Depressão durante a gravidez

A consciência da maternidade iminente, na maioria dos casos, traz alegria, mas às vezes a espera por um bebê pode se tornar um verdadeiro teste para a psique feminina. Segundo dados médicos, a depressão durante a gravidez ocorre em mulheres particularmente sensíveis e resistentes ao estresse, que já apresentavam tendência ao desânimo antes mesmo da concepção.

A instabilidade emocional pode levar ao vício em álcool e substâncias psicotrópicas. O estado de depressão é muito prejudicial para a gestante, exigindo encaminhamento imediato a um especialista.

A depressão é um transtorno mental caracterizado por oscilações acentuadas de humor, perda de alegria e predominância de atitudes pessimistas e negativas em relação à vida. Os sinais característicos da depressão são: baixa autoestima, falta de interesse pela realidade, irritabilidade, ansiedade e preocupação.

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Causas da depressão durante a gravidez

A natureza criou todas as condições para uma gravidez bem-sucedida, mas o cérebro humano predeterminou muitos problemas e obstáculos. O ritmo frenético da vida cotidiana fez seus próprios "ajustes" ao processo fisiológico de gerar um filho, na forma de normas e fundamentos sociais, do status da mulher e de aspectos morais e éticos. Apesar da forte pressão externa, uma gestante em um novo papel torna-se refém, antes de tudo, de suas próprias experiências. Como poderia ser de outra forma? Após o nascimento do bebê, você pode esquecer sua vida anterior; nascerá uma pessoa completamente dependente de você. Mudanças drásticas exigem prontidão moral, tolerância e capacidade de adaptação a um novo papel por parte de uma jovem mãe.

Existem muitos fatores que influenciam os transtornos mentais. O apoio e a ajuda do cônjuge e de familiares serão importantes nesse caso. As principais causas da depressão durante a gravidez são:

• a concepção não foi planejada e acarreta mudanças colossais para as quais a mulher não está preparada;
• problemas cotidianos e de moradia;
• falta de recursos materiais (por exemplo, a gestante não tem emprego fixo);
• atitude negativa dos parentes e do marido em relação ao “acréscimo à família”;
• toxicose debilitante;
• circunstâncias de natureza fisiológica e psicossocial;
• experiências associadas à perda de um ente querido, emprego, etc.;
• falta de dopamina, serotonina, norepinefrina;
• fatores endógenos (mudanças internas no corpo);
• uso prolongado de medicamentos (sedativos, pílulas para dormir, etc.);
• overdose de drogas;
• alterações hormonais;
• falhas no passado ao tentar ter filhos (aborto espontâneo, aborto espontâneo, gravidez congelada, etc.);
• aumento da fadiga e fraqueza.

Estados depressivos podem ser hereditários, provocados por abuso emocional, físico ou sexual. Cada depressão durante a gravidez é individual, mas, apesar disso, pode ser tratada. Os médicos explicam a disseminação do fenômeno negativo entre as gestantes pela estreita conexão entre o sistema neuroendócrino e o contexto emocional, que se torna especialmente pronunciado sob a influência de alterações hormonais.

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Sintomas de depressão durante a gravidez

Os sinais de depressão durante a gravidez incluem ansiedade em relação à condição física e ao parto iminente. Alterações de humor e choro excessivo levam a distúrbios do sono e à incapacidade de acordar pela manhã. Como resultado, surgem sérios problemas de bem-estar para a gestante.

Os seguintes sintomas de depressão durante a gravidez são distinguidos:

• irritabilidade;
• fadiga rápida, sensação de cansaço constante;
• aumento da sensação de fome ou falta de apetite;
• tristeza crônica;
• falta de alegria e prazer na vida;
• nenhuma vontade de se comunicar com ninguém;
• medo de sair de casa (agorafobia);
• baixa auto-estima;
• sentimentos de culpa e falta de autoconfiança;
• apatia;
• sonolência persistente;
• desconfiança e ansiedade sobre qualquer coisa;
• sensibilidade e choro aumentados.

