O bruxismo é comum em pessoas com transtorno de estresse pós-traumático

De acordo com um artigo publicado na revista Clinical Oral Investigations, pessoas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) frequentemente relatam cerrar ou ranger os dentes repetidamente ao longo do dia, uma condição conhecida como diurna (ou diurna). Bruxismo. Sua prevalência na população em geral varia de 8% a 30%.

O estudo, que incluiu um exame clínico de 76 pacientes e um grupo de controle, destaca a importância da colaboração entre dentistas e psiquiatras para diagnosticar com mais precisão ambos os problemas de saúde.

Transtorno de estresse pós-traumáticofoi diagnosticado pela primeira vez nos Estados Unidos entre veteranos de guerra, mas desde então foi reconhecido em vítimas de violência urbana. Acredita-se que cerca de 4% das pessoas expostas à violência ou acidentes como combate, tortura, ameaça de morte iminente, balas perdidas, desastres naturais, ferimentos graves, agressão sexual, sequestro, etc. Sofrem de TEPT.

“Dado que mais da metade da população da região metropolitana de São Paulo [no Brasil] foi exposta a algum tipo de trauma urbano, comparável a populações em áreas de conflito civil, é fundamental compreender os possíveis efeitos psicológicos e manifestações físicas do TEPT que podem persistir por muitos anos após a lesão”, disse Yuan-Pan Wang, penúltimo autor do artigo e pesquisador do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FM-USP).

Os sintomas de TEPT incluem flashbacks recorrentes, estados emocionais negativos, comportamento autodestrutivo, problemas de sono com pesadelos e dissociação (alteração da consciência, memória, identidade, emoções, percepção do ambiente e controle comportamental), entre outros. Há pesquisas limitadas sobre dor orofacial e bruxismo como sintomas de TEPT.

Neste estudo, pacientes com diagnóstico de TEPT no Instituto de Psiquiatria da FM-USP foram submetidos a exame clínico para avaliação de saúde bucal. Segundo os pesquisadores, além do bruxismo autorrelatado, eles também apresentaram menor limiar de dor após o exame.

"A higiene oral não estava associada ao problema", disse Ana Cristina de Oliveira Solis, primeira autora do artigo. “Exames periodontais que incluíram medições de placa bacteriana e sangramento gengival [ou sangramento à sondagem] mostraram que pacientes com TEPT e controles tinham níveis semelhantes de saúde bucal. No entanto, os pacientes com TEPT sentiram maior dor após a sondagem.”

Abordagem multimodal ao tratamento

O bruxismo não é mais visto como um sintoma isolado, mas é considerado evidência de um problema mais amplo, dizem os pesquisadores. “Nosso estudo mostrou que o TEPT pode se manifestar por via oral, como bruxismo e aumento dos níveis de dor após exame clínico odontológico. Isto requer a colaboração entre psiquiatras, psicólogos e dentistas na triagem e tratamento de ambas as condições de saúde”, disse Solis.

Os dentistas devem considerar a dor relatada pelo próprio paciente durante os exames clínicos e considerar a possibilidade de que o paciente possa ter problemas psiquiátricos não diagnosticados.

“Se um paciente passou por uma experiência traumática, ele pode ficar com vergonha de falar sobre isso ou consultar um terapeuta. Por outro lado, o hábito de ir ao dentista é muito mais comum e frequente. Por esta razão, as ferramentas de triagem psiquiátrica devem ser usadas no atendimento de rotina aos pacientes, e os pacientes devem ser incentivados a procurar ajuda terapêutica”, disse ela.

Os psiquiatras podem perguntar aos pacientes com TEPT sobre sintomas de dor orofacial, como bruxismo, dor muscular e dor na articulação temporomandibular, e encaminhá-los a um dentista, se necessário, para fornecer tratamento multimodal e melhorar sua qualidade de vida.