de vida sofrem de mastopatia fisiológica, e cerca de 30% dos casos são complicados por mastite purulenta. A mortalidade por mastite purulenta é de 1 em cada 10 casos da doença, um número incrivelmente alto, apesar da disponibilidade de novos métodos modernos de tratamento. Cerca de 92% dos casos de mastite são primários, causados pela penetração exógena do patógeno através de rachaduras ou arranhões no mamilo. Esses dados permitem a prevenção da doença por meio de simples conversas com os pais sobre as regras de cuidado infantil, o que reduzirá o número de casos de mastite.

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Causas mastite neonatal

A mãe é a primeira pessoa a notar qualquer alteração na saúde do seu bebê. A mastite se desenvolve muito rapidamente em crianças assim, por isso às vezes é difícil determinar com precisão sua causa. Mas é fundamental conhecer todos os possíveis fatores que influenciam o desenvolvimento da mastite, para que a mãe possa preveni-la.

As glândulas mamárias de um recém-nascido têm características anatômicas e fisiológicas próprias. A glândula mamária é composta por tecido glandular, tecido conjuntivo frouxo e ductos mamários. Em recém-nascidos, ela se encontra sobre uma grande "almofada de gordura" composta por tecido conjuntivo com estrutura frouxa. Os ductos mamários em si não são muito desenvolvidos, mas apresentam uma pequena ramificação radial. Sob a influência dos hormônios maternos, pode ocorrer ativação da síntese de miócitos e células do tecido conjuntivo pouco antes do parto, o que, algum tempo após o nascimento, apresenta manifestações clínicas de ingurgitamento fisiológico das glândulas mamárias. Esse processo é considerado normal e não é acompanhado de inflamação. Uma pequena quantidade de secreção – colostro – pode até ser liberada do mamilo, o que também não é uma patologia. Mas, frequentemente, por inexperiência ou simplesmente por descuido, os pais lesionam a glândula ou tentam, de alguma forma, tratar o ingurgitamento espremendo a secreção. Esta é frequentemente a principal causa de mastite, como complicação primária da mastopatia fisiológica.

A patogênese do processo inflamatório é que, com as menores rachaduras no mamilo ou na aréola, bactérias presentes na superfície da pele penetram no tecido glandular. Isso leva à ativação da defesa imunológica e os leucócitos são ativados neste local de penetração bacteriana. Após isso, inicia-se uma resposta imunológica ativa e o processo inflamatório causa sintomas. Mas uma característica da estrutura da glândula mamária em recém-nascidos é a grande quantidade de tecido conjuntivo frouxo, o que, por sua vez, permite que o processo inflamatório se espalhe instantaneamente, com danos rápidos a outros tecidos. Essas características da patogênese da mastite levam ao aparecimento precoce de complicações, que devem ser consideradas durante o diagnóstico oportuno.

Outra causa comum de mastite em recém-nascidos pode ser considerada o cuidado inadequado com a pele do bebê. Esse grupo de razões inclui não apenas medidas de higiene insuficientes, mas também cuidados excessivos. Esse termo implica que as mães frequentemente massageiam o bebê incorretamente ou tentam lavá-lo bem, limpando a pele com uma toalha. Tudo isso é um fator adicional de trauma e, consequentemente, uma porta de entrada para infecções. Portanto, um recém-nascido saudável não precisa dessas medidas; um banho leve com água, sem esfregar, é suficiente.

A mastite pode ser causada não apenas por uma reação inflamatória local, mas também sistêmica. Por exemplo, se uma criança tiver dor de garganta ou otite não diagnosticada a tempo, a infecção pode se espalhar pela via linfática ou hematogênica. Nesse caso, em um contexto de imunidade enfraquecida ou em bebês prematuros, a infecção pode se generalizar com o desenvolvimento de mastite secundária à dor de garganta.

Ao falar sobre as causas da mastite em recém-nascidos, é necessário destacar os principais fatores etiológicos em crianças dessa idade. A causa mais comum são estreptococos, estafilococos e enterococos. Isso é importante não apenas para fins diagnósticos, mas também para a escolha de estratégias de tratamento.