Algumas mulheres grávidas estão constantemente de mau humor, outras sentem uma aguda sensação de desamparo e inutilidade, às vezes levando a pensamentos suicidas.

Se você não consegue passar cada dia consciente da singularidade do momento, recebendo alegria e prazer, se a depressão durante a gravidez vier à tona, você deve consultar um psicólogo.

Depressão no início da gravidez

Os psicólogos chamam o primeiro trimestre de "período de negação". Uma nova vida já começou, mas a mulher continua se esquecendo dela, é claro, se não houver intoxicação ou outros problemas. Por exemplo, a gestante discute seriamente uma viagem de montanha com as amigas ou pensa em planos para uma viagem de negócios que coincide com a 36ª semana de gestação. E isso é absolutamente normal, porque a barriga e os primeiros movimentos do bebê ainda não estão presentes.

O início da gravidez é provavelmente o período mais difícil para toda mulher. O corpo se reconstrói e se acostuma a "funcionar de uma nova maneira", e todos os sistemas do corpo, incluindo o sistema nervoso, passam por mudanças. Estresse, medos por qualquer motivo (parto, saúde do bebê, estabilidade financeira, etc.) – tudo isso cerca a futura mãe. Muitas vezes, a depressão no início da gravidez está associada a problemas familiares, à incapacidade de fazer coisas favoritas (por exemplo, frequentar aulas de esportes devido a contraindicações médicas) e à recusa de atividades habituais (por exemplo, fumar).

No entanto, oscilações frequentes de humor e aumento da sensibilidade não devem ser confundidas com depressão. Muitas mulheres notam instabilidade emocional após a concepção. Curiosamente, esse comportamento é considerado na medicina como um dos sinais indiretos da gravidez. A razão para tais mudanças são as alterações hormonais. Alterações de humor, sonolência e fadiga são normais fisiológicas. Mas problemas de natureza prolongada (duas ou mais semanas), com atitude pessimista, pensamentos de que tudo está terrível e que ficará ainda pior, conversas sobre a morte e ansiedade constante, indicam depressão verdadeira.

Nenhum médico pode prever as consequências da depressão durante a gravidez. Pesquisadores canadenses descobriram que crianças nascidas em condições de instabilidade psicoemocional podem apresentar baixo peso, desenvolvimento lento e distúrbios do sono após o nascimento. A gestante deve consultar um especialista se apresentar ansiedade persistente.

Depressão no início da gravidez

No segundo trimestre da gravidez, a mulher percebe que está grávida e, então, surge o pensamento de que, com o nascimento do bebê, sua própria vida ficará de cabeça para baixo. Os psicólogos chamam essa fase de "a busca pelo objeto perdido". O objeto é entendido como um trabalho favorito, um certo ritmo e modo de vida habitual, amigos e colegas, entretenimento, etc. O mais interessante é que é durante esse período que muitas mulheres "se descobrem". Algumas frequentam cursos de idiomas, outras descobrem o talento para cantar e desenhar. Em geral, segundo os psicólogos, este é o período mais benéfico e ativo na vida de uma futura mãe. Mas gestantes propensas a pensamentos pessimistas e com histórico de depressão precisam vivenciar verdadeiras tempestades emocionais.

Segundo dados médicos, a depressão durante a gravidez é muito mais comum do que no período pós-parto. Ambos os fenômenos não estão relacionados, ou seja, a presença de depressão pré-natal não significa seu aparecimento após o nascimento do bebê.

Dor nas costas, ganho de peso, ingurgitamento mamário, vontade frequente de urinar e outras características corporais causam pensamentos negativos durante a gravidez. Quanto mais difícil for fisicamente a gravidez, mais difícil será psicologicamente para a mulher.

