Extração de leite materno: por que e como é realizada?

Para não atrapalhar o processo natural de lactação após o nascimento de uma criança, mas, pelo contrário, promover a amamentação normal e evitar problemas com as glândulas mamárias, você deve saber quando é necessário ordenhar o leite materno, bem como como fazê-lo corretamente. [1]

Para que serve a extração do leite?

Ao explicar como colocar corretamente um bebê no seio, cuidar das glândulas mamárias durante a lactação, quando e como extrair leite delas, um  consultor de amamentação certificado  - que também é especialista em ordenha de leite - deve definir claramente o objetivo fundamental da essa manipulação em cada caso, considerando as possíveis  complicações da lactação .

Eles podem ser evitados se o bebê não for amamentado de acordo com o “horário”, mas conforme a necessidade (como dizem, o quanto ele precisa), pois a estimulação da lactopoiese ou lactogênese, ou seja, a secreção de leite, ocorre de forma forma reflexa - quando o bebê suga ativamente.

Receptores sensoriais no mamilo e em sua aréola estimulados pela sucção iniciam impulsos nervosos para o cérebro, o que causa um aumento na síntese dos hormônios prolactina e ocitocina. O primeiro é responsável pela secreção do leite materno nas glândulas mamárias, e o papel do segundo hormônio é a contração das células mioepiteliais de seus tecidos, levando à liberação do leite dos alvéolos para os ductos lácteos. Os especialistas chamam isso de controle endócrino da lactação.

Durante a primeira semana do período pós-parto, o corpo da mãe produz leite materno automaticamente - no pico do aumento da síntese de prolactina, mas depois de um certo tempo seu nível cai, e o processo de produção de leite entra na "oferta-demanda" ou seja, o controle da lactopoiese torna-se autócrino, dependente da frequência e do grau de esvaziamento das glândulas mamárias (que, após a alimentação, devem ficar moles antes que a próxima “porção” de leite chegue). Assim, a maneira mais fácil e eficaz de apoiar a produção de leite materno - sem ordenha - é considerada a amamentação frequente do bebê a qualquer hora do dia.

Mas se não houver leite suficiente para atender às necessidades do bebê, como evidenciado pelo ganho de peso insuficiente, diminuição da micção e uma cor mais escura da urina, o leite materno é extraído após ou entre as mamadas. Para mais detalhes, consulte -  Secreção insuficiente de leite: como aumentar a lactação?

Mas se for impossível amamentar a criança diretamente devido à síndrome do desconforto respiratório e fraqueza do reflexo de sucção durante a prematuridade, patologias perinatais do bebê, etc., bem como devido à saúde da mãe ou sua separação temporária da criança, sem bombeamento regular (pelo menos cinco - seis vezes por dia) é indispensável. E recomenda-se iniciá-lo seis horas após o nascimento.

É necessário extrair o leite materno com as mãos em caso de estagnação do leite e ingurgitamento grave das glândulas; bombeamento com  lactostase , que é observada com excesso de leite, que a princípio a criança simplesmente não consegue sugar; com  bloqueio dos ductos das glândulas mamárias .

Em mulheres com hiperlactação (muitas vezes acompanhada de dilatação dos ductos lácteos) ou com aumento do reflexo da ocitocina, muito leite passa rapidamente da mama, o que, ao amamentar, leva a asfixia do bebê e deglutição de ar, causando cólicas. Para retardar a liberação de leite, recomenda-se extraí-lo um pouco antes da alimentação e também extrair um pouco do excesso de leite (não mais que três vezes ao dia) - para aliviar sua própria condição.

Na maioria dos casos, a primeira ordenha do leite se deve ao fato de que no início da lactogênese há  ingurgitamento mamário . Recomenda-se começar a bombear apenas quando o leite, como se costuma dizer, “se aproxima”, e isso, via de regra, ocorre no segundo ou terceiro dia após o parto, mas nas primíparas é possível um pouco mais tarde. E se o leite não fluir durante a decantação durante os primeiros três dias após o parto, sua secreção total ainda não começou, pois o processo de transformação do epitélio acinar das glândulas mamárias do estado pré-secretário para o secretor ainda não foi concluído. Nesse momento, o recém-nascido suga o espesso segredo proteico das glândulas mamárias, o colostro (colostro), que estimula seu sistema imunológico. Além disso, o leite não sai quando uma mulher o expressa incorretamente, em particular, ela aperta o mamilo com força. [2]

Regras para extrair leite

Existem regras para ordenhar o leite, explicando como realizar essa manipulação para não ferir as glândulas mamárias.