As causas da mastite em recém-nascidos são bactérias patogênicas que desencadeiam um processo inflamatório. Atualmente, a importância etiológica no desenvolvimento da mastite reside nos estreptococos do grupo B (que são uma causa comum de mastite em recém-nascidos) e do grupo C (que são a causa de sepse em recém-nascidos). Desde a década de 80, o número de doenças e infecções piogênicas causadas por cepas coagulase-negativas de estafilococos St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus e St. xylosus aumentou, ou seja, a composição de espécies de estafilococos mudou. Portanto, a divisão dos estafilococos em "patogênicos" e "não patogênicos" é atualmente condicional. A ação patogênica dos estafilococos é explicada por sua capacidade de secretar toxinas (toxina letal, enterotoxina, necrotoxina, hemotoxina, leucocidina) e enzimas agressivas (coagulase, fibrinolisina, hialuronidase), que facilitam significativamente a disseminação do patógeno nos tecidos do corpo do bebê. Além disso, a maioria das cepas patogênicas secreta penicilinase e cefalosporinase, que destroem as penicilinas e cefalosporinas em doses terapêuticas normais.

Além disso, além da infecção estafilocócica, que ocorre em recém-nascidos em 45-50% dos casos de mastite e outras infecções de pele, a proporção de bactérias gram-negativas aumenta. Surtos causados por Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus e Pseudomonas aeruginosa (em 30-68%) começam a aparecer associados a elas. A flora oportunista gram-negativa possui uma plasticidade biológica pronunciada, o que lhe permite adaptar-se a diferentes nichos ecológicos. Algumas delas: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e Enterobacter são representantes da microflora humana normal, enquanto outras, Serratia e Pseudomonas, são encontradas principalmente no ambiente. Além de mastite, onfalite, enterite, pneumonia, conjuntivite, meningite e sepse, podem causar diversos processos patológicos em recém-nascidos. As cepas hospitalares são especialmente perigosas, pois são formadas em hospitais como resultado do uso generalizado, muitas vezes irracional, de antibióticos de amplo espectro. Como resultado, são formadas cepas com alta resistência a antibióticos e desinfetantes.

Outra característica da flora etiológica da mastite é a presença de fatores de patogenicidade (enterotoxicidade, adesividade), enzimas agressivas (proteases, DNAases) e atividade hemolítica em bactérias, que aumentam seu potencial patogênico. Uma característica é sua resistência ao ambiente externo (sua capacidade de permanecer e se reproduzir no ambiente externo por um longo período em baixas temperaturas). Locais úmidos são especialmente favoráveis para elas: vasos sanitários, pias, saboneteiras, escovas para lavar as mãos e equipamentos de reanimação. Tudo isso contribui para sua ampla distribuição em ambientes hospitalares e é um fator de risco para o desenvolvimento de mastite em uma criança infectada ainda no hospital.

Assim, a causa da mastite em recém-nascidos são bactérias que podem representar a flora normal da criança ou podem ser infectadas por elas a partir do ambiente externo. Mas, neste caso, um pré-requisito para o desenvolvimento de inflamação na glândula mamária do bebê é a presença de uma porta de entrada para a infecção. Isso pode ser um arranhão ou lesão na pele da glândula mamária, uma fissura no mamilo com ingurgitamento fisiológico, que permite que o patógeno penetre na pele e contribua para o desenvolvimento posterior do processo inflamatório.

As causas da mastite em recém-nascidos estão diretamente relacionadas a fatores externos, por isso o cuidado adequado com o bebê nesse período é muito importante.

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Fatores de risco

Fatores de risco para o desenvolvimento de mastite:

1. um bebê prematuro tem uma função protetora reduzida do sistema imunológico, o que permite que o processo purulento se espalhe mais rapidamente;
2. o ingurgitamento fisiológico das glândulas mamárias pode ser um pré-requisito para o desenvolvimento de mastite;
3. lesão na pele da glândula mamária ou do mamilo;
4. operações anteriores em criança com internação hospitalar prolongada e contato com flora hospitalar;
5. história obstétrica desfavorável: infertilidade de longa duração, doenças somáticas, patologia extragenital;
6. curso patológico da gravidez, ameaça de aborto espontâneo, doenças urogenitais, infecções virais respiratórias agudas, exacerbação de focos crônicos, hipóxia prolongada;
7. curso patológico do trabalho de parto, parto prematuro, período anidro prolongado, intervenções obstétricas, etc. durante o trabalho de parto;
8. necessidade de ressuscitação e cuidados intensivos, ventilação artificial, intubação, cateterização dos principais vasos, nutrição;
9. alimentação artificial desde os primeiros dias.