A depressão no início da gravidez é uma combinação de vários fatores negativos. Os hormônios que preparam o corpo para a gravidez desempenham um papel significativo nas oscilações de humor. A insônia não permite um bom descanso. Problemas financeiros, sociais e mal-entendidos na família podem se tornar uma espécie de catalisador para a instabilidade psicológica da gestante. Se somarmos a tudo isso a ansiedade da gestante, o nível de estresse dispara.

Uma mulher que aprendeu sobre a vida que está emergindo dentro de si deve se proteger de informações negativas vindas de fora. Escolha cuidadosamente os filmes e programas para assistir; seria uma boa ideia se deixar levar pelo tricô ou bordado. Crie um ambiente acolhedor, positivo e tranquilo ao seu redor, onde não haja espaço para desânimo e preocupações. Lembre-se de que situações estressantes e pensamentos negativos têm um efeito negativo no seu bebê e podem até levar a um aborto espontâneo.

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Depressão no final da gravidez

Em psicologia, o terceiro trimestre tem um nome claro: depressão. Aqui, o pânico frequentemente aparece nas naturezas mais equilibradas. As mulheres imaginam um futuro colorido com panelas, fraldas e outros utensílios. De tempos em tempos, a solidão, o desânimo e a desesperança se instalam na alma. Algumas gestantes, durante esse período, sentem raiva dos maridos, cujas vidas não estão desmoronando, e das sogras, que as importunam com seus conselhos. O mais importante é se permitir ficar de mau humor às vezes e se respeitar "assim".

Os últimos meses de gravidez são caracterizados por: barriga grande e dificuldades de movimentação associadas, sobrecarga na coluna e nos ligamentos, sensação de desamparo, inutilidade e dependência de outras pessoas. Algumas mulheres acreditam que não são mais interessantes para seus cônjuges, o que, por sua vez, é acompanhado por aumento do choro, irritação e ressentimento.

A depressão no final da gravidez pode ser causada pelo medo do parto iminente, fadiga física e mental e fatores externos. O excesso de peso e a perda da antiga atratividade sexual, na opinião da mulher, podem agravar o humor depressivo. A insatisfação consigo mesma e a raiva se refletem nas pessoas mais próximas, que "não entendem nada e não apoiam".

Mulheres grávidas no final da gravidez às vezes se comportam de forma estranha: buscam a solidão, fazem longas caminhadas na natureza ou se jogam de cabeça na costura e na preparação do dote. Na verdade, é muito importante ouvir a si mesma e ao seu corpo, e assim a depressão durante a gravidez não a incomodará. Dedique um tempo precioso a si mesma antes do nascimento do bebê; depois que ele nascer, você não terá mais esse luxo.

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Depressão nas últimas semanas de gravidez

A depressão durante a gravidez é frequentemente detectada nas últimas semanas de gestação. A barriga atinge seu tamanho máximo, o que impede o descanso adequado, a fadiga também atinge seu ápice e a mulher anseia por uma rápida resolução da gravidez. Muitas vezes, a irritação é alimentada por perguntas de outras pessoas: sobre quem é esperado, quando dar à luz, etc.

Cientistas afirmam que a depressão nas últimas semanas de gravidez não causa muitos danos à gestante, mas tem um impacto negativo na vida futura da criança. O estresse sentido pelo bebê durante o desenvolvimento intrauterino molda uma determinada atitude e a capacidade de lidar com situações difíceis de forma independente após o nascimento. Há evidências de que essas crianças têm mais dificuldade para se adaptar às dificuldades, não sabem como lidar com os problemas da vida, pioram seu desenvolvimento e ficam para trás em relação aos seus pares.

Mulheres na véspera do parto devem lembrar que o trabalho de parto e o período de adaptação são mais fáceis e rápidos quanto mais calma, equilibrada e preparada física e mentalmente a gestante estiver. Portanto, não desperdice sua força e energia com emoções negativas, mas faça algo que realmente lhe traga prazer, pois o tão esperado encontro não está longe.