Métodos de extração de leite: manuais e dispositivos de extração de leite - bombas tira-leite.

Como é a extração correta do leite manualmente em uma mamadeira ou outro recipiente e como aumentar o leite ao extrair?

Quando há leite suficiente, e você só precisa expressar seu equilíbrio excessivo para evitar a estagnação - essa é uma situação, e três a cinco minutos são suficientes para que a glândula mamária fique macia após a alimentação.

Outra coisa é quando você precisa de mais leite para alimentar um bebê prematuro sem aplicá-lo diretamente na mama. Então surge a questão de como causar uma corrida de leite durante a extração e, em geral, como aumentar o leite durante a extração para que o recém-nascido realmente tenha o suficiente.

Os consultores de lactação recomendam tomar um banho moderadamente quente na área do peito antes de bombear, aplicar uma compressa quente na mesma área por cinco minutos e depois massagear suavemente enquanto extrai o leite materno por vários minutos  .

Seguido por:

• com uma mão para apoiar o peito por baixo;
• coloque o polegar da outra mão acima do mamilo (na borda de sua aréola);
• coloque o dedo indicador na mesma distância do mamilo, mas no lado oposto, ou seja, de baixo - oposto ao polegar (em forma, a posição dos dedos é semelhante à letra "C");
• então, com os dedos, você precisa pressionar a glândula em direção à parede torácica (em nenhum caso até que a dor apareça) e soltá-la sem remover os dedos, sem deslizá-los sobre a pele, sem tocar o mamilo, mas apertando-os suavemente um contra o outro atrás do mamilo por alguns segundos e soltando.

Como o leite deve sair durante a extração? Esses movimentos rítmicos levarão ao fato de que, a princípio, gotas de leite aparecerão do mamilo e, em seguida, poderão sair em gotas. Se a mãe é leiteira, o leite sai em jatos sob pressão, o que faz com que o leite materno espume quando extraído.

Se as gotas não aparecerem, você precisa mover levemente os dedos (em um círculo ao redor da aréola) e, quando o leite parar de sair, os dedos são levados para outra parte do peito e repetem as ações descritas.

Outra questão que as lactantes recorrem aos médicos é quanto tempo leva para o leite chegar após a extração. Se durante a alimentação chegar em um quarto de hora, depois do bombeamento - após 40 a 60 minutos.

Quanto leite deve ser ao extrair?

A quantidade de leite ordenhada após a próxima mamada é individual e depende do volume total de sua secreção, bem como do apetite do bebê. Segundo os pediatras, a maioria dos recém-nascidos no primeiro mês de vida consome de 30 a 60 ml de leite materno por mamada e, à medida que crescem, o volume de uma mamada chega a 90 a 120 ml (com ingestão diária de até 700 a 900 ml ).

Se uma mãe é obrigada a ordenhar os dois seios cinco ou seis vezes ao dia por 20 minutos para garantir a alimentação sem colocar o bebê no peito, deve-se partir da necessidade de leite para uma mamada, que é realizada a cada duas horas.

Quando parece a uma mulher que não há leite suficiente ao ordenhar, vale a pena focar nos dados fornecidos e não entrar em pânico por não ter leite suficiente. Porque excitação e estresse excessivos afetam negativamente a lactação. E as queixas de que o leite foi perdido após o bombeamento são na verdade causadas por emoções negativas e estresse, em que a adrenalina, que é um antagonista da prolactina, é liberada no sangue.

Também deve-se ter em mente que a produção de leite pela manhã é maior do que à tarde e à noite, e a fadiga e a má nutrição da mãe reduzem a secreção de leite.