Assim, a mastite pode se desenvolver em um bebê absolutamente saudável, sem sinais de patologia após o nascimento, e o principal fator neste caso é a infecção pela flora bacteriana.

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Patogênese

A patogênese da inflamação da glândula mamária em recém-nascidos baseia-se nas peculiaridades do desenvolvimento da glândula em crianças após o nascimento. Em cada criança, após o nascimento, todos os órgãos e sistemas se adaptam às condições ambientais. Um desses estados de adaptação da criança é a crise sexual. O surgimento de uma crise hormonal é causado pela ação dos hormônios estrogênicos da mãe, que, a partir do 7º mês de gestação, são transferidos da mãe para o feto no útero.

Uma das manifestações da crise sexual é o inchaço simétrico das glândulas mamárias, que surge do 2º ao 4º dia de vida da criança e atinge o seu tamanho máximo entre o 6º e o 7º dia. Este fenómeno é observado tanto em meninas como em meninos. As glândulas mamárias, em regra, aumentam ligeiramente de tamanho, por vezes incham até ao tamanho de uma noz. A pele acima delas fica tensa e pode tornar-se hiperémica. Quando pressionadas, as glândulas libertam um líquido esbranquiçado semelhante ao colostro. A mastite desenvolve-se principalmente neste contexto. Para tal, a condição obrigatória para o processo inflamatório deve ser a penetração de bactérias patogénicas no tecido da glândula mamária. Só isso implica o desenvolvimento posterior da mastite no contexto da mastopatia fisiológica.

A suscetibilidade a infecções em recém-nascidos é alta, o que é predeterminado pelas características anatômicas e fisiológicas da pele do recém-nascido e sua reduzida reatividade imunológica, imperfeição do sistema de defesa inespecífico:

1. Baixa atividade fagocitária dos leucócitos, atividade do complemento, baixos níveis de lisozima prejudicam a permeabilidade da proteção da barreira epitelial-endotelial
2. A proteção específica é fornecida pelas ligações humoral e celular da imunidade, que também têm características próprias que contribuem para o desenvolvimento de mastite em recém-nascidos:
   1. baixa síntese de Ig G própria, Ig A secretora;
   2. predominância da síntese de macroglobulina Ig M, que, devido à sua estrutura, não possui propriedades protetoras suficientes;
   3. baixa atividade citotóxica dos linfócitos T, insuficiência de ligação celular.

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Sintomas mastite neonatal

Os primeiros sinais de mastite em um recém-nascido podem surgir no contexto de uma mastopatia fisiológica. Em seguida, há uma perturbação no estado geral da criança, mau humor ou até mesmo ansiedade severa. Após algumas horas, você já pode ver os sintomas objetivos da mastite. A glândula em si aumenta significativamente de tamanho, a pele acima dela fica vermelha ou até mesmo com uma tonalidade azulada. Se você experimentar o seio do bebê, ele reagirá imediatamente, pois isso é acompanhado por dor intensa. Se um abscesso se formou, você pode sentir como o pus se move sob seus dedos durante a palpação - um sintoma de flutuação. Esse processo geralmente é unilateral. A secreção também pode ser do mamilo do lado afetado na forma de pus verde ou amarelo. Esses são os principais sintomas que indicam um processo inflamatório local. Eles se desenvolvem muito rapidamente, às vezes ao longo de várias horas. Mas essas alterações nem sempre são detectáveis. Às vezes, o primeiro sintoma pode ser um aumento significativo na temperatura corporal. Então, a criança grita, às vezes, podem ocorrer convulsões nesse contexto.

A mastite em recém-nascidos do sexo feminino e masculino é igualmente comum e os sintomas são os mesmos. No entanto, existem estágios do processo inflamatório que diferem em suas manifestações. Nem sempre é possível acompanhar a dinâmica dos estágios em recém-nascidos, pois o processo passa rapidamente de um para o outro.

A mastite serosa é uma inflamação caracterizada por alterações iniciais no tecido da glândula mamária e acúmulo de secreção serosa. Este estágio é caracterizado pelas manifestações iniciais da doença na forma de alteração do estado geral e inchaço da glândula. Pode não haver ainda alteração na cor da pele, mas a temperatura corporal pode aumentar.

