Dano aos ossos e articulações em crianças

Pequenos filhos muitas vezes caem durante os jogos móveis, mas raramente apresentam fracturas ósseas. Um pequeno peso corporal e uma cobertura bem desenvolvida de tecidos moles enfraquecem a força de impacto ao cair. Prevenir fraturas também são características da estrutura dos ossos e articulações em crianças. Os ossos do bebê contêm menos substâncias minerais do que as do adulto, o que as torna elásticas e resistentes. Um periósteo está localizado ao redor do osso, como uma manga, em crianças, é grosso e flexível, bem fornecido com sangue. Quando uma fratura óssea, o periósteo geralmente não é completamente rompido e evita um deslocamento maior dos detritos. Nos ossos dos membros e da coluna vertebral, as crianças têm camadas de cartilagem germinativa. É chamado assim porque os ossos crescem com esta cartilagem. A cartilagem é flexível, o que também previne as fraturas.

Esguince dos ligamentos. Nas crianças dos três primeiros anos de vida, tais traumas são raros. Os entorses das articulações do tornozelo são mais típicos. Eles surgem com um movimento estranho, quando o pé é virado para dentro. Neste momento, o bebê sente uma dor aguda, que gradualmente diminui. No entanto, depois de um tempo na superfície quebrada da articulação do tornozelo aparece inchaço, às vezes cor cianotica, dolorosa ao toque. Movimento na junção, embora possível, mas limitado. A criança poupa sua perna e luta com ela. Para fornecer primeiros socorros, uma atadura fixadora de oito bandas e um pacote de gelo de duas a três horas são aplicadas no site do ligamento. No entanto, para crianças desta faixa etária, os entorses são mais comuns que os entorses e as fraturas são do tipo de uma rachadura em um dos ossos da canela em seu terço inferior. A fratura é apenas diagnosticada com um exame de raios-X, portanto, após os primeiros socorros, a criança deve ser mostrada ao médico do trauma.

Deslocações. Em caso de acidente, o saco articular pode quebrar, e então um dos ossos desliza para fora da cavidade articular. Os sacos e ligamentos articulares em crianças são muito elásticos e, portanto, as luxações em idade precoce são bastante raras. Você pode reconhecer a luxação por tais sinais: os contornos usuais da articulação são violados, os movimentos nele se tornam muito limitados, a dor na articulação aumenta, o membro reduz ou prolonga. Se uma deslocação ou suspeição é necessária para criar um descanso máximo para a perna ou braço lesionado, aplique um pneu ou uma atadura de fixação e entregue a criança ao traumatologista o mais rápido possível. Se atrasado devido ao edema rapidamente crescente, será difícil inclinar o osso na articulação. Além disso, entre os ossos, um nervo ou vaso pode ser ferido, o que levará a conseqüências graves (paralisia ou necrose do membro).

Subluxação do raio na articulação do cotovelo. Este trauma ocorre apenas na idade de 2-3 anos e é chamado de "deslocamento do alongamento". O traumatismo é geralmente causado por um movimento no qual o braço da criança, que está na posição estendida, sofre uma extensão acentuada ao longo do eixo longitudinal, muitas vezes para cima, às vezes para frente. A criança pode tropeçar ou escorregar, e o adulto que o segura por mão, puxa para evitar que o bebê caia. Às vezes, uma criança pequena tem um alongamento da mão durante o jogo (adultos, tomando as mãos, torcendo ao redor dele) ou colocando uma manga estreita. Em alguns casos, um adulto pode ouvir o esmagamento das mãos. Seja qual for a causa que causou o dano, a criança chora de dor, então imediatamente pára de mover a mão, segura-a em uma posição forçada, esticando-se ao longo do tronco e dobrando ligeiramente o cotovelo. Movimentos rotativos particularmente dolorosos do antebraço na articulação do cotovelo. Este dano é devido ao fato de que, em crianças tão pequenas, o ligamento que mantém o osso radial ainda é fraco. Com a idade de quatro ou cinco anos, ela está ficando mais forte, e essas complicações não são mais encontradas.

Depois de corrigir a deslocação, você deve ter cuidado: não conduza a criança por mão dolorida, não carregue com objetos pesados. Em uma caminhada, é melhor usar as "rédeas". As dislocações traumáticas de articulações grandes (quadril, joelho e ombro) em crianças dos primeiros três anos de vida são praticamente não encontradas.

Fraturas. Nas fracturas, são possíveis várias violações da integridade óssea. As fraturas ocorrem com uma flexão acentuada do osso, e quebra como acontece quando o galho verde está fortemente dobrado (uma quebra no tipo do galho do salgueiro). Com as fraturas subperiósticas, a integridade do perioste não é perturbada e os fragmentos de osso quase não são deslocados. Epipisotisólise - uma ruptura no campo da cartilagem das células germinativas. Tais fraturas ocorrem em crianças que ainda não completaram o crescimento dos ossos, ou seja, até 14 anos em meninas e até 16 em meninos.