Além disso, a influência das chamadas crises de lactação também pode afetar, quando a secreção de leite é reduzida por vários dias quando a criança é de três semanas a um mês e meio, e tais declínios podem ser repetidos em um intervalo de cerca de um mês e meio de três a oito meses. [3]

Extrair o leite materno com uma bomba tira-leite

Quanto melhor as glândulas mamárias são esvaziadas, o leite novo é produzido mais rapidamente e, em alguns casos, dispositivos para extrair leite - bombas de mama podem ajudar.

O mais simples deles é uma pêra para bombeamento (com revestimento de vidro e um reservatório).

Existem também tipos de bombas tira-leite com ação de pistão, mas as bombas tira-leite mecânicas manuais são mais usadas: Canpol babies, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Muitos modelos vêm com frascos especiais para extrair leite e mamadeiras com bicos para alimentação.

Para problemas de amamentação mais graves ou quando necessita de armazenar leite materno, existe o extrator elétrico de leite Medela Mini Electric e o extrator eletrónico bifásico Medela Swing (efeito de sucção).

Como usá-los é indicado nas instruções anexas. [4]

Armazenamento do leite após a extração

Uma questão igualmente importante é: onde colocar o leite após a extração? Como os consultores de lactação apontam, se a criança estiver saciada sem terminar a próxima porção, então os restos devem ser simplesmente despejados e, se o excesso estiver intacto, deve ser armazenado para alimentação adicional, se necessário, ou para rede de segurança.

Onde, como e quanto armazenar o leite após a extração?

É permitido armazenar leite após a extração à temperatura ambiente: a +25°C - não mais de 5 horas, a temperaturas mais baixas (+20°C) - até 10 horas.

Mas é muito mais racional armazenar o leite depois de bombeado na geladeira, pois sua vida útil aumenta para dois a três dias. E se você congelá-lo, então até seis meses.

Como congelar o leite materno após a extração?

Para o congelamento, são utilizados recipientes plásticos com tampa ou sacos estéreis hermeticamente fechados para armazenamento de leite expresso. Cada porção de leite deve ser rotulada com a data em que foi extraída.

Em um freezer convencional, o leite pode ser armazenado por três meses e em um congelador (a -18°C) duas vezes mais. Depois de descongelar uma porção de leite, ela deve ser alimentada no mesmo dia.

Posso misturar leite de bombas diferentes? Você pode, mas apenas as porções recebidas dentro de 24 horas, que devem primeiro ser mantidas na geladeira por uma hora.

Como aquecer o leite materno após a extração? Antes de alimentar o bebê com leite extraído, ele é aquecido à temperatura corporal colocando a mamadeira em um recipiente com água morna. [5]

Problemas de bombeamento

Quando a temperatura aumenta após a extração do leite, isso pode ser devido a uma corrida de leite ou irritação do mamilo e da aréola, o que leva à liberação de ocitocina e à ação do reflexo da ocitocina. Além disso, podem ocorrer sede e dor de cabeça.

Mas as dores no peito durante e após o bombeamento aparecem quando essa manipulação é realizada incorretamente (excesso de aperto no peito) ou em casos de desenvolvimento de  mastite lactacional .

Se a saída do leite for perturbada, sua coagulação parcial nos dutos de leite é possível e, em seguida, os coágulos de leite aparecem durante o bombeamento.

Leite amarelo quando expresso pode significar que é leite posterior mais gorduroso. Além disso, pigmentos de produtos alimentícios ou medicamentos usados (por exemplo, o corante amarelo contido na casca de pílulas e comprimidos de vitaminas) entram facilmente no leite. Em geral, a cor normal do leite materno é levemente azulada ou amarelada. [6]

Leite rosa durante a extração pode ser se um capilar estourar no mamilo ou a mãe usou beterraba no dia anterior. Além disso, uma cor rosa ou acastanhada dá sangue no leite ao decantar, que pode entrar nele a partir de um capilar quebrado do tecido glandular da glândula ou danos (rachaduras) nos mamilos. Isso não afeta as propriedades nutricionais do leite de forma alguma e não prejudica a criança.