O estágio infiltrativo ocorre quando a resposta imune ativa no tecido glandular é acompanhada por infiltração e pela formação de um foco difuso. Isso já se manifesta por vermelhidão da pele, dor e temperatura corporal elevada. Em seguida, os focos de infiltração se fundem e o número de leucócitos mortos forma pus, o que leva ao próximo estágio.

A mastite purulenta em recém-nascidos é caracterizada por um grau extremo de gravidade dos sintomas no contexto de um processo infeccioso massivo que pode facilmente se espalhar para tecidos mais profundos.

Formulários

Os tipos de mastite são classificados de acordo com os estágios, o que às vezes é difícil de distinguir devido à dinâmica rápida dessas crianças. Portanto, a principal tarefa da mãe é contatar o médico imediatamente se houver sintomas de vermelhidão ou aumento de uma glândula que afetem o estado geral da criança.

Os sintomas da mastite em recém-nascidos dependem do estágio da doença. Existem vários tipos de inflamação da glândula mamária.

1. De acordo com o curso clínico.
   1. Apimentado:
      1. estágio de inflamação serosa;
      2. forma infiltrativa (fleumática);
      3. estágio de formação de abscesso;
      4. gangrenoso.
   2. Crônico:
      1. não específico;
      2. específico.
2. Por localização:
   1. Subareolar
   2. Antemamar (premamar).
   3. Intramamária:
      1. parenquimatoso
      2. intersticial.
   4. Retromamarni.
   5. Panmastite.

Em recém-nascidos, uma glândula mamária e toda a glândula mamária de uma só vez são frequentemente afetadas pelo processo, por isso estamos falando de panmastite. Os primeiros sinais da doença manifestam-se por sintomas locais. O início da doença é geralmente agudo. Na maioria dos casos, a doença começa com o aparecimento de um endurecimento da glândula mamária, com dor que aumenta rapidamente. A dor é intensa, pode ser pulsante, não irradia e intensifica-se à palpação da glândula. Tal processo inflamatório provoca um aumento precoce da temperatura corporal para valores elevados (39-40). Como resultado do processo inflamatório, desenvolvem-se fraqueza, ansiedade do bebé e um choro agudo. Em seguida, observa-se hiperemia pronunciada e flutuação da pele sobre o local da inflamação. O estado geral é perturbado, a síndrome de intoxicação é expressa, o apetite é reduzido e a sucção é lenta. Passando por fases sucessivas da doença, na fase de formação do processo gangrenoso ou flegmonoso, o estado da criança pode piorar significativamente. A temperatura corporal aumenta rapidamente, o que não pode ser reduzido. A criança começa a recusar comida, pode dormir constantemente ou, ao contrário, gritar. A pele pode apresentar uma coloração cinza-escura ou azulada devido ao processo inflamatório, que pode ser visível através da pele fina do bebê. O processo inflamatório se espalha muito rapidamente e a condição do bebê pode piorar em poucas horas. Portanto, a mastite purulenta em recém-nascidos é mais comum quando o processo passa rapidamente do estágio seroso para o estágio de inflamação purulenta. Isso desempenha um papel fundamental no tratamento e na escolha das táticas em cada estágio da doença.

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Complicações e consequências

As complicações da mastite podem levar à generalização da infecção, com o desenvolvimento de sepse em questão de horas, sendo simplesmente necessário iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico. A consequência da cirurgia pode ser distúrbios da lactação no futuro, se for uma menina, mas tais consequências não são comparáveis à saúde do bebê. O prognóstico pode ser muito grave, por isso é necessário prevenir tal patologia.

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Diagnósticos mastite neonatal

O diagnóstico de mastite não é complicado, mesmo considerando as características externas. Primeiro, você precisa ouvir todas as queixas da mãe e descobrir como os sintomas se desenvolveram. Temperatura corporal elevada, início agudo da doença e piora do estado da criança indicam mastite.

Ao exame, os sinais diagnósticos da patologia são muito simples: é visível uma glândula mamária hiperêmica e aumentada, podendo, por vezes, a temperatura local estar elevada. À palpação, pode-se notar que a criança começa a chorar e pode-se sentir flutuações ou consistência irregular devido ao acúmulo de pus.