As fraturas podem estar incompletas, quando as partes do osso estão desarticuladas não ao longo de toda a espessura (rachadura, base) e cheias, nas quais os detritos são desconectados ao longo de toda a circunferência do osso. Para a fratura, os seguintes sintomas são típicos: deformação óssea, dor, mobilidade anormal no nível de fratura, crunch (crepitação), função prejudicada, edema e hemorragia. A deformidade do membro está relacionada ao deslocamento de detritos; em crianças pequenas, que muitas vezes têm fraturas e fraturas subperitoneais, pode não haver uma deformação. Nas fraturas com deslocamento, a deformação é particularmente bem vista em locais onde o osso está próximo da superfície do membro (terço inferior do antebraço, perna, terço médio do ombro). A dor acompanha cada fratura. Ao mesmo tempo, no caso de fraturas, crianças pequenas podem usar um membro lesionado - gentilmente levante o braço ou pise na perna. Apenas o estudo de raios-X permite evitar um erro de diagnóstico. A mobilidade óssea anormal é observada apenas com uma fratura completa. A crise é causada pelo atrito de superfícies irregulares de fratura de fragmentos ósseos. Está ausente com fraturas incompletas, e também se os músculos caem entre os fragmentos. Ao examinar uma criança com um braço ou perna danificado, não é necessário procurar todos os sinais de uma fratura. Para estabelecer o diagnóstico correto, dois ou três sintomas típicos são suficientes. Além disso, as crianças pequenas nem sempre podem ser examinadas cuidadosamente, porque, com medo da dor, a criança resiste ao exame.

Em caso de fratura, a criança deve fornecer imediatamente primeiros socorros. Em primeiro lugar, você precisa descobrir as circunstâncias da lesão. É necessário despir o bebê. O vestuário é removido primeiro com um saudável, e depois com um membro doente. Com dor severa, roupas ou sapatos estreitos em um membro doente são melhorados. Durante o exame, sempre é necessário comparar um membro doente com um saudável. Isso ajudará a notar imediatamente alguns sintomas de danos (posição forçada, limitação ou incapacidade de movimentação, inchaço, deformidade, encurtamento de membros). Em seguida, sinta delicadamente a parte afetada do corpo e encontre o lugar de maior dor.

Nunca determine a mobilidade anormal e a crosta de detritos ósseos, de modo a não causar dor adicional à criança e não causar choque doloroso. Com fraturas abertas, é impossível imergir fragmentos na profundidade da ferida, pois no futuro isso pode levar a supuração e inflamação do osso (osteomielite). Se a condição da criança for grave, durante o exame, ela deve estar em uma posição propensa. Não é necessário levantar a cabeça. Para evitar a entrada de vômitos no trato respiratório (e o vômito pode começar a qualquer momento), a cabeça da criança gira de lado.

Ao fornecer o primeiro atendimento pré-médico, tanto no caso de um fechado quanto no caso de uma fratura aberta (após o curativo e a interrupção do sangramento), o brilho é obrigatório. É necessário para evitar o deslocamento adicional de detritos, para aliviar ou reduzir a dor, para prevenir lesões de músculos, vasos e nervos com fragmentos de osso.

Usado para este pneu ou materiais. Para imobilização (imobilização) de um membro danificado, pneus padrão e improvisados são utilizados. Normalmente, para uma fixação de curto prazo, use vários materiais auxiliares: tábuas, papelão, varas, contraplacado, etc. Para crianças e bebês, o mais conveniente é um pneu de papelão, coberto com algodão e fixado com uma bandagem. Na ausência de material a partir do qual seria possível fazer um pneu, para consertar uma mão, basta pribintovatá-lo para o tronco, dobrando a articulação do cotovelo, e a perna pode ser vendada para uma perna saudável.

Ao emparelhar, você deve seguir duas regras: para criar imobilidade em pelo menos as duas juntas mais próximas (acima e abaixo do local da fratura); Não deixe espremer a bandagem de grandes vasos, nervos e protrusões de ossos. Com fraturas fechadas, o pneu pode ser aplicado sobre a roupa, quando aberto - depois de aplicar bandagens e parar de sangrar da ferida. A aplicação do pneu deve ser tão dolorosa quanto possível. Para a furação, é desejável ter um assistente que apoiaria a parte danificada do corpo.

Lembre-se: é melhor cometer um erro e aplicar um pneu quando não há fratura do que não aplicá-lo quando o osso está danificado. Shinning é a primeira maneira de combater o choque. O transporte e o choque inconvenientes junto com a fixação insuficiente do membro danificado podem causar esta terrível complicação, piorando a condição já grave da criança.