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Depressão no 9º mês de gravidez

A gravidez não é uma euforia contínua e uma sensação de celebração que se estende por nove meses, mas também um período em que surgem novos pensamentos e emoções, muitas vezes desagradáveis. Psicólogos recomendam entrar em licença-maternidade na hora certa, em vez de trabalhar até as contrações começarem. É claro que um estilo de vida familiar ajuda a mulher a adiar a percepção de mudanças grandiosas na vida. Trabalhos favoritos, colegas de trabalho, a sensação de ser necessária e importante protegem apenas temporariamente contra a depressão durante a gravidez. Todos os problemas após o nascimento do bebê ainda recairão sobre seus ombros; é melhor se preparar mentalmente com antecedência, evitando o efeito bola de neve.

A depressão no 9º mês de gravidez pode evoluir para histeria se não for tratada a tempo. O nervosismo aumenta devido à barriga pesada, à própria falta de jeito, torna-se impossível dormir o suficiente (tormentos de sufocamento) e comer (aparece azia). A futura mãe se preocupa com qualquer coisinha, e sua cabeça se enche de pensamentos ansiosos sobre o parto, sua saúde e o bebê. É claro que é difícil estar preparada para todas as mudanças durante esse período. Você precisa saber que se preocupar é normal. Quase todas as gestantes no nono mês percebem como o tempo passa lenta e dolorosamente. Cursos especiais para gestantes, caminhadas, sessões de fotos, etc., ajudam a lidar com a espera.

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Depressão após uma gravidez congelada

Uma gravidez congelada é uma tragédia que afeta o estado físico e mental da mulher. Após a concepção, o corpo aciona os mecanismos fisiológicos necessários para preparar a mulher para a gestação e o parto. Devido a diversas circunstâncias, o desenvolvimento do embrião é interrompido e ele é removido cirurgicamente, o que leva a uma "falha do programa". A perda de um filho se transforma em uma verdadeira catástrofe, pela qual a mulher se culpa. Pensamentos sombrios, dor, incompreensão, raiva, desespero e distanciamento enlouquecem a mulher e podem levar a tentativas de suicídio.

A depressão após uma gravidez congelada em uma mulher exige atenção obrigatória de entes queridos e, às vezes, ajuda psicológica. Primeiro, você deve parar de se culpar. Você não tem poder para influenciar o desenvolvimento do bebê no útero. Segundo, não reprima suas emoções. Se as lágrimas vierem, chore. Terceiro, você precisa de tempo para se recuperar mental, energética e fisicamente. Em média, a reabilitação leva de 3 a 12 meses. Quarto, faça exames adicionais. Isso aumentará sua confiança em um resultado favorável no futuro.

A depressão durante a gravidez, que termina em uma gravidez congelada, é caracterizada pela perda de interesse pela vida, quando nada mais faz a mulher feliz, e a dor e a melancolia aumentam a cada dia. Nesse caso, você não deve adiar a consulta com um psicólogo. O especialista prescreverá um programa de relaxamento, hipnose, recomendará aulas de ioga ou acupuntura.

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Diagnóstico de depressão durante a gravidez

A depressão durante a gravidez é diagnosticada com base nos sintomas. Para confirmar o diagnóstico, são necessárias duas condições principais:

• estados de ânimo pessimistas ou depressivos persistem durante o dia por pelo menos duas semanas, quase todos os dias;
• falta de interesse ou prazer em atividades diárias por duração semelhante.

As condições adicionais são:

• distúrbios do sono;
• diminuição ou aumento do apetite;
• depleção de energia ou fadiga crônica;
• um estado de agitação ou inibição psicomotora;
• um sentimento inflado de culpa ou inutilidade;
• diminuição do nível de concentração, incapacidade de tomar decisões ou de compreender o que está acontecendo ao redor;
• tendências suicidas, pensamentos de morte.