Via de regra, o diagnóstico não deixa dúvidas se tais sintomas objetivos estiverem presentes. Métodos adicionais de pesquisa para um recém-nascido podem ser complexos. Portanto, se a criança era previamente saudável, os exames clínicos gerais são limitados. Alterações podem ser características de uma infecção bacteriana grave com leucocitose elevada e VHS aumentada. Mas a ausência de alterações no exame de sangue não exclui inflamação bacteriana aguda, pois, devido à imaturidade do sistema imunológico, pode não haver uma reação grave.

O diagnóstico instrumental da mastite não é frequentemente utilizado, visto que não há necessidade em caso de sintomas clínicos pronunciados. Portanto, o exame ultrassonográfico pode ser realizado apenas para fins de diagnóstico diferencial.

Termografia: formam-se zonas com aumento local de temperatura.

O exame invasivo com biópsia do local da inflamação e exame laboratorial do exsudato, além da determinação da sensibilidade da microflora aos antibióticos, é um dos métodos mais específicos para diagnósticos conservadores posteriores. Isso permite determinar com precisão o patógeno e, se necessário, prescrever os medicamentos antibacterianos aos quais o patógeno é definitivamente sensível.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da mastite em recém-nascidos deve ser realizado principalmente com a mastopatia fisiológica. A "mastite" fisiológica é caracterizada por um aumento simétrico da glândula até um tamanho pequeno. Não há alteração na cor da pele e não causa preocupação na criança. Ao mesmo tempo, o apetite do bebê é preservado, o sono não é perturbado, ele ganha peso suficiente, as fezes são normais e não há sinais de intoxicação. Já na mastopatia purulenta, os sintomas são opostos.

A mastite também deve ser diferenciada da erisipela causada por estreptococos hemolíticos. A erisipela é uma inflamação da pele com limites claros e início gradual da doença. Causa um aumento gradual e moderado da temperatura corporal, sem outros sintomas gerais. O apetite e o sono da criança geralmente são preservados, ao contrário da mastite.

Tratamento mastite neonatal

O tratamento da mastite é complexo – em crianças tão pequenas, é necessária intervenção cirúrgica e terapia antibacteriana maciça.

As táticas de tratamento dependem do estágio da doença e da disseminação do processo inflamatório. Nos estágios iniciais da doença, é realizada terapia conservadora complexa e serosa e infiltrativa; quando se formam abscessos e focos purulentos, realiza-se intervenção cirúrgica.

Tratamento conservador.

1. Regime: repouso no leito; para a glândula mamária da criança, é necessário proporcionar-lhe condições mínimas de traumatização, utilizando um suspensor, que deve segurar a glândula, e não apertá-la.
2. Aplique localmente frio com uma bolsa de gelo através de gaze nas áreas afetadas da glândula por 20 minutos a cada 1-1,5 horas.
3. Bloqueio retromamário com novocaína: 70-80 ml de solução de novocaína 0,25-0,5% + antibiótico raramente é realizado em recém-nascidos devido à complexidade da técnica.
4. Terapia antibiótica de acordo com os princípios modernos de sua implementação e após a realização de uma análise bacteriana e teste de sensibilidade da flora.
5. Estimulação das defesas do organismo: administração de globulina J antiestafilocócica, imunomoduladores, auto-hemoterapia.
6. Massagem da glândula.

O tratamento medicamentoso da mastite em recém-nascidos envolve o uso de dois antibióticos de amplo espectro. As seguintes preparações podem ser utilizadas para esse fim:

1. A ampicilina é um antibiótico do grupo das aminopenicilinas, que atua na maioria dos microrganismos que podem causar inflamação da pele e mastite em recém-nascidos. O medicamento destrói a parede bacteriana e neutraliza a membrana celular, interrompendo sua reprodução. A dosagem do medicamento para bebês é de pelo menos 45 miligramas por quilo de peso corporal da criança. O tratamento é de pelo menos uma semana. Modo de administração: na forma de suspensão, dividindo a dose diária em três doses. Os efeitos colaterais podem ser reações alérgicas e, devido ao efeito nos intestinos, pode ocorrer diarreia em recém-nascidos. Precauções: não use se você tiver histórico de alergia a este grupo de medicamentos.
2. A amicacina é um antibiótico do grupo dos aminoglicosídeos, amplamente utilizado em combinação com a ampicilina para tratar mastite. O mecanismo de ação do medicamento está associado à ruptura dos ribossomos e à interrupção da inclusão de aminoácidos na cadeia de RNA. Isso leva à morte da célula bacteriana. Para recém-nascidos com mastite, é aconselhável usar um antibacteriano por via oral e o outro por via parenteral. Portanto, o método recomendado para o uso deste medicamento é intramuscular ou intravenoso. A dosagem é de 15 miligramas por quilograma em duas doses. Os efeitos colaterais podem ser reações alérgicas sistêmicas ou cutâneas.
3. Cefodox é uma cefalosporina oral de terceira geração que não morre na presença de bactérias que contêm lactamases. O medicamento é bem absorvido quando administrado por via oral e é imediatamente dividido em frações, circulando no sangue ao longo do dia. Isso permite manter a concentração necessária do medicamento no local da inflamação, visto que outros antibióticos podem se acumular mal no tecido mamário durante a mastite. O mecanismo de ação do medicamento é a ativação de enzimas que promovem a destruição da parede bacteriana e a liberação de endotoxina bacteriana (síntese prejudicada de polissacarídeos na parede celular do microrganismo). Isso garante a morte do patógeno durante a mastite e previne o desenvolvimento de novas infecções. Dosagem de 10 mg/kg por dia, dividida em uma ou duas doses. Cefodox pode ser combinado com um antibiótico parenteral do grupo dos macrolídeos ou aminoglicosídeos e, em casos graves, com fluoroquinolonas.
4. O paracetamol é um medicamento usado no tratamento da mastite para reduzir a febre alta em recém-nascidos. O principal mecanismo de ação do paracetamol é a inibição da síntese de prostaglandinas. Essas substâncias potencializam a resposta inflamatória por meio da síntese de substâncias inflamatórias. O medicamento bloqueia a liberação dessas substâncias e reduz a febre e outros sintomas de inflamação. Além de reduzir a febre, o paracetamol tem efeito analgésico. Para recém-nascidos, este é o único medicamento que pode ser usado desde os primeiros dias. A melhor forma de uso é na forma de xarope. A dosagem é de 10 a 15 miligramas por quilo de peso corporal por dose. A dose pode ser repetida no mínimo 4 horas após a última dose. O xarope está disponível na dose de 120 miligramas em cinco mililitros, que é então calculada com base no peso corporal. Podem ocorrer efeitos colaterais do trato gastrointestinal na forma de distúrbios dispépticos, erosões e úlceras do estômago e duodeno, sangramento e perfuração.

Dos agentes antibacterianos, são utilizados pelo menos dois, e às vezes três antibióticos, sendo que um deles deve ser administrado por via intravenosa.

1. A netilmicina é um antibiótico aminoglicosídeo eficaz contra diversos patógenos aeróbicos e anaeróbicos. No tratamento da mastite em crianças, utiliza-se uma dosagem de 3-4 mg/kg/dia em 2-3 doses. O tratamento é de pelo menos 7 a 10 dias. Efeitos colaterais são possíveis quando o estômago é afetado - pode ocorrer colite ou disbacteriose, que se manifesta por inchaço e distúrbios fecais. Portanto, no tratamento de crianças, é fundamental o uso de probióticos. Precauções - não usar em caso de lesão renal.
2. A claritromicina é um agente antibacteriano do grupo dos macrolídeos. Entre os fármacos conhecidos, apresenta a máxima atividade contra parasitas intracelulares, é capaz de se acumular na célula, em focos de inflamação, não perde suas propriedades sob a influência dos lisossomos, ou seja, atua sobre possíveis agentes causadores de mastite, interrompendo assim a persistência do patógeno. A claritromicina tem meia-vida longa. O método de administração depende da idade e pode ser na forma de suspensão ou comprimidos, mas nos estágios iniciais é melhor começar a tomar por via intramuscular em paralelo com outro antibiótico. É prescrito para crianças maiores de 3 anos e a dosagem é de 10 mg/kg/dia no primeiro dia, do 2º ao 7º ao 10º dia - 5 mg/kg/dia, uma vez ao dia. Um pré-requisito é o uso duas horas após uma refeição ou uma hora antes. O curso do tratamento é de 5 a 7 a 10 dias. Os efeitos colaterais da azitromicina incluem parestesia, diminuição da sensibilidade da pele, dormência nos braços e pernas, tremor, diminuição do fluxo biliar e sintomas dispépticos. Precauções: não usar em caso de colestase ou litíase biliar.
3. Panadol é um medicamento antipirético em forma de suspensão para reduzir a febre em crianças. Este é um elemento obrigatório do tratamento, uma vez que na mastite a febre pode aumentar significativamente e causar uma condição que ameaça a saúde da criança. O principal ingrediente ativo é o paracetamol. Cinco mililitros de suspensão contêm cento e vinte miligramas da substância. Modo de administração do medicamento - uma dose única, a dose pode ser repetida no máximo quatro horas depois. A dosagem é de 10 a 15 miligramas por quilograma de peso corporal por dose. Para recém-nascidos, a dose é de um a dois mililitros, dependendo do peso da criança. Efeitos colaterais - o efeito no fígado pode levar à citólise, pode haver inibição da formação de elementos sanguíneos, edema laríngeo e diminuição dos níveis de açúcar. Precauções - não usar mais de seis vezes ao dia.

