Novo estudo mostra alta eficácia contínua da vacinação contra o HPV

O programa de vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) da Inglaterra não apenas levou a uma redução significativa na morbidade cervical, mas alcançou isso em todos os grupos socioeconômicos, diz um estudo publicado no The BMJ.

Embora as mulheres que vivem nas áreas mais carentes continuem com maior risco de doença cervical em comparação com as mulheres em áreas menos carentes, os resultados mostram que intervenções de saúde pública bem planejadas e implementadas podem melhorar a saúde e reduzir a desigualdade nos cuidados de saúde.

Sobre o HPV e o programa de vacinação

O HPV é uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns. Muitos países, incluindo o Reino Unido, agora oferecem vacinação de rotina para meninas e meninos de 12 a 13 anos para proteção contra cepas que podem causar câncer mais tarde na vida.

Na Inglaterra, o programa de vacinação contra o HPV começou em 2008, com vacinação adicional para jovens de 14 a 18 anos de 2008 a 2010. No entanto, como as taxas de câncer cervical sempre foram maiores nos grupos mais desfavorecidos, há preocupação de que a vacinação contra o HPV possa ser menos eficaz na proteção daqueles em maior risco.

Objetivo do estudo

Para explorar essa questão, os pesquisadores analisaram dados do NHS England sobre mulheres vacinadas e não vacinadas com idades entre 20 e 64 anos que viviam na Inglaterra de janeiro de 2006 a junho de 2020 para avaliar se a alta eficácia da vacinação contra o HPV continuou com um ano adicional de acompanhamento, de julho de 2019 a junho de 2020.

Metodologia de pesquisa

A A equipe usou o Índice de Múltipla Privação, que divide áreas locais em cinco grupos iguais - do mais para o menos carente - para avaliar o impacto do programa de vacinação com base na privação socioeconômica.

Entre 1º de janeiro de 2006 e 30 de junho de 2020, houve 29.968 casos de câncer cervical e 335.228 casos de lesões cervicais pré-cancerosas em estágio três (CIN3) em mulheres de 20 a 64 anos.

Resultados da pesquisa

No grupo de mulheres que receberam a vacinação aos 12 a 13 anos, as taxas de câncer cervical e CIN3 no ano adicional de acompanhamento foram 84% e 94% menores, respectivamente, do que no grupo mais velho não vacinado. No geral, os pesquisadores estimaram que, em meados de 2020, a vacinação contra o HPV havia prevenido 687 casos de câncer e 23.192 casos de CIN3. As taxas permaneceram mais altas entre as mulheres que vivem nas áreas mais carentes, mas o programa de vacinação contra o HPV teve um impacto significativo em todos os cinco níveis de privação.

Por exemplo, a maioria dos casos de câncer cervical foi prevenida em mulheres das áreas mais carentes (192 e 199 casos nos quintos superior e inferior, respectivamente) e o menor número de casos em mulheres do quinto menos carente (61 casos evitados)..

O número de casos de CIN3 evitados também foi alto em todos os grupos de privação, mas mais alto entre as mulheres que vivem em áreas mais carentes: 5121 e 5773 para o primeiro e segundo quintos, respectivamente, em comparação com 4173 e 3309 para o quarto e quinto quintos, respectivamente.

Para mulheres que receberam vacinas adicionais com idades entre 14 e 18 anos, as taxas de CIN3 caíram mais para aquelas das áreas menos carentes do que para aquelas das áreas mais carentes. No entanto, para o câncer cervical, o forte gradiente descendente de alta para baixa privação observado na coorte mais velha não vacinada não estava mais presente entre aquelas a quem foi oferecida a vacinação.

Conclusão

Este é um estudo observacional, portanto não é possível tirar conclusões firmes sobre a causalidade e não estavam disponíveis dados a nível individual sobre o estado de vacinação. No entanto, ensaios clínicos randomizados demonstraram conclusivamente que a vacina funciona na prevenção da infecção por HPV e na prevenção de NIC3 em mulheres livres de HPV no momento da vacinação.

Mais importante ainda, os autores afirmam que este foi um estudo bem concebido, baseado em dados de alta qualidade de um registo nacional de cancro, tornando-o "poderoso e menos propenso a preconceitos confusos do que análises baseadas em dados individuais sobre o estado da vacina". HPV."

Eles concluem, portanto: “O programa de vacinação contra o HPV na Inglaterra não está apenas associado a uma redução significativa na incidência de neoplasia cervical nas coortes-alvo, mas também em todos os grupos socioeconômicos.”

Eles acrescentam: “As estratégias de triagem cervical para mulheres que receberam vacinação devem considerar cuidadosamente o efeito diferencial nas taxas de incidência e nas desigualdades que são evidentes entre as mulheres que receberam vacinação adicional.”

Pesquisadores dos EUA, em um editorial vinculado, enfatizam a importância de atingir a meta de 90% de cobertura vacinal recomendada pela Organização Mundial da Saúde, mas reconhecem vários desafios, como relutância em vacinar, questões financeiras, capacidade do sistema de saúde, suprimentos e diferenças na forma como os funcionários trabalham em termos médicos. Recomendar a vacinação.

Para superar os desafios de alcançar a cobertura desejada e maximizar a imunidade coletiva, “é necessário um esforço colaborativo entre o governo, as partes interessadas públicas e os profissionais médicos nesses países”, concluem.