O diagnóstico de depressão durante a gravidez inclui diversos testes, questionários e métodos instrumentais. Durante a consulta inicial, o psicólogo determina a natureza da depressão (moderada/grave) utilizando escalas de avaliação – Hamilton, Beck e Escala Hospitalar de Ansiedade. Um exame completo inclui um exame de sangue para identificar marcadores genéticos de predisposição à depressão e gatilhos específicos que desencadeiam o desencadeamento do mecanismo patológico. Os cientistas estão confiantes de que o rastreamento genético permitirá a identificação precoce da doença em gestantes.

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Tratamento da depressão durante a gravidez

A depressão durante a gravidez requer consulta obrigatória com um psicólogo ou psicoterapeuta, que determina a complexidade da doença e prescreve a terapia necessária. Os estágios leves e moderados podem ser tratados com hipnose ou com uma abordagem psicossocial individual/em grupo, ou seja, trabalhando medos e dúvidas sob a orientação de um especialista competente. A psicoterapia é dividida em cognitivo-comportamental e interpessoal, durante a qual as gestantes se livram dos distúrbios emocionais sem o uso de medicamentos, dominando as habilidades do pensamento racional-positivo.

Entre os métodos mais recentes, o tratamento da depressão durante a gravidez é praticado com luz solar intensa pela manhã e ingestão concomitante de ácidos graxos ômega-3. Diversos estudos fornecem dados sobre a eficácia e a segurança dessa terapia. Existem até dispositivos especiais para fototerapia que imitam a luz solar.

Em relação ao uso de medicamentos farmacológicos no tratamento de transtornos mentais em gestantes, os antidepressivos são prescritos nos seguintes casos:

• a mulher sofria de depressão severa antes da concepção e após a gravidez o quadro piorou;
• a doença ocorre com recaídas frequentes;
• é difícil atingir uma remissão estável;
• A depressão é assintomática.

É claro que é melhor se livrar dos sinais de depressão muito antes da concepção, já que todos os psicotrópicos modernos têm a propriedade de penetrar na barreira placentária e penetrar no líquido amniótico. Os principais medicamentos no combate à depressão pré-natal são os inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina – venlafaxina, sertralina, paroxetina, fluoxetina e citalopram. O risco de tomar medicamentos está associado à possibilidade de desenvolver cardiopatia, hérnia umbilical e craniossinostose na criança, portanto, essas substâncias são prescritas em situações em que o benefício para a mãe é inegavelmente maior do que o risco para o feto. Mães que tomaram antidepressivos durante a gravidez apresentam problemas como diarreia, diminuição da função estomacal, tremores, aumento da frequência cardíaca, problemas respiratórios, etc.

A dosagem dos medicamentos é selecionada individualmente e pode ser:

• "sertralina" - dose única diária de 50 a 200 mg. O tratamento dura de 2 a 3 semanas;
• "venlafaxina" - a dose mínima é de 75 mg duas vezes ao dia. Se o efeito terapêutico não for alcançado em algumas semanas, a dose da substância é aumentada para 150-375 mg por dia;
• "paroxetina" - dependendo da gravidade da doença, a dose recomendada pode ser de 10 a 60 mg por dia. A duração do tratamento varia de 2 a 3 semanas, com possível aumento da dose inicial;
• "fluoxetina" - inicialmente 20 mg por dia (dose máxima - 80 mg) por 3-4 semanas;
• Citalopram - de 10 a 60 mg por dia. O tratamento dura até 6 meses.

Os medicamentos farmacológicos para depressão durante a gravidez têm uma lista impressionante de efeitos colaterais, incluindo:

• disfunção digestiva (constipação, flatulência, náuseas, hepatite, etc.);
• disfunção do sistema nervoso central (alucinações, sonolência, ataques de pânico, convulsões, etc.);
• reações alérgicas;
• problemas no sistema respiratório (coriza, falta de ar, tosse, etc.);
• distúrbios cardiovasculares (por exemplo, taquicardia, picos de pressão);
• micção frequente.