O tratamento local da mastite é realizado dependendo da fase do processo inflamatório, tendo como pano de fundo a terapia conservadora geral. Na fase I, a fase da inflamação, deve-se dar preferência a pomadas hidrossolúveis multicomponentes à base de óxido de polietileno: levosina, levomekol, oflocaína. Elas têm efeitos simultaneamente antibacterianos, desidratantes e analgésicos e, devido à presença de um componente como o metiluracila em sua composição, contribuem para a ativação do processo reparador. Na presença de áreas necróticas que não foram removidas durante a cirurgia, são utilizadas enzimas proteolíticas. Na fase de regeneração, é aconselhável o uso de soluções aquosas de antissépticos: dioxidina, clorexidina, furacilina.

Um elemento obrigatório do tratamento da mastite em recém-nascidos é o tratamento cirúrgico, uma vez que o acúmulo de pus em tal bebê se espalha rapidamente e sem cirurgia a doença não se resolve. Imediatamente após o diagnóstico, a criança é hospitalizada imediatamente no departamento cirúrgico pediátrico. Sob anestesia geral, é realizada uma cirurgia de emergência. O escopo da operação consiste em fazer incisões na pele da área afetada da glândula mamária em um padrão quadriculado. Pode haver um grande número delas, o que depende do volume da glândula afetada. As incisões são feitas de forma que fiquem localizadas na borda da pele saudável e afetada. Em seguida, são instalados drenos, através dos quais é realizada a lavagem ativa dessa área. Em seguida, os drenos são deixados para melhor drenagem do pus. Os curativos devem ser feitos várias vezes ao dia após a operação e a mãe deve monitorar isso. A alimentação da criança continua normalmente com leite materno, o que proporciona melhor proteção para a criança. Além disso, é utilizada terapia sintomática.

Para drenagem, deve-se dar preferência aos métodos ativos de lavagem com fluxo e aspiração a vácuo. Métodos de tratamento cirúrgico aprimorado de feridas purulentas, que visam reduzir o número de microrganismos presentes, devem incluir tratamento fisioterapêutico:

• tratamento de feridas com jato pulsante de líquido;
• tratamento de feridas a vácuo;
• tratamento com raio laser;
• tratamento ultrassônico.

Tratamentos vitamínicos e fisioterapêuticos podem ser realizados na fase de convalescença, quando é necessário dar suporte às defesas do bebê.

Medicina tradicional, fitoterapia e remédios homeopáticos não são utilizados para mastite, pois essa doença no período neonatal tem consequências fatais e se desenvolve rapidamente. Os métodos tradicionais não têm essa propriedade de eliminação rápida de pus, portanto, não são recomendados por médicos.

Prevenção

Os principais métodos de prevenção são os cuidados adequados com o recém-nascido, seguindo as recomendações do médico e, caso a criança apresente sintomas de "ansiedade", deve-se procurar orientação médica imediatamente.

Infelizmente, a mastite em recém-nascidos é uma ocorrência comum, mas com diagnóstico e tratamento oportunos, a mortalidade por essa patologia diminuiu significativamente. Apesar disso, complicações graves podem se desenvolver, o que requer cautela por parte da mãe, em primeiro lugar, e prevenção da doença.

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