Após os primeiros socorros, a criança deve ser entregue o mais rápido possível para a unidade de trauma mais próxima. Deve lembrar-se que, para o fornecimento de cuidados de trauma especializados, a anestesia pode ser necessária, por isso é melhor não alimentar crianças pequenas, pois o vômito é possível durante a anestesia geral.

A fratura da clavícula ocorre quando cai sobre um braço alongado ou sobre a superfície lateral do ombro. Determine que a fratura não é difícil, pois a clavícula é claramente visível sob a pele. Nas crianças dos três primeiros anos de vida, na maioria das vezes, há fraturas incompletas da clavícula. A criança está inclinada ligeiramente na direção do dano, com uma mão saudável, ele suporta o braço ferido, os movimentos no ombro são severamente limitados por dor. Para fornecer primeiros socorros, o braço lesionado deve ser suspenso em um lenço amarrado sobre o pescoço ou o braço deve ser enfaixado sobre o tronco, dobrando-o no cotovelo e colocando um rolo entre a superfície interna do ombro e o tórax na área da axila.

Fratura do úmero - uma lesão grave que ocorre ao cair no cotovelo, em uma mão estendida ou quando atinge o ombro. A mão machucada pendura ao longo do tronco como um chicote, os movimentos são limitados, a deformação, a movimentação anormal, o trinco, o inchaço e a hemorragia são observados. Com fraturas subperiósticas, nem todos os sintomas listados podem ser observados. Para o transporte é necessário colocar o pneu de forma a fixar as articulações do ombro e do cotovelo. Se for dada dor severa ao analgin infantil.

No caso de uma fratura do osso radial ou ulnar do antebraço, o pneu de transporte mais conveniente é o papelão. O pneu pode ser aplicado somente no antebraço e enfaixado para que a escova não se dobre.

Não foram encontradas fraturas da coluna vertebral em bebês. Em uma idade precoce, eles são possíveis quando cai de uma altitude elevada (da janela da casa, da varanda) ou em acidentes rodoviários. A espinha dorsal de uma criança pequena é mais de um terço da cartilagem. Isso lhe dá maior flexibilidade, e com um trauma danifica o choque bem. Em lesões, a coluna torácica é mais provável de sofrer, com uma fratura de compressão (contração) de uma ou duas vértebras. Os principais sintomas da lesão são dor permanente na área de dano, limitação da mobilidade da coluna vertebral e no momento da lesão, dificuldade em respirar (em poucos segundos a criança não consegue respirar). A vítima deve ser urgentemente transportada para o hospital enquanto está deitada sobre um escudo sólido, nas costas ou no estômago.

A fratura dos ossos pélvicos é uma das lesões mais graves, muitas vezes acompanhada de choque e danos aos órgãos internos. A pelve em crianças pequenas é muito durável e elástica. Para quebrar, é necessário um golpe muito forte. É por isso que tais fraturas ocorrem principalmente durante os acidentes rodoviários, quando cai de uma altitude elevada. Dos órgãos internos a maioria das vezes sofre de uretra e bexiga. A criança após a lesão está em estado grave, o contato com ela é difícil. Ele geralmente assume uma posição forçada, a chamada "postura do sapo" - as pernas são divorciadas e dobradas nas articulações do quadril e do joelho. Um sintoma do "calcanhar costurado" é característico - o bebê não consegue levantar o pé da cama. Dor nos ossos pélvicos, contusões na virilha ou acima do púbis, a incapacidade de urinar com auto são sinais típicos de trauma pélvico severo. A vítima, em nenhum caso, deve ser virada do lado dele, plantada e colocada nos pés. O melhor tipo de transporte está no escudo. Sob os joelhos dobrados e divorciados, coloque um rolo feito de um cobertor dobrado. Esta posição proporciona relaxamento dos músculos, reduz a dor na região de fratura e evita o deslocamento adicional de detritos. Para aliviar a dor, analgin pode ser administrado.

A fratura do fêmur geralmente ocorre quando cai de uma altura ou durante jogos ao ar livre (trenó, baloiços, bicicletas). Os sinais de uma fratura de quadril são os mesmos que em outras fraturas: dor, função dos membros, mobilidade patológica, crunch, deformidade, edema. Na imobilização de primeiros socorros de um membro em um quadril, joelho, articulação do tornozelo é necessária. Pegue duas tábuas e coloque uma delas do lado de dentro da coxa e a outra do lado de fora (interior - da virilha ao calcanhar, fora da axila até o calcanhar). Os pneus são enrolados com algodão e fixados com bandagens. Atenção por favor! O transporte sem imobilização por pneus durante as fraturas é inaceitável, uma vez que, sem eles, um choque traumático pode se desenvolver em uma criança. No inverno e na estação fria, a criança também deve ser aquecida, se possível, com chá quente, mas não deve ser alimentada: o bebê pode precisar de anestesia, e depois de comer, ele pode ter vômito durante e após a anestesia.

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