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Medicamentos para a tensão arterial associados a um maior risco de fratura
Última revisão: 02.07.2025

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Um estudo da Rutgers Health descobriu que medicamentos para pressão alta mais que dobraram o risco de fraturas ósseas fatais em quase 30.000 pacientes de casas de repouso.
Os autores do estudo, publicado no JAMA Internal Medicine, afirmam que o aumento do risco se deve ao fato de os medicamentos prejudicarem o equilíbrio, especialmente quando os pacientes se levantam pela primeira vez e apresentam temporariamente pressão arterial baixa, o que priva o cérebro de oxigênio. Interações com outros medicamentos e o baixo equilíbrio basal de muitos pacientes em casas de repouso agravam o problema.
"Fraturas ósseas frequentemente desencadeiam uma espiral descendente em pacientes de asilos. Cerca de 40% dos que fraturam o quadril morrem no ano seguinte, então é realmente alarmante descobrir que uma classe de medicamentos usada por 70% de todos os residentes de asilos mais que dobra o risco de fraturas ósseas", disse Chintan Dave, diretor acadêmico do Centro Rutgers para Resultados de Saúde, Políticas e Economia e principal autor do estudo.
Embora muitos pacientes tenham pressão alta tão alta que os benefícios do tratamento superam os riscos, "esses pacientes precisam de monitoramento rigoroso, especialmente no início do tratamento, e isso não está acontecendo", disse Dave. "A equipe da casa de repouso considera os medicamentos para pressão arterial como de risco muito baixo, e isso não se aplica a esse grupo de pacientes."
A equipe de Dave analisou dados da Administração de Saúde de Veteranos (Veterans Health Administration) referentes a 29.648 pacientes idosos em instituições de longa permanência entre 2006 e 2019. Os pesquisadores compararam o risco de fraturas de quadril, pélvica, úmero, rádio ou ulna em 30 dias em pacientes que começaram a usar medicamentos para pressão arterial com pacientes semelhantes que não o fizeram. Para maximizar a probabilidade de que o uso de medicamentos, e não outro fator, estivesse impulsionando os diferentes desfechos, eles ajustaram mais de 50 covariáveis basais, como dados demográficos e histórico clínico do paciente.
O risco de fratura em 30 dias para residentes que começaram a tomar medicamentos para pressão arterial foi de 5,4 por 100 pessoas-ano, em comparação com 2,2 por 100 pessoas-ano para pacientes que não tomaram medicamentos para pressão arterial.
Análises posteriores mostraram que o uso de medicamentos aumentou particularmente o risco de fratura em certos subgrupos. Pacientes com demência, pressão arterial sistólica acima de 139 (o primeiro número na leitura da pressão arterial), pressão arterial diastólica acima de 79 (o segundo número) ou sem uso recente de medicamentos para pressão arterial apresentaram risco de fratura pelo menos três vezes maior em comparação com pacientes sem tratamento médico.
Cerca de 2,5 milhões de americanos vivem em casas de repouso ou instalações de vida assistida. Até 50% deles sofrem quedas por ano, e até 25% dessas quedas resultam em ferimentos graves.
Um estudo da Rutgers Health mostra que medicamentos para pressão arterial causam muitas dessas quedas, e uma combinação de menos medicamentos e melhor suporte pode reduzir significativamente o problema.
"A equipe não consegue avaliar adequadamente o equilíbrio entre risco e benefício a menos que tenha informações precisas sobre os riscos", disse Dave. "Espero que este estudo forneça informações que os ajudem a atender melhor seus pacientes."