Calo em um bebê recém-nascido: no lábio superior, ósseo

Na pediatria, um recém-nascido é considerado um bebê quatro semanas após o nascimento e, nesse curto espaço de tempo, pode aparecer uma bolha de recém-nascido: e não só no lábio, mas também uma bolha óssea.

Calo em um recém-nascido no lábio - almofada de sucção

Muitas mães que amamentam estão preocupadas com a chamada sucção ou calo de leite no lábio de um recém-nascido durante a amamentação.

Compreender a causa do seu aparecimento no lábio superior do bebê pode eliminar a ansiedade.

Das mais de sete dezenas de reflexos inatos presentes no recém-nascido, um dos principais reflexos é o reflexo de sucção, e a principal causa de bolhas no lábio superior, às vezes em forma de bolha - sucção vigorosa repetida de leite da mama ou de uma garrafa.

Em bebês recém-nascidos, a cavidade oral possui certas características que ajudam o bebê a “obter” alimento. A sucção durante a amamentação, assim como durante a alimentação com fórmula adaptada, ocorre com o auxílio de movimentos da mandíbula e da língua. E começa com a compressão do mamilo (ou chupeta) pelos lábios do bebê - devido a uma forte contração dos músculos circulares da boca (musculus orbicularis oris) localizados nos lábios e ao movimento dos músculos da mastigação (musculus masseter) da mandíbula inferior, que a movimenta no plano ântero-posterior. Esta compressão cria o aumento da pressão necessária para a sucção do leite sobre o mamilo. O bebê então espreme dinamicamente o leite da mama para a boca, apertando o mamilo com a língua em direção ao palato duro.

Nesse momento, a pressão na boca é menor, o que é proporcionado não só pela compressão dos lábios (musculus labii proprius Krause), mas também pelo fechamento das fossas nasais internas pelo palato mole e abaixamento do maxilar inferior.

Além disso, a zona interna da borda vermelha do lábio superior dos recém-nascidos é maior que a do lábio inferior e possui um epitélio mais espesso e superior com papilas - epitélio viloso (sob o qual existe uma camada de tecido conjuntivo frouxo). Isso causa a formação da pars vilosa na borda com o epitélio da mucosa do lábio, o que ajuda o bebê a agarrar e segurar o mamilo.

Conforme observado pelos neonatologistas, o desenvolvimento do tubérculo medial do lábio superior pode ocorrer no feto após 9 a 10 semanas de gravidez (quando ele ainda no útero começa a chupar o polegar), e no recém-nascido tem a aparência de uma protuberância arredondada de até 5 mm de tamanho. E essa protuberância, embora seja uma variante anatômica normal, é mais frequentemente chamada de calo e apenas raramente de almofada de sucção. O calo pode ser permanente, mas em alguns bebês torna-se menos pronunciado 10 a 15 minutos após o término de cada mamada.

É verdade que a sucção intensiva pode levar à formação de uma bolha (bolha) com líquido seroso transparente nesta protuberância, e a bolha pode estourar. Entretanto, a cura ocorre de forma espontânea – sem tratamento – devido à rápida reepitelização.

O calo no lábio do recém-nascido não causa desconforto e não requer terapia: depois de alguns meses desaparece por conta própria.

Um calo ósseo em um recém-nascido é o resultado de uma fratura

É geralmente reconhecido: em um bebê recém-nascido, o calo ósseo aparece como resultado de trauma de nascimento , em primeiro lugar, uma fratura do osso da clavícula, embora possa haver fraturas de outras localizações: úmero e até fêmur, durante a cicatrização da qual um novo tecido é formado - calo ósseo em um recém-nascido.

Os fatores de risco para fratura incluem: distocia de ombro durante o parto vaginal – dificultando a remoção da cintura escapular pela parteira; trabalho de parto obstruído; e apresentação pélvica do feto (aumentando a probabilidade de fratura do fêmur).

Estatísticas estrangeiras afirmam que as fraturas da clavícula ocorrem em aproximadamente um em cada 50-60 recém-nascidos; outros dados sugerem que esta lesão ocorre em pelo menos 3% dos nascimentos fisiológicos.