Instruções especiais para o uso de agentes farmacológicos aplicam-se a pacientes com insuficiência hepática, doença cardíaca e doença renal. O medicamento é prescrito e seu efeito é monitorado por um médico, levando em consideração a possibilidade de tentativas de suicídio, cuja probabilidade pode aumentar com o uso de medicamentos. O aumento e a diminuição da dosagem são realizados de forma suave e em estrita concordância com o médico assistente.

O tratamento da depressão grave durante a gravidez, em qualquer fase, é possível por meio da terapia eletroconvulsiva. O método baseia-se na supressão dos hormônios do estresse por meio da indução de convulsões. A acupuntura, caracterizada por um mínimo de efeitos colaterais, também é utilizada como alternativa ao tratamento medicamentoso. O trabalho nos pontos de acupuntura para combater transtornos mentais leva de 4 a 8 semanas.

Bons resultados são alcançados ao tratar a depressão durante a gravidez com exercícios físicos. A intensidade do treino depende da gravidade da doença e das instruções individuais do ginecologista. Além disso, o efeito máximo é observado ao frequentar uma academia, e não ao treinar o complexo em casa. A mulher pode escolher o tipo de atividade física mais adequado para si, entre as recomendadas estão ioga, natação, aeróbica e pilates.

Acontece que a depressão durante a gravidez é tratada com antidepressivos à base de plantas. O remédio mais popular e eficaz no tratamento de distúrbios leves ou moderados é a erva-de-são-joão. A planta não causa danos se a mulher não tiver intolerância individual. A ingestão de matérias-primas à base de plantas deve ser acordada com um ginecologista e um psicoterapeuta. As gestantes devem ter cuidado, pois a erva-de-são-joão é incompatível com antidepressivos farmacológicos, ciclosporinas e outros medicamentos. A questão de escolher um produto de alta qualidade e ecologicamente correto permanece em aberto, então compre erva-de-são-joão de herbalistas confiáveis ou em farmácias de ervas. A dosagem recomendada é de 300 mg de infusão até três vezes ao dia. Para preparar a decocção, você precisará de um copo de água fervente e 2 colheres de sopa de matéria-prima seca, que são mantidas por meia hora em banho-maria.

Prevenção da depressão durante a gravidez

A gravidez requer, antes de tudo, apoio emocional de familiares e de um cônjuge amoroso. Especialistas comprovaram que a depressão durante a gravidez se desenvolve em mulheres que são frequentemente criticadas pela família e enfrentam um muro de incompreensão. É importante que a gestante tenha seus medos e experiências ouvidos pelas pessoas mais próximas, que a ajudarão a sentir emoções positivas e a recuperar a alegria de viver.

A prevenção da depressão durante a gravidez consiste em:

• descanso total;
• sono saudável;
• nutrição adequada e equilibrada, enriquecida com vitaminas e fibras vegetais;
• atividade emocionante e útil que traz máxima felicidade e satisfação à futura mamãe;
• caminhadas diárias;
• atividade física moderada;
• cuidado obrigatório com a aparência;
• a capacidade de se concentrar em pensamentos positivos e criar sua própria realidade harmoniosa; a capacidade de mudar rapidamente para uma atitude otimista;
• a necessidade de entrar em licença-maternidade a tempo;
• comunicação com pessoas com ideias semelhantes (por exemplo, frequentando cursos de preparação para o parto);
• encaminhamento oportuno para um psicólogo/psicoterapeuta.

Os ácidos graxos poli-insaturados ajudam a prevenir a depressão: docosahexaenoico (DHA), eicosapentaenoico (EPA) e ômega-3, encontrados em peixes oleosos. Além disso, o DHA é de origem vegetal e o EPA, de origem animal. Além de reduzir o estresse, os ácidos graxos poli-insaturados têm um efeito benéfico na atividade cardiovascular, prevenindo diversas doenças cardíacas.

É importante que a gestante perceba que a depressão durante a gravidez é um problema comum. É fundamental aceitar o seu estado depressivo, abandonar o sentimento de culpa e, se necessário, procurar ajuda especializada em tempo hábil.