Por sua vez, os obstetras notaram um risco aumentado de distocia de ombro (e fratura de clavícula) em casos de alto peso ao nascer – macrossomia fetal (≥4.500-5.000 g); nos casos em que se utiliza vácuo ou pinça no trabalho de parto; diabetes gestacional (mães diabéticas apresentam ombros, circunferência torácica e circunferência abdominal mais largos); nascimentos repetidos - distocia de ombro do recém-nascido durante o primeiro parto (a taxa de recorrência da distocia é estimada em quase 10%).

Portanto, é mais comum a formação de calo ósseo após uma fratura de clavícula em um recém-nascido.

Ao considerar a patogênese da fratura da clavícula neonatal , os especialistas enfatizam que o processo de ossificação (ossificação) do osso tubular da clavícula (clavícula) - a partir da placa epifisária em sua parte central - começa no embrião na quinta semana de desenvolvimento intrauterino. A parte medial da clavícula é a mais fina e a placa de crescimento está aberta no nascimento, o que significa que o osso é muito mais fácil de danificar.

Além disso, essas fraturas em recém-nascidos são fraturas subperiosteais, nas quais o periósteo não é perturbado e os próprios ossos ainda estão moles e muitas vezes dobram-se na parte danificada sem deformação pronunciada. As fraturas de ossos moles jovens são chamadas de fraturas em bastão verde pelos cirurgiões. Nesse caso, a formação de novo osso subperiosteal e calo ósseo começa dez a dez dias após a fratura.

Os sintomas mais comuns de fratura são inchaço local, vermelhidão da pele, formação de hematoma, choro da criança ao movimentar a extremidade superior ipsilateral ou falta de movimento. Isso é chamado de pseudoparalisia: o bebê simplesmente para de mover o braço por causa da dor.

As consequências e complicações de tal fratura são muito raras: se a área da lesão tocar a placa de crescimento do osso (fraturas de Salter-Harris), e um lintel for formado no local da fratura, devido ao qual o crescimento do o osso está atrasado ou curvado.

O diagnóstico consiste no exame do recém-nascido por um pediatra-neonatologista - com palpação das clavículas, em que a presença de trituração dá motivo para diagnosticar fratura clavicular. A criança também é verificada quanto à presença do reflexo de Moreau e, se for unilateral (assimétrico), confirma-se o diagnóstico de fratura.

Em casos duvidosos, pode-se utilizar o diagnóstico instrumental - ultrassonografia da região da clavícula. A prática clínica mostra que em alguns casos a lesão da clavícula é tão insignificante que só é diagnosticada quando o calo ósseo começa a se formar no recém-nascido, com aparecimento de uma pequena protuberância (inchaço) na clavícula, o que é sinal de consolidação da fratura..

Também é realizado um diagnóstico diferencial: os profissionais médicos podem detectar em um recém-nascido uma doença óssea genética rara - osteogênese imperfeita , distrofia miotônica ou múltiplas contraturas articulares - artrogripose .

Que tratamento é necessário se um recém-nascido apresentar fratura de clavícula? Quase todas essas fraturas - devido ao grande potencial regenerativo do periósteo - cicatrizam bem sem terapia propriamente dita. Mas é preciso minimizar a pressão e o movimento do braço da criança do lado da clavícula fraturada: a imobilização é feita fixando-se uma manga de roupa do lado da fratura na parte frontal, com o braço do bebê dobrado na altura cotovelo, e o ombro e antebraço fixados ao tronco. Se o choro for intenso, o médico pode prescrever um anestésico, veja mais informações. - Analgésicos retais e supositórios antiinflamatórios .

É normal que uma criança comece a mover o braço do lado da fratura após cerca de duas semanas.

Como descobriram os pesquisadores, o calo mole no local da fratura é composto de cartilagem e, ao começar a crescer em um lado da fratura, cria uma força que alinha o osso danificado. O endurecimento do calo promove a consolidação completa da fratura, demorando em média quatro a cinco semanas.

A prevenção da distocia de ombro recomendada por alguns médicos é a cesariana eletiva para gestantes cujo recém-nascido tem história de fratura de clavícula. Mas especialistas do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) consideram questionável o benefício de tal medida preventiva.

Além disso, uma cesariana de emergência apresenta maior risco de fratura de ossos longos do que um parto normal.

Muitos especialistas tendem a acreditar que é improvável que uma fratura da clavícula neonatal durante o trabalho de parto seja evitável.

No entanto, o prognóstico para uma fratura de clavícula durante o trabalho de parto é excelente, e o calo ósseo em um recém-nascido após uma fratura de clavícula desaparece em seis meses.